Doenças do Pericárdio

Question 1

Patologia mais comum que envolve o pericárdio

Answer 1

Pericardite

Question 2

4 características diagnósticas principais da Pericardite aguda

Answer 2

Dor Torácica DADE
Atrito pericárdico 85%
Derrame - Tamponamento cardíaco
ECG

Question 3

Dor torácica muitas vezes não ocorre nas pericardites de evolução lenta (4)

Answer 3

Tuberculose TURN
Urémia
pós-irRadiação
Neoplasia

Question 4

Padrão posicional da dor pericárdica é semelhante à da pancreatite aguda

Answer 4

⇩ Sentada inclinada para a frente

⇧ Decúbito dorsal

Question 5

Alterações no ECG na Pericardite Aguda

Answer 5

Estadio1
    - Elevação generalizada ST, concavidade para cima
    - Depressão PR
    !! Geral/ sem alterações QRS (≠EAM)
Estadio2 (após vários dias)
    - ST regressa ao |N|
Estadio3
    - Ondas T tornam-se invertidas
Estadio4 (sem/meses ≠EAM: em algumas horas)
    - ECG volta ao |N|

Question 6

Diagnóstico diferencial entre repolarização precoce e pericardite aguda

Answer 6

Repol precoce Peric Aguda

ST/T < 0.25 > 0.25

Question 7

Sinal de Ewart

Answer 7

No Derrame Pericárdico

➣ Macicez e ↑frémito (Egofonia) sob o âng da omoplata Esq
➣ Base do pulm Esq comprimida pelo líquido pericárdico

“E”- Ewart, Egofonia, Esquerdo

Question 8

Técnica imagiológica + eficaz para diagnóstico de Derrame Pericárdico

Answer 8

Ecocardiograma

derrames Pequenos → espaço relativamente anecóico entre pericárdio Posterior e epicárdio do Ve

derrames mAiores → espaço entre VD e pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica Anterior

Question 9

TC e RM superiores ao Ecocardiograma em q situações de diagnóstico de derrame pericárdico

Answer 9

Loculados LESMAS
ESpessamento pericárdio
MASsas pericárdicas

!! Geral/ são essenciais no dd com Cardiomiopatia restritiva

Question 10

Principais causas de Tamponamento cardíaco

= obstrução grave da entrada de sangue nos Ventr

Answer 10

C Cancro
I Idiopático
U Urémia (IR)
outras: pós-cx., traumatismo, hemopericardio

Question 11

3 características principais de Tamponamento

= Tríade de Beck

Answer 11

Hipotensão
Hipofonese
Distensão venosa jugular
        - deflexão x proeminente
        - deflexão y ausente

Question 12

No caso do Tamponamento cardíaco pode ser imprescindível drenagem cirúrgica se:

Answer 12

Tamponamento recorrente
Derrames Loculados
Obter tecido para exame histológico

Question 13

Características do Tamponamento cardíaco na pericardiocentese

Answer 13

Exsudado
! Na IC pode ser transudado
Sanguinolento → neoplasia, Tb, IR

Question 14

Diagnóstico de Pericardite Tuberculosa

Answer 14

DNA por PCR
ADA >30 U/L

!! No derrame pleural ADA > 40

Question 15

Pericardite Crónica vs Tamponamento

Answer 15

Pericardite Crónica. Tamponamento
Há enchimento início da diástole Enchimento↓durante TODA
↓abrupta/ qd atinge limite elástico a diástole

               !!! Em ambos: ↓Vol diastólico final ventricular
                                      ↓Vol sistólico

Question 16

33% na Pericardite Constritiva Crónica

Answer 16

33% tem Pulso Paradoxal

33% tem FA

Question 17

Riscos da Pericardiectomia (ÚNICO tx definitivo da pericardite constritiva crónica) depende (4)

Answer 17

Grau de penetração da calcificação no miocárdio
Gravidade da atrofia miocárdica
Extensão das def hepática/renal
Estado geral do doente

Mort= 5-10%

Question 18

Complicação grave da Tuberculose que ocorre em ~50% dos doentes com derrame pericárdico tuberculoso

Answer 18

Constrição

∴ Se bx apresentar espessamento pericárdico ⇒ pericardiectomia para evitar constrição

Question 19

V/F

Ausência COMPLETA de pericárdio, congénita ou causada por cirurgia, não causa doença clínica óbvia.

Answer 19

Verdadeiro!

Defeitos PARCIAIS do pericárdio esquerdo: artéria pulmonar principal e AE podem abaular através do defeito

Em casos muito raros a herniação e consequente estrangulamento da AE podem causar morte súbita