DUN19-Troubles gestuels apraxiques de l'adulte cérébrolésé

Question 1

Praxies

Answer 1

fonctions qui régulent l’exécution des gestes à un niveau élaboré

Question 2

Gestes intransitifs

Answer 2

gestes sans usage de l’objet (symboliques ou arbitraires)

Question 3

Gestes transitifs ou pantomimes

Answer 3

gestes mimant l’usage de l’objet

Question 4

Exemple de geste symbolique ou conventionnel

Answer 4

signe de croix, 
adieu, 
envoi d’un baiser,
pied de nez, 
salut militaire

Question 5

Exemple de pantomimes

Answer 5

planter un clou, déboucher une bouteille, se peigner,
se brosser les dents,
taper à la machine

Question 6

Apraxie

Answer 6

trouble de la réalisation des gestes en l’absence, ou ne pouvant être expliqué par des troubles moteurs, sensitifs, des mouvements anormaux ou des troubles cognitifs ou une détérioration intellectuelle

Question 7

Quels troubles appelés pourtant apraxie ne sont pas des troubles du geste ?

Answer 7

apraxie visuo-constructive et apraxie de l’habillage

Question 8

Classification classique des apraxies

Answer 8

• apraxie idéomotrice

- apraxie idéatoire

Question 9

Qu’est-ce que l’apraxie mélokinétique ?

Answer 9

• perte de la réalisation harmonieuse de la succession de gestes rapides et fins.
• trouble moteur qui apparaît à la phase terminale de la réalisation motrice
• plutôt dans la DCB

Question 10

Apraxie idéatoire

Answer 10

perte de l’idée du geste, conceptuelle

Question 11

Apraxie idéomotrice

Answer 11

dysconnexion entre idée et production

Question 12

Quelle apraxie est plutôt retrouvée dans la DCB ?

Answer 12

l’apraxie mélokinétique

Question 13

Classification classique des apraxies

Answer 13

Basé sur le type de gestes

• apraxie idéomotrice
• apraxie idéatoire

Question 14

Quand le patient a des difficultés à imiter, quelle est l’apraxie ?

Answer 14

Apraxie idéomotrice

Question 15

Classification en fonction du geste perturbé

Answer 15

• apraxie visuo-imitative
• apraxie de réalisation des pantomimes
• apraxie pour l’utilisation des objets

Question 16

Classification des apraxies de Liepmann

Answer 16

• apraxie idéomotrice

- apraxie idéatoire

Question 17

Définition de l’apraxie de Goldenberg

Answer 17

L’apraxie est un trouble de la réalisation des gestes, versant cognitif du contrôle moteur. Les gestes concernés sont l’utilisation des objets, l’imitation et les gestes de communication

Question 18

Geste vs. Mouvement

Answer 18

Mvt : actions et réactions biomécaniques et physiologiques pour bouger
Geste : mouvement + intention

Question 19

Modèles cognitifs du geste

Answer 19

• modèle de Heilman (1982-1985)
• modèle de Rothi (1991)
• modèle de Roy et Square (1985)
• Modèle de Luria
• Modèle de Le Gall, Ozuriak et Jarry
• Modèle de Schwartz et al (1995)

Question 20

Modèle de Heilman (1982-1985)

Answer 20

Distingue :
- Lésion postérieure (pariétale): trouble de la reconnaissance des gestes (idéatoire)
- Lésion antérieure (dysconnexion): reconnaissance mais trouble de la production des gestes (idéomoteur)
Le passage trans-hémisphérique est plutôt postérieur

Question 21

Modèle de Rothi (1991)

Answer 21

• pour une même production, il y a plusieurs voies d’entrée
• un stock sémantique
• des lexiques des gestes

Question 22

Modèle de Roy et Square (1985)

Answer 22

Distingue :

• le système conceptuel
• le système de production
• le programme d’action généralisé

Question 23

Modèle de Schwartz et al (1995)

Answer 23

L’apraxie = désorganisation de l’action (déficit du gestionnaire de priorité et du superviseur attentionnel)

Question 24

Modèle de Le Gall, Ozuriak et Jarry

Answer 24

Les apraxiques ont du mal à apprendre l’utilisation d’un nouvel outil

Question 25

Structure cérébrale en lien avec l’apraxie

Answer 25

Les lésions responsables de troubles praxiques sont

• hémisphériques gauche
• pariétales (et frontales, gyrus moyen ou inférieur)
• acquises, congénitales ou dégénératives
• particulièrement sévères dans les lésions bilatérales, bipariétales

Question 26

Que révèle les recherches en imagerie DTI ?

Answer 26

Voie sémantique (temporale) = reconnaissance de la fonction.
Voie dorsale = préhension.

Question 27

Rôle de l’hémisphère droit dans le geste

Answer 27

Il participe à l’organisation spatiale du geste

Question 28

Évaluation de l’apraxie

Answer 28

Clinique, descriptive

Question 29

Quelle est la caractéristique principale de l’apraxie en vie quotidienne ?

Answer 29

DAV

Question 30

Batteries d’évaluation des praxies

Answer 30

• BEP (Peigneux,2000)
• TLA (Rousseaux, 2007)
• TULIA (Vandellingen, 2011)
• Batterie brève d’évaluation des praxies gestuelles (Mahieux, 2008)

Question 31

Pourquoi faut-il rééduquer l’apraxie ?

Answer 31

• elle ne régresse pas spontanément

- elle entraîne une gêne en vie quotidienne

Question 32

Quelles sont les stratégies de rééducation ?

Answer 32

2 stratégies :

• restauration
• compensation

Question 33

Caractéristiques de la thérapie des activités de vie quotidienne de Goldenberg

Answer 33

• stratégie restauratrice avec MASE
• importance du guidage
• efficace mais non durable et non transférable