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MIF - Ginecologia > Doenças benignas e malignas dos ovários > Flashcards

Doenças benignas e malignas dos ovários Flashcards

1
Q

Quais são as duas funções do ovário?

A
  • Função gametogênica
  • Função hormonal
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Q

O que são os cistos ovarianos?

A

São coleções de líquido

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3
Q

Em que exame é visualizado o cisto ovariano?

A

USG

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4
Q

Qual é o aspecto do cisto simples visualizado no USG?

A

Tem aspecto arredondado, com margens regulares, completamente anecóico.

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5
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Os cistos são mais comumente visualizados em mulheres na menopausa do que nas mulheres no menacne.

A

FALSO!!!

É o contrário: Os cistos são mais comumente visualizados em mulheres no MENACNE do que nas mulheres na menopausa.

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6
Q

Qual a conduta diante a identificação de um cisto ovariano?

A
  • Se < 8cm = conduta expectante
  • Se > 8cm = proceder com investigação:
    • USg com doppler para verificar a vascularização
    • Abrodagem cirurgica?
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7
Q

O que são teratomas?

A

São cisto dermóides que tem comportamento benigno, embora sejam tumores de células germinativas com diferenciação ECTODÉRMICA.

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8
Q

Sabendo que o teratoma é um tumor de células germinativas da linhagem ectodérmica, quais estruturas podem ser identificadas nesses tumores?

A

Dente, cabelo, pele, unha etc.

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9
Q

O que são fibromas ovarianos?

A

Tumores benignos do tecido conjuntivo ovariano que tem crescimento em grandes dimensões.

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10
Q

O firboma, devido suas grandes dimensões, pode provocar uma síndrome relacionada aos tumores ovarianos de grandes tamanhos. Que síndrome é essa?

A

Síndrome de Meigs

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11
Q

O que é a Sd. de Meigs?

A

É uma tríade:

Tumor ovariano + Ascite + Derrame pleural

(caracterítsco dos fibromas ovarianos)

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12
Q

O carcinoma de ovário é mais prevalente em que faixa etária?

A

É mais comum em mulheres pós-menopausa com idades entre a 7ª e 8ª década de vida.

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13
Q

Quais são os fatores de risco para o CA de ovário?

A

Toda vez que a paciente ovula, há uma ruptura de seu epitélio e uma posterior reparação. Essas células, portanto, tem um turn-over muito rápido, pois esse fenômeno ocorre todo mÊs. Esse ciclo, quando se repete muitas vezes, constitui um fator de rsico para o Carcinoma ovariano:

  • Nuligestação
  • Menarca precoce e menopausa tardia
  • História familiar
    • Mutação dos genes supressores tumorais BRCA-1 e 2 (maior risco de CA de mama também)
  • CA de mama prévio, antes dos 50 anos.
  • Raça branca
  • Maior nível socioeconômico
  • Endometriose
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14
Q

Quais são fatores de proteção contra o carcinoma de ovário?

A
  • Gestação
  • Uso de MAC que bloqueiam a ovulação
  • Menarca tardia e menopausa precoce
  • Sd. do Ovário policistico:
    • Mas é fator de risco para CA de endométrio (evido a hiperproliferação de endométrio).
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15
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A maior parte dos tumores ovarianos tem uma etiologia genética com amutação dos genes BRCA-1 e 2.

A

FALSO!!!

É a menor parte dos carcinomas de ovários que etiologia gnética. Cerca de apenas 10%.

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16
Q

Sabe-se que a mutação dos genes supressores tumorais BRCA-1 e 2 estão relacionados ao CA de mama e de ovário. Esses genes estão localizados em que cromossomo?

A
  • BRCA-1 está no cromossomo 17
  • BRCA-2 está no cromossomo 13
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17
Q

Qual é o quadro clínico do CA de ovário?

A
  • Clínica silenciosa
    • Devido localização anatômica do ovário
  • Em fases tardias:
    • Aumento do volume abdominal
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18
Q

O câncer de ovário não tem uma biologia agressiva. Então por que tem alta letalidade?

A

Porque quase sempre já é diagnosticado em fases tardias.

19
Q

Qual a melhor forma de investigar uma paciente com suspeita de lesão ovariana?

A

USG-TV (ecografia transvaginal)

20
Q

Quais lesões encontradas em USG-TV são suspeitas de CA de ovário?

A
  • Lesão sólida
    • mesmo em pacientes jovens (embora a chance seja pequena)
  • Lesão cística
    • >8cm e/ou
    • Capsula cística espessa e/ou
    • Multilobulações e/ou
    • Presença de vegetações na capsula interna e/ou
    • Septos
  • Ascite
21
Q

Qual é a conduta frente a uma lesão ovariana suspeita de câncer ovarino em USG?

A
  • Laparotomia (preferencialmente mediana)
    • Coleta do líquido peritoneal para análise (estadiamento)
    • Ooforectomia do ovário doente, com congelação:
      • Congelação transoperatória -
        • Encerra a investigação
      • Congelação transopertária +
        • Cirurgia citorredutora: HTA + salpingooforectomia + linfadenectomia pélvica + procura de implante tumoral (geralmente tem que fazer omectectomia)
22
Q

Qual é conceito de cirurgia citorredutora?

A

Retirar toda a doença visível, segue a seguinte lógica:

  • Deixar < 1cm de doença:
    • Deixar vários focos < 1cm é melhor que deixar 1 foco > 1cm.
23
Q

Em quais casos pode se fazer apenas a retirada do ovário acometido, no tratamento de CA de ovário?

A

Apenas em mulheres jovens que desejam engravidar, com CA restrito somente a um ovário. E completa-se o tratamento com HTA + Salpigonooforectomia + Linfadenectomia, após a gestação.

24
Q

Em casos de lesão duvidosa em USG-TV, quais exames complementares podem ajudar a sanar essa dúvida?

A
  • US-Doppler
    • Visualização de neovasos: vasos sem túnica média, isto é, com menor resistência ao fluxo sanguíneo = suspeição de lesão maligna
  • CA-125
    • Porém, em várias outras condições há aumento desse marcador.
    • Portanto não é imprescindível para realizar cirurgia ou não.
25
Q

Em quais outras condições pode haver aumento de CA-125?

A
  • Endometriose
  • Adenomiose
  • DIP
  • Mioma
26
Q

Qual a aplicação do CA-125 no tratamento de CA de ovário?

A

Aplicação no follow-up, para investigar recidivas.

27
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O estadiamento do ovário é clínico.

A

FALSO!!!

É cirurgico.

28
Q

Quais são os tipos histológicos dos tumores de ovário?

A
  • Epiteliais 80%
  • Germinativos
  • Estroma e cordão sexual (mais raro ainda)
29
Q

Complete:

Os tumores ovarianos epiteliais são mais comuns em mulheres __________ (jovens / pós-menopausa), enquanto que os tumores de células germinativas são mais comuns em mulheres _____________ (jovens / pós-menopausa).

A

Pós menopausa;

Jovens.

30
Q

O tumor ovariano de origem epitelial pode ser do tipo adenocarcinoma. Por sua vez, esse pode se diferenciar em dois tipos. Quais tipos são esses e quais suas características?

A
  • Adenocarcinoma:
    • Seroso:
      • Célula semelhante com a célula da tuba uterina
    • Mucinoso:
      • Não altera o CA-125
      • Pode aumento o CEA
      • Pseudomixoma peritoneal:
        • muco se espalha pela cavidade, caso o tumor se rompa;
      • A célula se assemelha as células glandulares do canal cervical.
31
Q

Quais são as principais peculiaridades dos tumores ovarianos que são adenocarcinomas mucinoso:

A
  • Não alteram CA-125
  • Podem alterar o CEA
  • Podem causar o Pseudomixoma peritoneal
  • E em seu tratamento cirurgico é necessário a retirada do apendice também = APENDICECTOMIA
32
Q

O que são os tumores ovarianos do tipo borderline?

A

Tumor com células malignas, ou seja é um câncer, porém o comportamento do tumor não é tão agressivo em relação com o carcinoma invasor clássico = Tumor de baixo potencial de malignidade.

33
Q

Qual a conduta diante de um tumor de ovário borderline?

A

Devido 1/3 das pacientes acometidas por esse tumor estar ainda em idade fértil, deve se prear muito pela fertilidade da paciente. Desse modo, avalia-se caso por caso, mas sempre respeitando alguns principios oncologicos:

  • Pacientes jovens sem prole constituido com tumor borderline pequeno (até 5cm) em que não há sugestão de implante do tumor em outros sitios, pode se fazer a videolaparoscopia salpingooforectomia unilateral associado a lavado peritoneal com Bx multiplas do peritoneo. E paciente retorna depois da gravidez para realização da cirurgia completa.
  • Paciente com prole completa = se faz cirurgia completa, com salpingooforectomia unilateral (se for paciente jovem que ainda terá influenca hormonal) ou bilateral sejá na menopausa + HTA.

SE AVALIAÇÃO PRÉ-CIRURGICA IDENTIFICAR RISCO DE CONTAMINAÇÃO DA CAVIDADE = LAPAROTOMIA.

34
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Pacientes com Tu de ovário do tipo borderline não tem benefício em se realizar linfadenectomia de rotina.

A

VERDADEIRO:

Não aumenta a sobrevida das pacientes.

35
Q

Quais são as principais características dos tumores ovarianos de origem germinativa?

A
  • O tumor mais comum é o Disgerminoma (oócitos que sofrem transformação maligna)
    • Acomete mais pacientes jovens
    • Bilateral
  • Marcadores tumorais alterados (mesmo que do CA de testiculo):
    • Alfafetoproteína
    • HCG
36
Q

Tumor metástatico do estômago para ovário:

A

TUMOR DE KRUKENBERG

37
Q

Após o tratamento cirurgico do cancer de ovário, qual o tratamento adjuvante aplicado?

A

Quimioterapia.

Esses tumores são quimiossensível principalmente à CISPLATINA

38
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O tratamento adjuvante do tumor de ovário pode ser feito com quimio e radioterapia.

A

FALSO!!!

O tumor de ovário não é radiossensível. É apenas quimiosensivel (cisplatina).

39
Q

Se a letalidade do tumor de ovário é alta, pelo diagnóstico tardio, o USG-TV pode ser usado como método de rastreamento para esse tumor?

A

O grande problema do USG-TV como método de rastreamento é que é um método com muito falso posivito.E em caso de falsos positivos, muitas pacientes serão submetidas a cirurgia em necessitar desse tratamento.

O NNT = 25, isto é, terá 25 laparotomia brancas para tratra 1 CA de ovário.

40
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Não existe método de rastreamento para CA de ovário.

A

verdadeiro.

41
Q

Pergunta:

A
42
Q

Pergunta:

A
43
Q

Diagnóstico diferencial de cisto ovariano:

A

Endometrioma - características que falama favor de endometrioma:

  • cisto grande (igual ou maior que 10cm)
  • Dismenorreia associada
  • Dispaurenia associada
  • Palpação dolorosa.

Tratamento exérese do cisto com preservação do ovário.

MIF - Ginecologia (16 decks)

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