Conduta nos achados anormais do exame de Papanicolau Flashcards
Qual é a diferença entre a empregabilidade das nomenclaturas “NIC I, II e III” e “lesões intraepitelial de baixo e de alto grau”?
Embora o termo “lesão intraepitelial de baixo grau” seja sinônimo de NIC I, bem como o termo “lesão intraepitelial de alto grau” é equivalente a NIC II e III, a empregabilidade dos termos é distinta.
O Termo “NIC” é um diagnóstico HISTOLÓGICO, isto é, é obtido a partir da análise da biópsia, enquanto que o Termo Lesão Intraepitelial de baixo ou alto grau é diagnóstico de citologia (do coletado do exame de papanicolau).
Quais são as possíveis alterações que podem ser visualizadas no exame de papanicolau?
- Lesão intraepitelial de baixo grau
- Lesão intraepitelial de alto grau
- ASC-US
- AGC
- ASC-H
Qual é o significado de ASC-US?
Células escamosas atípicas de significado indeterminado, provavelmente não neoplásicas.
Qual é o significado de AGC?
Atipias em células glandulares
(geralmente é correspondente ao epitélio endocervical que pode evoluir para um adenocarcinoma de colo - Então diante desse achado deve se preocupar)
Qual é o significado do ASC-H?
Atipias em células escamosas em que não é possível descartar lesão de alto grau.
Qual a conduta diante de Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL)?
Entendendo-se Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) como equivalente a NIC I, recomenda-se uma conduta conservadora, repetindo papanicolau em 6 meses.
Qual a conduta após 2 exames de papanicolau, intervalados em 6 meses entre eles, com resultado de lesão intraepitelial de baixo grau?
Após dois resultados consecutivos de Lesão de baixo grau, intervalados em 6 meses, deve-se encaminhar a paciente para a Colposcopia.
Qual a conduta diante de um caso em que o primeiro exame de papanicolau resultou em lesão de baixo grau, e o segundo exame, após 6 meses, não evidenciou lesão?
Provavelmente o próprio organismo está fazendo com que regrida a lesão equivalente à NIC I. Então, recomenda-se repetir, novamente, o exame em 6 meses, para verificar se houve o clareamento completo da lesão. Se terceiro exame não evidenciar lesão, paciente volta para a rotina do rastreio.
Resuma a conduta diante um exame de papanicolau com lesão intraepitelial de baixo grau:
É necesário repetir o exame em 6 meses e então:
- Se dois exames consecutivos normais, sem lesão, paciente volta para rotina; (então dois exames normais, paciente vai pra rotina)
- Se o próximo exame evienciar novamente Lesão intraepitelial de baixo grau é necessário encaminhá-la para colposcopia; (então dois exames alterados –> colposcopia)
Qual a particularidade da conduta diante um achado de lesão intraepitelial de baixo grau em uma paciente imunossuprimida?
Nesse caso, já no primeiro exame com evidência de lesão é necessário encaminhar para a colposcopia.
Caso uma paciente, antes dos 25 anos de idade, tenha realizado um exame de papanicolau que evidenciou uma lesão intraepitelial de baixo grau, qual a conduta?
Repetir o exame em 3 anos
Qual a conduta diante um exame de papanicolau com lesão intraepitelial de alto grau (HSIL)?
Colposcopia e biópsia, se necessário.
Caso uma paciente, antes dos 25 anos de idade, tenha realizado um exame de papanicolau que evidenciou uma lesão intraepitelial de ALTO grau, qual a conduta?
Colposcopia e biópsia
Qual a conduta diante um resultado de papanicolau com resultado ASC-US?
Repetir papanicolau em 6 meses.
Qual a particularidade da interpretação e conduta diante de um resultado de papanicolau com ASC-US em uma paciente entre 25 e 30 anos?
Nessa faixa etária, estudos mostraram que a presença de ASC-US não está relacionada à presença de neoplasias. Dessa forma, recomenda-se nas pacientes que tem entre 25 e 30 anos seja feito um novo exame no intervalo de 1 ano (e não 6 meses, como é feito nas demais faixas etárias).
Paciente encaminhada para exame de colposcopiapor achado de AGC em papanicolau. Em exame de colposcopia e coleta endocervical não foi evidenciada nenhuma lesão.Qual a conduta?
Visto que a célula glandular só pode estar vindo do endocérvice ou do endométrio, é recomendado se realizar avaliação endometrial (USG transvaginal para se verificar a espessura do endométrio), pois pode ser indicativo de câncer de endométrio.
Em quais hipóteses está recomendado a avaliação ultrassonográfica transvaginal, do endométrio, após resultado do papanicolau?
-
Em exames com resultado de AGC e:
- Paciente > 35 anos
- ou sangramento uterino anormal
- ou visualização de célula endometrial no papanicolau
Pois são fatores de alto risco para o CA de endométrio.
