DUN04-Exploration des troubles cognitifs dans les APP Flashcards
Quelles sont les 3 formes d’APP
- l’APP non fluente agrammatique
- l’APP fluente sémantique
- l’APP logopénique
Quelle est l’atteinte cérébrale responsable d’une APP non fluente ?
cortex frontal inférieur gauche: aire de Broca et insula
Quelle est l’atteinte cérébrale responsable d’une APP fluente ?
cortex temporal antérieur gauche
Quelle est l’atteinte cérébrale responsable d’une APP logopénique ?
cortex temporal postérieur et pariétal inférieur gauche: aire de Wernicke
De quoi se plaint un patient présentant une APP non fluente ?
difficultés à s’exprimer, à articuler, à trouver les mots surtout les noms de personnes
Quelle est la présentation clinique du patient ayant une APP non fluente ?
- discours réduit, laborieux, agrammatique
- difficultés d’articulation, - modification de la prosodie
- paraphasies phonémiques avec conduites d’approches
- déficit de compréhension de phrases complexes
Quelles difficultés neuropsychologiques sont associées aux troubles du langage dans l’APP non fluente ?
- difficultés pour réaliser la quasi-totalité des tâches verbales exécutives
- difficultés spatiale ou temporelle
- performances déficitaires aux épreuves mnésiques verbales
- empan verbal diminué
Quelle est l’évolution de l’APP non fluente ?
- réduction progressive du langage jusqu’au mutisme
- émergence de troubles cognitifs
- apraxie idéo-motrice si processus de type DCB ou PSP
- apparition d’apathie et d’adhérence à l’environnement
Evolution vers un tableau dégénératif frontal
De quoi se plaint un patient présentant une APP logopénique ?
- difficultés de concentration
- «mot sur le bout de la langue».
Quelle est la présentation clinique du patient ayant une APP logopénique ?
- manque du mot
- discours plein de pauses
- paraphasies phonémiques
- compréhension altérée pour les phrases complexes
Quelles difficultés neuropsychologiques sont associées aux troubles du langage dans l’APP logopénique ?
- troubles phasiques au premier plan
- trouble du maintien attentionnel important:
- atteinte de la mémoire de travail auditivo-verbale
- atteinte exécutive (flexibilité mentale, de l’organisation de la pensée, de la planification)
- possible trouble du calcul
- difficultés sur le plan visuo-spatial ou visuo-constructif
- possible présence d’une apraxie ido-motrice.
Quelle est l’évolution de l’APP logopénique ?
- réduction progressive du langage
- manque du mot de plus en plus fréquent
- difficultés sémantiques
- syndrome dysattentionnel de plus en plus important
- atteinte de la mémoire épisodique possible
- apathie de plus en plus prononcée
De quoi se plaint un patient présentant une APP fluente ?
- manque du mot sur les noms des personnes, des objets
- difficulté à identifier le visage
- difficultés de compréhension de mots isolés
Quelle est la présentation clinique du patient ayant une APP fluente ?
- discours fluide mais vide de sens
- égocentrisme
- manque du mot
- paraphasies sémantiques
- trouble de la compréhension des mots isolés
Quelles difficultés neuropsychologiques sont associées aux troubles du langage dans l’APP fluente ?
atteinte des connaissances sémantiques (mdm, identification objets/personne, prosopagnosie, agnosie associative, déficit de la compréhension, trouble de la mémoire épisodique verbale antérograde, fluences litt>cat, atteinte dysexécutive)
Quelle est l’évolution de l’APP fluente ?
- majoration importante des troubles sémantiques
- agnosie associative étendue
- comportement frontal
Évaluation neuropsychologique
- MMS/Mattis
- FEX : BREF, fluence verbale, TMT A et B, Wisconsin
- Mém épi : RL-RI 16, test des portes
- F° pariétales
- F° visuo-spatiales et visuo-constructives : Rey, VOSP
- Praxies : TLA
- Gnosies : PEGV
- F° visuo-perceptives
Caractéristiques du syndrome de Gerstmann
une agnosie digitale
une indistinction droite/gauche
une acalculie
une agraphie apraxique
Évaluation neuropsychologique des APP
- l’efficience cognitive globale
- les fonctions exécutives
- la mémoire épisodique
- les fonctions pariétales
- les fonctions visuo-spatiales et visuo-constructives
- les praxies gestuelles
- les gnosies
- les fonctions visuo-perceptives
Comportement du patient ayant une APP non fluente
- autonomes dans l’AVQ au stade initial
- cs des tbles préservées
- syndrome anxio-dépressif surajouté possible
Comportement du patient ayant une APP logopénique
- autonomes dans l’AVQ au stade initial
- cs des tbles préservées
- syndrome anxio-dépressif surajouté fréquent
Autres pathologies dégénératives possibles avec troubles du langage importants
DCB
PSP
DFT
MA
Comment est l’ECG chez l’APP agrammatique ?
préservée
