Cervicites

Question 1

O que é uma cervicitie?

Answer 1

Processo inflamatório no colo do útero

Question 2

Qual é a imagem clássica de uma cervicite ao exame físico?

Answer 2

Colo com saída de secreção de purulenta pelo OE.

Question 3

Quais são os principais agentes etiológicos das cervicites?

Answer 3

• São os germes ascendentes do trato genital inferior feminino
• Geralmente bactérias sexualmente transmissíveis
• Os principais agentes são:
  
  • NEISSERIA E CHLAMYDIA

Question 4

VERDADEIRO ou FALSO:

Os germes que causam a cervicite sao os mesmos que são responsáveis pela DIP.

Answer 4

VERDADEIRO:

Neisseria gonorrhea e Chlamydia.

Inclusive, quando a cervicite não é tratada, a tendência é evoluir para uma DIP.

Question 5

Quais são as outras bactérias, além da Nesseria e da Chlamydia que podem causar cervicite?

Answer 5

Embora seja menos provavel, as seguintes bactérias também podem causar cervicites:

• Mycoplasma
• ureaplasma
• Escherichia coli
• Usuárias de DIU: Actinomyces israeli

Question 6

Quais são as principais características da Neisseria Gonorrhea?

Answer 6

• Transmissão é por via sexual
• Período de incubação é de 4 a 7 dias
• É um diplococo gram negativo

Question 7

Qual é a clínica da infecção por Neisseria Gonorrhea?

Answer 7

• de 60 a 80% das vezes é uma infecção ASSINTOMÁTICA
• Quando sintomática sai secreção cervical e/ou uretral purulenta
• Mulher pode apresentar uretrite também (assim como Homem)
• Pode se manifestar como bartolinite
  
  • Nesse caso tem que fazer a Bartilisização
• e Skenite (as glandulas de Skene é parauretral)
  
  • A mulher não consegue nem sentar.
• Em gestantes pode provocar conjuntivite gonocócica
  
  • Purulenta

Question 8

Como é feito o diagnóstico de cervicite por gonorreia?

Answer 8

Diagnóstico é clínico (IST = viu tratou)

Question 9

Como é feito o tratamento da cervicite por N. gonorrhea?

Answer 9

Ceftraxiona 500mg IM + Azitromicina 1g VO

(dose única)

A uretrite é tratada da mesma forma.

Question 10

Quais são as principais características da Chlamydia?

Answer 10

É um parasita INTRACELULAR obrigatório (é uma bactéria com comportamento de vírus)

• Por isso o diagnóstico laboratorial é mais difícil

Question 11

Qual é a clínica da cervicite por Chlamydia?

Answer 11

• 60 - 75% são assintomáticas
• Quando sintomáticas:
  
  • Leucorreia
  • Cervicite, com secreção não tão purulenta quanto da gonorreia (secreção é mais branca) saindo pelo OE

Question 12

Como é feito o diagnóstico de cervicite por Chlamydia?

Answer 12

DIAGNÓSTICO É CLÍNICO:

• Quando pedir IgM e IgG?
  
  • É muito dificil de interpretar (não deve-se pedir)
  • Porque a tendencia da IgG é ficar positiva por muito tempo (não reflete a infecção aguda e não indica tratamento inadequado ou reinfecção)
• PCR da secreção cervical:
  
  • Mais fidedigno - exame com maior acurácia de todos.
  • Indicado solicitar para pacientes assintomáticas, para rastrear infecção.

Question 13

Como é feito o tratamento da cervicite por Chlamydia?

Answer 13

Azitromicina 1g VO (dose única)

OU

Doxiciclina 100mg de 12/12h por 7 dias.

Question 14

Qual é o diferencial da uretrite por Chlamydia em relação à causada por Neisseria?

Answer 14

• Sintomas parecidos com infecção urinária:
  
  • Disúria
  • Polaciúria
    
    • Isso faz pedir uma urocultura, que vem com leucocituria, com cultura negativa (Piúria estéril)

Question 15

Mas como diferenciar uma cervicite por Nesseria Gonorrhea ou por Chlamydia?

Answer 15

Não é necessário a diferenciação, pois o tratamento vai tratar as duas infecções (que comumente estão juntas na infecção):

Ceftraxiona 500mg IM + Azitromicina 1g VO

(Dose única)