DUN08-La mémoire épisodique du normal au pathologique Flashcards
Différents types de mémoire
- MLT
- MCT-MDT
- mémoire déclarative
- -> mémoire épisodique
- -> mémoire sémantique
- mémoire implicite
Encodage
enregistrement de l’info
Stockage
emmagasinement de l’info
Récupération
Recherche du souvenir et restitution
De quoi dépendent les processus d’encodage et de récupération ?
des capacités attentionnelles
Mémoire épisodique
mémoire impliquée dans le souvenir conscient des faits autobiographiques et des événements personnels
Mémoire sémantique
mémoire impliquée dans le langage et dans la connaissance du monde en général
Pour Tulving, quelle est la relation entre mémoire épisodique et mémoire sémantique ?
La Mépi serait dépendante de la Msém (sous-système de la Msém)
Modèle de Squire
Les deux mémoire sont indépendantes ce qui explique les doubles dissociations
Qu’est-ce que la reviviscence ?
Ps mnésique qui permet de ramener un souvenir à la conscience grâce à des éléments sensoriels
Circuit de Papez
Ensemble de sous-structures interconnectées
Base neurale de l’encodage
cortex frontal gauche
Base neurale de la récupération
cortex frontal droit
Combien de types d’amnésies sont distinguées ?
2
- rétrograde
- antérograde
Liste des symptômes observés dans le cas du syndrome amnésique
- symptômes négatifs : oublis
- symptômes positifs : distorsions mnésiques (faux souvenirs, confabulations)
Où se situe l’hippocampe ?
dans le lobe temporal interne
Dans quelle fonction est impliquée l’amygdale ?
dans l’émotion
Amnésie rétrograde
perte des souvenirs pré-lésionnel
Amnésie antérograde
perte des souvenirs post-lésionnel
Capacités préservées dans l’amnésie antérograde
- mémoire autobiographique
- mémoire sémantique
- MCT et MDT
- mémoire procédurale
Définition de la MA
syndrome démentiel d’évolution progressive avec troubles mnésiques au 1er plan + lésions caractéristiques
Quel examen relativement simple est aujourd’hui de plus en plus fréquent pour diagnostiquer une MA ?
la PL (recherche de biomarqueurs)
Anapath de la MA
- atrophie corticale
- perte neuronale
- plaques séniles
- DNF
Quelle structure anatomique est atteinte dans la MA ?
- atrophie temporale interne prédominante: hippocampe +++,
- atrophie frontale et pariétale (à un moindre degré)
- lobe occipital généralement épargné
Critères de McKhann et al., 1984
- démence établie à l’examen clinique,
- déficit dans au - 2 domaines cognitifs,
- aggravation progressive de la mémoire et d’autres fonctions cognitives,
- pas d’altération de la conscience
- début 40-60 ans (le + svt >65),
- absence d’autres causes.
Critères diagnostiques de la MA par Dubois, 2007
trouble mnésique (de type épisodique) progressif, associé à un des critères suivants: - atrophie temporale interne IRM, - biomarqueurs anormaux LCR, - altération spécifique en TEP, - mutation autosomique dominante.
MCI
«Mild Cognitive Impairment» ou «trouble cognitif léger» (USA, 1990).
Concept proposé pour renvoyer à un trouble de la mémoire épisodique isolé avec une autonomie préservée (changement cognitif intermédiaire entre le vieillissement cognitif dit «normal» et la démence)
Profil cognitif typique de la MA
- Ts les ps mnésiques touchés
- FE
- langage (mdm, paraphasies, dysortho de surface)
- fcts visuo-spatiales: désorientation spatiale, apraxie visuo-constructive
- praxies gestuelles
Distinguez les types de faux souvenirs
- confabulations
- intrusions
- fausses reconnaissances
- paramnésies
- déjà vu
Confabulation
action et affirmation verbale incohérente avec l’histoire du sujet, produite de manière non intentionnelle.
Syndrome de Korsakoff
Pathologie liée à des lésions irréversibles dans certaines régions du cerveau, consécutives à une carence en vit B1 (alcoolisme chronique + carences alimentaires).
encéphalopathie de Gayet-Wernicke
confusion mentale avec désorientation spatio-temporelle et trouble de l’équilibre, dont l’évolution la plus courante est un syndrome de Korsakoff
Profil cognitif du syndrome de Korsakoff
- amnésie antérograde sévère
- dans certains cas amnésie rétrograde avec délai dans le gradient temporel,
- DTS
- fausses reconnaissance
- confabulations
- anosognosie massive
+ syndrome dysexécutif massif
Qu’est-ce que la MCT
système de stockage temporel limité, à vitesse de traitement rapide
Qu’est-ce que la MLT
un système qui inclut tous nos souvenirs
Consolidation
former une trace mnésique stable
Reconnaissance
identifier les stimuli présentés préalablement parmi des distracteurs
Évaluation de la mémoire épisodique verbale antérograde
- RL-RI 16
- CVLT
- Memory Capacity Test
Quelles sont les phases de la RL-RI 16 ?
- encodage
- 3 rappels libres puis 3 rappels indicés
- reconnaissance
- consolidation
Comment est l’encodage du RL-RI 16 ?
- sémantique et visuo-spatial
- contrôlé et renforcé
Que fait-on si le patient échoue trois fois à la phase d’encodage de la RL-RI ?
On abandonne l’épreuve
Combien de temps après est réalisé le rappel différé ?
20 minutes après
Quel est le profil du patient atteint aux étapes d’encodage et de récupération de la RL-RI ?
profil frontal
Quel est le profil du patient atteint aux étapes de stockage, reconnaissance et consolidation de la RL-RI ?
profil hippocampique
Que signifie un rappel immédiat chuté ?
trouble de l’encodage
Que signifie un rappel libre chuté ?
trouble de la récupération
Que signifie un rappel total chuté ?
trouble du stockage
Avantage du RL-RI 16
- clinique
- encodage contrôlé
- distingue stockage et récupération
- forme parallèle
- étalonnage 19-89ans.
Limites du RL-RI 16
- effet plafond hauts NSC
- peu sensible aux troubles discrets
- n’évalue pas les capacités d’encodage
Avantage CVLT
- estimation multifactorielle
- écologique
- sensible aux troubles discrets
- étalonnage de 13 à 89 ans
- pour les patients de haut NSC
Limites du CVLT
- peu adapté aux troubles mnésiques sévères ni aux petits NSC
- pas de forme validée en français
Évaluation de la mémoire épisodique antérograde visuelle
- figure de Rey
- DMS 48
- test des portes
Combien d’éléments constituent la figure de Rey ?
18
Quels sont les deux temps de l’épreuve de la figure de Rey ?
- copie
- dessin de mémoire
Quelle est la forme parallèle de la figure de Rey ?
La figure de Taylor
Quel est le score maximal de la figure de Rey ?
36
Avantages de la figure de Rey
- validé sur des sujets entre 6 et 93 ans
- court
- évalue un panel de fonctions cognitives
- évalue la mémoire incidente
Évaluation de la mémoire rétrograde
- TEMPau
- AMI
Qu’évalue le TEMPau ?
les composantes sémantique et épisodique de la mémoire autobiographique en fonction de 3 périodes de vie
Qu’évalue l’AMI ?
la mémoire rétrograde sur le versant sémantique et sur le versant épisodique
Qu’est-ce qui explique le lien mémoire-émotion ?
la proximité des structures amygdale et hippocampe
Base neurale de la mémoire spatiale
gyrus para-hippocampique postérieur droit
Base neurale de la reconnaissance
cortex périrhinal
Étiologie des confabulations
syndrome de Korsakoff, rupture d’anévrisme des artères communicantes antérieures et postérieures TCC, tumeurs, DFT, MA
