EAMSSST

Question 1

Alterações no ECG em 30-50% dos doentes com EAMSSST

Answer 1

• Depressão do segmento ST
• Elevação transitória de ST
• Inversão de onda T – sensível, pouco específico
  !! Se ≥0,3 mV + específico

!!! Alteração recente nos segmentos ST, mesmo de apenas 0,05 mV é um importante preditor de mau prognóstico

Question 2

20-25% dos doentes com dor torácica

Answer 2

SCA

Question 3

Avaliação diagnostica EAM SSST vs CSST

Answer 3

SSST CSST

1. História Clínica 1. ECG
2. ECG 2. Biomarcadores
3. Biomarcadores (0,4-6,12h) 3. Imagem cardíaca
4. Prova de esforço. 4. Índices inespecíficos de necrose tecidual

Question 4

Contra-indicações absolutas dos Nitratos

Answer 4

# Hipotensão
# Sildenafil nas últimas 24-48h
# Suspeita de EAM do Vd (↑PVJ, hipotensão, Enfarte inf no ECG, sem congestão pulmonar

Question 5

Tratamento médico EAMSSST

Answer 5

# Tx Anti-Isquémico
        - Nitratos 
        - Beta-Bloqueadores
        - BCC
          \+ Estatinas e IECAs
# Tx Anti-Trombótico
        - Aspirina
        - Clopidogrel 
        - Heparina

Question 6

Evitar beta-bloq se:

Answer 6

PR > 0.24
BAV 2º ou 3º grau
FC < 60bpm
TA < 90
Choque
IVE com ICC
Hiperreatividade das vias aéreas

Question 7

Dor típica em REPOUSO mas não em esforço

Answer 7

Angina de Prinzmetal 
= Espasmo focal de artéria epicárdica (++coronária drt), por vezes associada a placa ateromatosa
 Elevação transitória de ST 
\++ jovens! fumadores
Associado a Raynaud, Enxaqueca e Asma

Question 8

% de resistência a AAS?

Answer 8

5-10%

Question 9

Na angina instável associação ASS + clopidogrel

Answer 9

Em TODOS durante 1 ano (excepto de risco hemorrágico aumentado)
1/3 tem baixa resposta

Question 10

Aumentam ST em repouso

Answer 10

Angina Prinzmetal
Ergonovina
Ach
Vasoconstritores (mitogenios, leucotrienos, setotonina)
Hiperventilação

Question 11

Causa mais comum de EAMSSST

Answer 11

Trombo suboclusivo na placa ulcerada ou instável pré-existente

! Trombos brancos (≠ EAMCSST: Trombos vermelhos)