DUN02-Neuropsychologie de la SEP Flashcards
Définissez la SEP
maladie inflammatoire dégénérative auto-immune démyélinisante chronique du SNC
Étiologie des SEP
multifactorielles: génétiques, environnementales (gradient nord-est important), auto-immunes pour certaines (la SEP est souvent reliée à un diabète de type I, de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin)
Qu’est-ce qu’une poussée ?
Lespousséessont une manifestation typique de la sclérose en plaques, qui correspondent à une exacerbation temporaire de la maladie.
Quels sont les signes les plus fréquents de la SEP ?
- moteurs (paralysie, sensations de raideur inconfortables)
- visuels comme le nystagmus
- sensitifs (fourmillements, abolition de la sensibilité épicritique, etc)
- signes d’atteinte du TC (atteinte de la déglutition, de la phonation, de la respiration, etc)
- vésico-sphinctérien
- troubles de l’humeur (irritabilité importante, exacerbation des émotions)
- troubles cognitifs
- de la fatigue (symptôme prédominant)
Quelles sont les formes évolutives de la SEP ?
- Forme RR (classique)
- Forme PP (l’état neurologique s’aggrave progressivement)
- Forme SP (évolue par poussées, puis au bout de 15-20 ans, l’état neurologique s’aggrave progressivement)
- Forme bénigne(poussée, puis plus aucune)
Diagnostic de la SEP
- clinique (plusieurs épisodes neurologiques)
- imageries (IRM cerveau + moelle)
- biologie (PL)
Comment sont les lésions typiques de la SEP à l’imagerie ?
arrondies, marquées en périphérie et situées autour des ventricules
Quel est le traitement de fond de la SEP ?
Interféron (immunomodulateur)
Symptômes fréquents associés à l’anxiété
- symptômes somatiques cardiovasculaires
- peur, tristesse, rumination, inquiétude
- symptômes comportementaux
- troubles du sommeil, de l’appétit, hypervigilance
Échelles de dépression et anxiété
échelle de Hamilton
échelle de Beck
Alexithymie
Difficultés de nommer, de différencier et de reconnaître les émotions.
Coping
ensemble des efforts cognitifs et comportementaux qui permettent de s’ajuster aux situations difficiles
Comment différentie-t-on la SEP de la dépression ?
SEP : fatigue, troubles cognitifs
Dépressif : asthénie, perte de motivation et tbles concentration
Déterminants de la dépression dans la SEP
Difficile
Dépend de la personnalité avant la maladie, de la fatigue, des troubles cognitifs, des limitations motrices et sensorielles
Mesure de l’anxiété dans la SEP
Entretien et échelles
Fonctions cognitives atteintes dans la SEP
- attention
- vti
- mdt
- fex
- mémoire épisodique
- cognition sociale
Évaluation de l’attention
- ASou : TEA, CPT, barrage D2
- ASé : barrage, CPT, écoute dichotique
- ADiv : TEA, double tâche de Baddeley, PASAT
Évaluation de la VTI
- TMT-A
- SDMT
- Codes de la WAIS IV
Évaluation de la mdt
- empans auditivo-verbaux
- empans visuo-spatiaux
- PASAT
Les fonctions exécutives
Résolution de problèmes Flexibilité Génération Conceptualisation et planification Sélection et inhibition Attention et MDT
Décrivez le modèle de Tranel et al, 1994
- élaboration d’un plan:
- prise de décision
- jugement
- auto-évaluation
Cognition sociale
Ensemble des processus cognitifs et émotionnels qui régissent les interactions sociales et rendent compte des comportements de l’être humain.
Théorie de l’esprit
Attribuer un état mental à autrui et prédire ses intentions, ses comportements sur cette base
EDSS
outil d’évaluation internationalement utilisé par les neurologues pour apprécier l’évolution des patients atteints de SEP
Qu’entraîne la mort des cellules de Schwann ?
- perte de protection des neurones
- troubles de la conduction
Prévalence dépression
50%
apathie
manque de motivation qui ne peut être attribué à un trouble de la conscience, à un déficit intellectuel ou à un choc émotionnel
Quel est l’outil le plus performant dans la détection et le bilan d’évolution des scléroses en plaques ?
L’IRM
Existe-t-il un traitement curatif de la SEP ?
Non
Traitement de la SEP
- flashs de solumédrol lors des poussées
- pec des symptômes médicamenteuse et paraclinique
- traitement de fond
- soutien des aidants
Quel est la mécanisme des immunomodulateurs ?
Ils agissent sur le système immunitaire pour limiter l’inflammation.
Mise en place du coping dans la SEP
efficace entre les grades 3 et 6 au EDSS, peu efficace chez les patients ayant un handicap plus faible ou plus élevé
Quelles variables influent sur le coping ?
- la personnalité
- l’entourage
- la sévérité de la SEP
Pour que la survenue de plusieurs troubles soit considéré comme une poussée quelle conditions doivent être remplies ?
- les troubles doivent durer plus de 24h en l’absence de fièvre
Signe de Lhermitte
sensation de décharge électrique surtout dans les bras et les jambes
Facteur prédictif de l’évolution de la SEP
- intensité de la première poussée
- présence de bandes oligo-clonales
Profil mnésique de la SEP
profil sous-cortico-frontal
Évaluation de la mémoire épisodique
- RL-RI 16
- CVLT
- Bccog SEP
- Figure de Rey
Évaluation de la théorie de l’esprit
- tâche des faux pas
- fausses croyances de 1er et de 2nd ordre
Evaluation des émotions
Identification des émotions faciales (visages d’Ekman)
Facteurs prédictifs de l’évolution de la SEP
- intensité de la première poussée
- présence de bandes oligo-clonales lors du premier signe clinique
- isolement
Quel peut être l’effet de la cortisone ?
effet excitant, agressivité, irritabilité
Profil mnésique de la SEP
sous-cortico-frontal
