DUN05-Sémiologie des aphasies vasculaires Flashcards
Définition de l’aphasie
L’aphasie est une perte acquise, complète ou partielle, du langage due le plus généralement à une lésion cérébrale de l’hémisphère gauche.
Étiologie de l’aphasie
- AVC
- TC
- Tumeur
- Infectieuse
- Dégénérative
Quelle est la classification des aphasies la plus utilisée aujourd’hui ?
Benson, Goodglass et Kaplan (1967)
Évaluation des troubles du langage
- Dénomination > trouble de la production lexicale = aphasie
- Description d’image > LOSC = fluence
- Exécution d’ordres > compréhension
- Répétition
Type l’aphasie en fonction du nombre de mots produits par énoncé
Nbre de mots < 5 = aphasie non fluente
Nbre de mots > 9 = aphasie fluente
Nbre de mots entre 6 et 8 = aphasie borderline
Quels sont les synonymes utilisés de l’aphasie de Broca ?
aphasie motrice, aphasie motrice corticale, aphasie d’expression, aphasie verbale, aphasie motrice périphérique, aphasie motrice efférente
Quelle est la sémiologie de l’aphasie de Broca ?
- Trouble de la production lexicale
- Nombre de mots par énoncé inférieur à 5
- Compréhension relativement préservée
- Répétition altérée
Quelle structure cérébrale est touchée et entraîne l’aphasie de Broca ?
pied de la troisième circonvolution frontale gauche ascendante et les régions adjacentes
Langage à la phase aiguë de l’aphasie de Broca
mutisme
Quel est le risque à la phase aiguë de l’aphasie de Broca ?
installation d’une stéréotypie
Traits indispensables au diagnostic d’aphasie de Broca
- trouble articulatoire (anarthrie ou désintégration phonétique)
- dissociation automatico-volontaire
- agrammatisme
- compréhension complexe altérée
- répétition meilleure que l’expression orale
Quelle épreuve permet de distinguer l’aphasie de Broca et l’aphasie transcorticale motrice ?
La répétition
Traits caractéristiques du langage écrit dans l’aphasie de Broca
- LHV laborieuse
- CE > CO
- paragraphies et agrammatisme à l’écrit
Troubles associés à l’aphasie de Broca
- 80% hémiplégie droite
- 90% apraxie bucco-faciale
- conscience des troubles
- apraxie idéo-motrice
Caractéristiques de l’aphasie globale
tableau le plus sévère
- inhibition psycholinguistique majeure + stéréotypie
- compréhension orale altérée
- répétition impossible
- langage écrit dramatique
Lésion en cause dans l’aphasie globale
étendue du lobe frontal jusqu’au lobe temporal
Troubles associés à l’aphasie globale
- hémiplégie droite
- HLH
- apraxie bucco-faciale
- apraxie idéo-motrice
- hémianesthésie
Evolution de l’aphasie globale
- la répétition et la compréhension s’améliorent
Autres appellations de l’aphasie transcorticale motrice
aphasie dysexécutive, aphasie dynamique, adynamie
Quelle est la sémiologie de l’ATM ?
- Trouble de la production lexicale
- Nombre de mots par énoncé inférieur à 5
- Compréhension relativement préservée
- Répétition préservée
Trait caractéristiques du langage oral spontané de l’ATM
- Défaut majeur de l’initiative
- Disponibilité lexicale faible
- Echolalie
- Mdm cède à l’EO
Comment est la compréhension orale dans l’ATM ?
souvent meilleure que l’aphasie de Broca
Comment est la répétition dans l’ATM ?
Intègre
Langage écrit dans l’ATM
- LES réduit
- CE préservée
- LHV intègre
Troubles associés à l’ATM
- dysarthrie possible
- hémiplégie droite prédominant au membre inférieur
- apraxie idéomotrice possible
Sémiologie de l’aphasie transcorticale mixte
Tableau d’une aphasie globale avec un patient qui répète
Zones cérébrales impliquées dans l’aphasie transcorticale mixte
Zones de jonction sylvien et cérébral antérieur et postérieur
Synonymes d’aphasie de Wernicke
aphasie de type Wernicke au niveau phonologique, aphasie sensorielle, aphasie de Wernicke de type I
Zones cérébrales impliquées dans l’aphasie de Wernicke
gyrus angulaire
aire de Wernicke
gyrus supramarginal.
Caractéristiques du LOS dans l’aphasie de Wernicke
- discours est fluent voire logorrhéique
- paraphasies phonémiques, sémantiques et verbales
- logatomes et néologismes
- dyssyntaxie
Compréhension orale dans l’aphasie de Wernicke
très altérée et très instable
Troubles associés à l’aphasie de Wernicke
- troubles sensitifs
- atteinte visuelle possible
- surdité verbale
Quelle est la sémiologie de l’aphasie de Wernicke ?
- Trouble de la production lexicale
- Nombre de mots par énoncé supérieur à 9
- Compréhension orale altérée
- Répétition altérée
Quelle est la caractéristique principale de l’aphasie de conduction ?
Conduites d’approche phonologiques
Quelle zone cérébrale est impliquée dans l’aphasie de conduction ?
atteinte du faisceau arqué, reliant Broca à Wernicke
Sémiologie de l’aphasie de conduction
- Trouble de la production lexicale (logopénie)
- Nombre de mots supérieur à 9
- Compréhension orale préservée pour les mots courts
- Répétition altérée
Synonymes de l’ATS
aphasie de type Wernicke au niveau sémantique, aphasie de Wernicke de type II, aphasie nominale de Head (1926)
Zones cérébrales impliquées dans l’ATS
thalamus et jonction temporo-occipitale
Sémiologie de l’ATS
- paraphasies verbales et sémantiques
- Echolalie
- Compréhension orale lexicale altérée
- répétition préservée
- LHV préservée
- Compréhension écrite perturbée
Autres appellations de l’aphasie amnésique
aphasie de type Wernicke au niveau lexical, aphasie sémantique, aphasie anomique, anomie, aphasie nominale
Quel signe est au premier plan dans l’aphasie amnésique ?
Le manque du mot
Sémiologie de l’aphasie amnésique
- trouble de la production lexicale
- Nombre de mots supérieur à 9
- Compréhension préservée
- Répétition normale
Quel est le signe principal d’atteinte du langage écrit dans l’aphasie amnésique ?
La dysorthographie
Caractéristiques des aphasies sous-corticales
- hypophonie
- défaut d’incitation verbale
- anomie plus sévère en spontané qu’en dénomination
- paraphasies verbales, sémantiques voire fantastiques
- discours est incohérent
- répétition préservée
- compréhension avec effet de longueur et variabilité interindividuelle
Quelle structure cérébrale est touchée et entraîne l’ATM ?
- cortex préfrontal, prémoteur gauche
- noyaux gris
Par quoi se caractérise l’aphasie de conduction ?
par un trouble de la répétition
Troubles associés à l’aphasie de conduction
- quadranopsie
- hémi-hypoesthésie
Zones cérébrales impliquées dans l’ATM
cortex préfrontal, prémoteur gauche et NGC
Que signifie “transcorticale” ?
répétition préservée (intégrité de la boucle audio-phonatoire)
Quelle est la marque principale de l’ATM ?
aspontanéité ++
Quelle est la caractéristique principale du langage des aphasiques de Wernicke ?
- compréhension altérée (atteinte de la voie ventrale)
Comment est la répétition dans l’aphasie de Wernicke ?
altérée
Langage écrit dans l’aphasie de Wernicke
- CE déficitaire
- paragraphies
- LHV jargonnée
Comment est le langage écrit dans l’aphasie de conduction ?
- LHV altérée
- surcharges graphiques
- CE préservée
Wernicke vs. Conduction
Compréhension préservée
Comment est la répétition dans l’aphasie de conduction ?
altérée (sémantisation des non-mots et effet de longueur)
Comment est la conscience des troubles dans l’aphasie de conduction ?
préservée ++ (hyper nosognosie)
Troubles associés à l’ATS
peu nombreux
Aphasie évolutive de l’ATS
aphasie sémantique
Quelle est la caractéristique principale de l’aphasie sémantique ?
anomie ++
Comment est la répétition dans l’aphasie sémantique ?
préservée
