DUN13-Maladie d'Alzheimer et apparentées

Question 1

Par qui fut découverte la maladie d’Alzheimer ?

Answer 1

Aloïs Alzheimer en 1906

Question 2

Quels sont les marqueurs de la maladie d’Alzheimer ?

Answer 2

• plaques amyloïdes

- DNF

Question 3

Combien de nouveaux cas/an dans le monde ?

Answer 3

4,6 millions de nouveaux cas par an

Question 4

Quels sont les principaux facteurs de risque de la MA ?

Answer 4

• vasculaires
• génétiques
• âge

Question 5

Comment distinguer une vraie amnésie d’une fausse?

Answer 5

En fonction du degré d’anosognosie associé

Question 6

A quel degré le syndrome hippocampique est prédicteur de la maladie d’Alzheimer?

Answer 6

Le score au rappel total inférieur à 40/48 est prédictif d’une conversion vers une maladie d’Alzheimer, dans 75% des cas à trois ans.

Question 7

Quel est le test diagnostique de la MA ?

Answer 7

le RL-RI 16

Question 8

Ou retrouve-t’on les plaques amyloïdes ?

Answer 8

entre les neurones

Question 9

Où retrouve-t’on la DNF ?

Answer 9

à l’intérieur des neurones.

Question 10

Quelle est la protéine à l’origine de la DNF ?

Answer 10

la protéine tau

Question 11

Qu’entraîne la DNF ?

Answer 11

désorganisation cellulaire puis mort neuronale et troubles cognitifs

Question 12

Où commence la DNF et l’apoptose ?

Answer 12

dans l’hippocampe

Question 13

Quel pourcentage des MA sont héréditaires ?

Answer 13

moins de 5%

Question 14

Si plainte mnésique + syndrome hippocampique au RL-RI 16, alors…

Answer 14

peut-être une MA

Question 15

Examens de la MA ?

Answer 15

• évaluation neuropsy
• examens biologiques (sanguins et LCR)
• imagerie

Question 16

Quel est le premier marqueur de la MA ?

Answer 16

l’atrophie hippocampique(pas exclusif de la MA !)

Question 17

Que permet de visualiser le PET-TDM ?

Answer 17

l’hypométabolisme, un marqueur de dysfonctionnement neuronal.

Question 18

Quels sont les traitements de la MA ?

Answer 18

• tmts médicamenteux symptomatiques
• pec globale
• tmt curatifs en cours de dvt

Question 19

Incidence de la maladie d’Alzheimer en France

Answer 19

225 000 nouveaux cas par an

Question 20

Vrai ou faux : on peut développer une démence après un AVC

Answer 20

Vrai

7,4% des patients ayant eu un AVC développeraient une démence

Question 21

De quoi sont composées les plaques séniles ?

Answer 21

de l’agrégation du peptide béta-amyloïde

Question 22

Où peuvent être retrouvées les lésions caractéristiques de la maladie d’Alzheimer ?

Answer 22

dans la paroi des vaisseaux cérébraux (angiopathie amyloïde)

Question 23

Combien de personnes sont atteintes de la maladie d’Alzheimer en France ?

Answer 23

900 000

Question 24

Topographie des lésions au stade 0

Answer 24

Absence de lésions !

Question 25

Topographie des lésions des stades 1 à 3

Answer 25

lésions accumulées au niveau de l’hippocampe

Question 26

la maladie d’Alzheimer c’est

Answer 26

une dégénérescence amnésique !

Question 27

Quels sont les trois stades de la maladie d’Alzheimer ?

Answer 27

• stade débutant
• stade modéré
• stade sévère

Question 28

Si un patient consulte pour amnésie, que peut-on penser ?

Answer 28

Plainte = nosognosie = préservation hippocampique probable

Question 29

Test évaluant la conséquence de l’atteinte instrumentale dans les AVQ

Answer 29

IADL

Question 30

Au RL-RI 16 quel est le signe spécifique de la MA ?

Answer 30

les intrusions

Question 31

Distinction vieillissement-dépression-MA au RL-RI 16

Answer 31

• intrusions = MA
• score RT normalisé = dépression et vieillissement
• score RL altéré = vieillissement > dépression > MA

Question 32

Cut-off MCI-MA légère

Answer 32

26/30 au MMS

Question 33

Cut-off MA légère-MA modérée

Answer 33

19/30 au MMS

Question 34

Cut-off MA modérée-MA sévère

Answer 34

10/30 MMS

Question 35

Qu’appelle-t-on examens paracliniques ?

Answer 35

• les examens biologiques

- l’imagerie

Question 36

Que recherchent les examens paracliniques ?

Answer 36

• à éliminer une cause curable comme un déficit en vitamine B, une insuffisance rénale, une maladie cardiovasculaire
• à confirmer le diagnostic

Question 37

Quel marqueur présent dans le LCR n’est pas spécifique de la maladie d’Alzheimer ?

Answer 37

l’accumulation de peptide amyloïde

Question 38

Quels sont les trois marqueurs du LCR de la MA ?

Answer 38

• le peptide amyloïde bêta,
• la protéine tau totale (tau)
• et la protéine tau phosphorylée (ptau).

Question 39

Quels sont les marqueurs non spécifiques de la MA ?

Answer 39

• le peptide béta amyloïde
• l’hypométabolisme neuronal
• l’atrophie hippocampique

Question 40

Marqueurs diagnostiques “performants” de la MA

Answer 40

• syndrome amnésique hippocampique (clinique-BNP)
• atrophie hippocampique (morphologique-IRM)
• hypométabolisme (fonctionnel-TEP)
• biomarqueurs (tau + b-amyloïde-PL)

Question 41

Variantes de la maladie d’Alzheimer atypique

Answer 41

• variante frontale
• variante postérieure
• variante logopénique

Question 42

Pourcentage de MA atypique

Answer 42

6-14%

Question 43

Diagnostic différentiel DFT-vf et MA

Answer 43

DFT-vf : désinhibition, apathie, indifférence

MA-vf : syndrome dysexécutif ++

Question 44

Quel traitement médicamenteux propose-t-on au MA ?

Answer 44

un inhibiteur de l’acétylcholinestérase I-ACh

Question 45

Que peut-on conseiller au patient MA comme prise en charge para-pharmacologique ?

Answer 45

• rééducation cognitive
• aides sociales
• stimulation de l’aidant
• pec globale avec accueil de jour

Question 46

Signes précoces de la MA

Answer 46

l’apathie, la dépression, amnésie isolée

Question 47

Signes tardifs de la MA

Answer 47

correspondent au dérèglement global du cortex

Question 48

Quel est le marqueur du PET ?

Answer 48

le glucose

Question 49

MA atypique selon le lexique de Dubois

Answer 49

MA associée à d’autres lésions