DUN13-Maladie d'Alzheimer et apparentées Flashcards
Par qui fut découverte la maladie d’Alzheimer ?
Aloïs Alzheimer en 1906
Quels sont les marqueurs de la maladie d’Alzheimer ?
- plaques amyloïdes
- DNF
Combien de nouveaux cas/an dans le monde ?
4,6 millions de nouveaux cas par an
Quels sont les principaux facteurs de risque de la MA ?
- vasculaires
- génétiques
- âge
Comment distinguer une vraie amnésie d’une fausse?
En fonction du degré d’anosognosie associé
A quel degré le syndrome hippocampique est prédicteur de la maladie d’Alzheimer?
Le score au rappel total inférieur à 40/48 est prédictif d’une conversion vers une maladie d’Alzheimer, dans 75% des cas à trois ans.
Quel est le test diagnostique de la MA ?
le RL-RI 16
Ou retrouve-t’on les plaques amyloïdes ?
entre les neurones
Où retrouve-t’on la DNF ?
à l’intérieur des neurones.
Quelle est la protéine à l’origine de la DNF ?
la protéine tau
Qu’entraîne la DNF ?
désorganisation cellulaire puis mort neuronale et troubles cognitifs
Où commence la DNF et l’apoptose ?
dans l’hippocampe
Quel pourcentage des MA sont héréditaires ?
moins de 5%
Si plainte mnésique + syndrome hippocampique au RL-RI 16, alors…
peut-être une MA
Examens de la MA ?
- évaluation neuropsy
- examens biologiques (sanguins et LCR)
- imagerie
Quel est le premier marqueur de la MA ?
l’atrophie hippocampique(pas exclusif de la MA !)
Que permet de visualiser le PET-TDM ?
l’hypométabolisme, un marqueur de dysfonctionnement neuronal.
Quels sont les traitements de la MA ?
- tmts médicamenteux symptomatiques
- pec globale
- tmt curatifs en cours de dvt
Incidence de la maladie d’Alzheimer en France
225 000 nouveaux cas par an
Vrai ou faux : on peut développer une démence après un AVC
Vrai
7,4% des patients ayant eu un AVC développeraient une démence
De quoi sont composées les plaques séniles ?
de l’agrégation du peptide béta-amyloïde
Où peuvent être retrouvées les lésions caractéristiques de la maladie d’Alzheimer ?
dans la paroi des vaisseaux cérébraux (angiopathie amyloïde)
Combien de personnes sont atteintes de la maladie d’Alzheimer en France ?
900 000
Topographie des lésions au stade 0
Absence de lésions !
Topographie des lésions des stades 1 à 3
lésions accumulées au niveau de l’hippocampe
la maladie d’Alzheimer c’est
une dégénérescence amnésique !
Quels sont les trois stades de la maladie d’Alzheimer ?
- stade débutant
- stade modéré
- stade sévère
Si un patient consulte pour amnésie, que peut-on penser ?
Plainte = nosognosie = préservation hippocampique probable
Test évaluant la conséquence de l’atteinte instrumentale dans les AVQ
IADL
Au RL-RI 16 quel est le signe spécifique de la MA ?
les intrusions
Distinction vieillissement-dépression-MA au RL-RI 16
- intrusions = MA
- score RT normalisé = dépression et vieillissement
- score RL altéré = vieillissement > dépression > MA
Cut-off MCI-MA légère
26/30 au MMS
Cut-off MA légère-MA modérée
19/30 au MMS
Cut-off MA modérée-MA sévère
10/30 MMS
Qu’appelle-t-on examens paracliniques ?
- les examens biologiques
- l’imagerie
Que recherchent les examens paracliniques ?
- à éliminer une cause curable comme un déficit en vitamine B, une insuffisance rénale, une maladie cardiovasculaire
- à confirmer le diagnostic
Quel marqueur présent dans le LCR n’est pas spécifique de la maladie d’Alzheimer ?
l’accumulation de peptide amyloïde
Quels sont les trois marqueurs du LCR de la MA ?
- le peptide amyloïde bêta,
- la protéine tau totale (tau)
- et la protéine tau phosphorylée (ptau).
Quels sont les marqueurs non spécifiques de la MA ?
- le peptide béta amyloïde
- l’hypométabolisme neuronal
- l’atrophie hippocampique
Marqueurs diagnostiques “performants” de la MA
- syndrome amnésique hippocampique (clinique-BNP)
- atrophie hippocampique (morphologique-IRM)
- hypométabolisme (fonctionnel-TEP)
- biomarqueurs (tau + b-amyloïde-PL)
Variantes de la maladie d’Alzheimer atypique
- variante frontale
- variante postérieure
- variante logopénique
Pourcentage de MA atypique
6-14%
Diagnostic différentiel DFT-vf et MA
DFT-vf : désinhibition, apathie, indifférence
MA-vf : syndrome dysexécutif ++
Quel traitement médicamenteux propose-t-on au MA ?
un inhibiteur de l’acétylcholinestérase I-ACh
Que peut-on conseiller au patient MA comme prise en charge para-pharmacologique ?
- rééducation cognitive
- aides sociales
- stimulation de l’aidant
- pec globale avec accueil de jour
Signes précoces de la MA
l’apathie, la dépression, amnésie isolée
Signes tardifs de la MA
correspondent au dérèglement global du cortex
Quel est le marqueur du PET ?
le glucose
MA atypique selon le lexique de Dubois
MA associée à d’autres lésions
