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DU Neuropsychologie : modèles théoriques et cliniques > DUN21-Traumatismes cranio-cérébraux > Flashcards

DUN21-Traumatismes cranio-cérébraux Flashcards

1
Q

Comment les anglais qualifient les TCC ?

A

Brain Injury

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2
Q

Nombre de TCC/an

A

150 000

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3
Q

Population habituellement touchée par les TCC

A

sujet jeune (15-25 ans)

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4
Q

Cause des TCC

A

AVP
sport violent
chutes

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5
Q

TCC léger

A

commotion cérébrale

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6
Q

Type de lésions suite à un TCC

A
  • lésions focales

- lésions diffuses

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7
Q

Localisation des lésions suite à un TCC

A
  • à l’extérieur du cerveau

- à l’intérieur du cerveau

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8
Q

Que faut-il rechercher chez un patient ayant fait un TCC et qui reste hypovigilant ?

A

une hydrocéphalie

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9
Q

Quel est l’examen de choix à la phase aiguë du TCC ?

A

le scanner

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10
Q

Quel est l’examen de choix à la phase chronique du TCC ?

A

l’IRM

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11
Q

Types de lésions intra-cérébrales

A
  • contusions cérébrales
  • lésions axonales diffuses
  • lésions anoxiques secondaires
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12
Q

Corrélation TCC

A

Troubles cognitifs corrélés à la gravité initiale du TCC

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13
Q

A la phase initiale quel score mesure la gravité du TCC ?

A

GCS, score de Glasgow

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14
Q

Corrélation GSC à la phase aiguë

A

Le score est corrélé à la mortalité

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15
Q

score GCS minimal

A

3

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16
Q

GCS < 8

A

coma

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17
Q

3 < GCS ≤ 8

A

TCC sévère

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18
Q

9 ≤ GCS ≤ 12

A

TCC modéré

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19
Q

GCS ≥ 13

A

TCC léger

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20
Q

Quel est l’objectif à la phase initiale du TCC ?

A

maintenir la fonction de perfusion du cerveau

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21
Q

Taux de mortalité dans le cas d’un TCC grave

A

50%

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22
Q

Evolution du TCC

A
  • coma
  • réveil
  • APT
  • phase subaiguë
  • phase chronique
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23
Q

Définition du réveil du TCC

A
  • ouverture spontanée des yeux
  • reprise de conscience
  • contact
  • réaction à l’envt
  • émission vers l’envt
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24
Q

Quels sont les stades du réveil TCC

A
  • état végétatif

- état peauci-relationnel

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25
Q

Qu’est-ce qui est fréquent lors du réveil d’un TCC ?

A

la confusion

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26
Q

Outils de mesure de l’état d’éveil du TCC

A
  • WHIM (Wessex Head Injury Matrix)

- CRS (Coma Recovery Scale)

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27
Q

Qu’est-ce qui est un indicateur de la gravité du TCC ?

A
  • la durée du coma ou de la réa
  • la durée de l’APT
  • la sévérité initiale du coma (score GCS)
  • la pression intracrânienne
  • les données de l’IRM
  • les PEA
  • l’âge
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28
Q

Qu’est-ce que la confusion post-traumatique ?

A
  • désorientation

- amnésie rétrograde et antérograde

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29
Q

Echelle de mesure de l’APT

A

GOAT : mesure la sévérité du TCC en fonction de la durée de l’APT

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30
Q

Phase subaiguë

A

phase de rééducation des séquelles neurologiques, en MPR

31
Q

Phase chronique

A

phase à deux ans ou plus

32
Q

Fréquence des grands handicaps moteurs chez les TCC

A

10 à 20% des TC graves

33
Q

Troubles sensoriels du TCC

A
  • oculomoteurs dans 50% des cas
  • auditifs
  • olfactifs
34
Q

Troubles cognitifs et comportementaux des TCC

A

la majorité des séquelles de TCC

35
Q

Troubles cognitifs séquellaires des TCC

A
  • exécutifs
  • émotionnels
  • ralentissement
  • attentionnels et MdT
  • mémoire antérograde et rétrograde
  • CS
  • anosognosie
36
Q

Évaluation des troubles exécutifs

A
  • Initiation
  • Planification
  • Contrôle
  • Apathie
37
Q

Tests pour évaluer les troubles exécutifs

A
  • BREF (débrouillage)
  • Stroop (inhibition)
  • Fluences, Wisconsin et TMT-B (flexibilité)
  • Tour de Londres (planification)
38
Q

Évaluation des troubles du comportement et de leur conséquence en vie quotidienne

A
  • DEX et GREFEX (questionnaires)
39
Q

Évaluation écologique des TCC

A
  • test des errances multiples
  • test des 6 éléments
  • cooking task
40
Q

Troubles alerte phasique chez le TCC

A

allongement du tps de réaction

41
Q

Trouble de l’attention divisée chez le TCC

A

défaut de réserve sélective (allongement du tps de réaction ou
chute des performances)

42
Q

Trouble de l’attention sélective chez le TCC

A

distractibilité

43
Q

Trouble de l’attention soutenue chez le TCC

A

éclipses attentionnelles et diminution des performances au fil du temps

44
Q

Quelle batterie permet d’évaluer les différents modules attentionnels ?

A

TEA

45
Q

Test évaluant la MdT

A

Brown Peterson

46
Q

Trouble de la mémoire épisodique chez le TCC

A

trouble de l’encodage et de la récupération

47
Q

Trouble de la mémoire rétrograde chez le TCC

A

chez le TCC grave, pb d’organisation temporelle des souvenirs

48
Q

Tests évaluant la mémoire

A
  • RL-RI 16
  • CVLT
  • BEM 144
  • MEM III
49
Q

Troubles émotionnels chez le TCC

A
  • irritabilité

- émoussement affectif

50
Q

Qu’est-ce qui explique les troubles comportementaux chez le TCC ?

A

Fonction

  • de la personnalité antérieure
  • des troubles cognitifs associés
  • des troubles psychopathologiques associés
  • de l’environnement
51
Q

Devenir à un an

A
  • 2% sont en EPR
  • 3% ont bien récupéré
  • 10% ont besoin d’aide à domicile
52
Q

Facteurs prédictifs du devenir des TCC à un an

A
  • gravité initiale
  • âge
  • NSC
53
Q

Devenir à 4 ans

A

amélioration globale

54
Q

Facteur prédictif négatif principal à 4 ans

A

dépression

55
Q

Enjeu de la réanimation

A

éviter les lésions secondaires dues à l’HITC

56
Q

Quelles actes permettent de limiter les lésions axoniques secondaires ?

A
  • la sédation-ventilation

- le contrôle de l’hyperthermie

57
Q

Quelle est l’imagerie de choix pour étudier les lésions axonales diffuses ?

A

l’IRM par TDI

58
Q

Si durée APT entre 1h et 24h alors

A

TCC modéré

59
Q

Si durée APT entre 1 et 7 jours alors

A

TCC sévère

60
Q

Si durée APT entre 1 et 4 semaines alors

A

TCC très sévère

61
Q

Si durée APT entre 1 et 60 minutes alors

A

TCC léger

62
Q

Limite du Grefex

A

Effet plafond en cas de déficit léger

63
Q

TCC léger =

A

syndrome post-commotionnel

64
Q

Quels sont les signes pouvant faire suspecter un synrome post-commotionnel ?

A
  • troubles somatiques
  • troubles comportementaux
  • troubles cognitifs précoces
65
Q

Quel examen permet d’objectiver le dysfonctionnement cérébral suite à une commotion cérébrale ?

A

l’IRM

66
Q

Quels facteurs peuvent faire persister le dysfonctionnement cérébral à la suite d’une commotion cérébrale ?

A
  • un dysfonctionnement organique
  • le SPT
  • la capacité de coping
  • la personnalité antérieure
67
Q

Quelle terminologie doit-on préférer à traumatisme crânien ?

A

TCC-Traumatisme Cranio-Cérébral

68
Q

Quel risque court un enfant avec TC ?

A

trouble des apprentissages, des fex et de la CS

69
Q

A quoi sert l’imagerie à la phase chronique ?

A
  • objectiver les contusions et les lésions axonales diffuses
  • en cas d’aggravation
  • en cas de mauvaise correspondance anatomo-clinique
70
Q

Échelles de mesure du TCC

A
  • GCS (coma)
  • WHIM et CRS (réveil)
  • GOAT (APT)
71
Q

Quels troubles persistent à la phase chronique du TCC

A

les troubles comportementaux

72
Q

Qu’appelle-t-on handicap invisible chez les TCC ?

A

les troubles cognitifs et comportementaux séquellaires

73
Q

Quelle est la limite des tests chez les TCC légers ?

A

ils sont peu sensibles aux déficits discrets

74
Q

Quels sont les signes cognitifs pouvant faire suspecter un syndrome post-commotionnel ?

A

troubles attentionnel et de MdT

DU Neuropsychologie : modèles théoriques et cliniques (26 decks)

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