Cancer de colo uterino Flashcards
Quais são as principais características epidemiológicas do câncer de colo do útero no Brasil?
É o segundo tumor ginecológico mais prevalente, perdendo apenas para o CA de mama.
Acomete, na maioria das vezes, mulheres já maduras pois o seu estágio pré-clínico é bem insidioso.
Quais são os fatores de risco para o CA de colo?
- Infecção pelo HPV
- Principalmente pelo sorotipo 16 e 18
- Segundamente pelos sorotipos 31, 33, 35, 45, 52 e 58
- Multiplos parceiros
- Parceiro exposto
- 1ª relação sexual precoce
- Outras IST’s
- Imunossupressão
- Multiparidade
- Tabagismo
- Baixo nivel socioeconomico
Qual é o quadro clínico da paciente com cancer de colo uterino?
Por muitos anos pode ser assintomático, mas quando ulcera pode causar os seguintes sintomas:
- Dispareunia de profundidade
- Sangramento pós coito (sinusorragia)
- Corrimento com mal cheiro (por causa da necrose da ulceração)
- Sintomas sistêmicos consuptivos (quando já avançado)
Como é feito o diagnóstico de cancer de colo de útero?
-
Diagnóstico é feito a partir da biópsia da lesão (armazenar material no formol):
- Lesão muitas vezes é friável e algumas vezes com necrose
- NÃO SE FAZ PAPANICOLAU NA PRESENÇA DE LESÃO ATIVA NO COLO SUGESTIVA DE CANCER.
Qual é o principal diagnóstico diferencial com cancer de colo uterino?
Ectrópio (eversão do epitélio glandular):
Muitas vezes é assintomático, mas quando apresenta sintomas o principal sintoma é a SINUSORRAGIA.
VERDADEIRO ou FALSO:
A principal causa de sinusorragia é a ectopia, contudo todas pacientes com sangramento pós-coito devem ser afastadas que não possuem o diagnóstico de CA de colo.
VERDADEIRO.
Quais são os tipos histológicos do CA de colo do útero?
- CA epidermóide (ou espinocelular):
- é o princpal e corresponde a 70 - 80% dos casos
- Adenocarcinoma
- Possui pior prognóstico que o espinocelular
- Neuroendocrino
- Glacecell
Como é feito o estadiamento do cancer de colo?
Estadiamento é clínico
Quais são as duas técnicas utilizadas para verificar acometimento de paramétrio pelo CA de colo?
- Toque retal
- RNM:
- Esta é mais sensível, contudo seu custo e disponibilidade a tornam uma técnica mais restrita.
Descreva o estadiamento do cancer do colo do útero:
- Estádio I:
- I - Tumor restrito ao colo
- IA1 - até 3mm de invasão da membrana basal
- IA2 - de 3 a 5mm de invasão e 7mm de extensão horizontal
- IB1 - < 2cm
- IB2 - > 2 e <4cm
- IB3 - > 4cm
- Estadio II:
- IIA - 2/3 superiores da vagina
- IIA1 - < 4cm
- IIA2 - > 4cm
- IIB - Acomete paramétrio (invasão para os lados)
- Mão acomete osso e nem ureter
- IIA - 2/3 superiores da vagina
- Estadio III:
- IIIA - acomete 1/3 inferior da vagina
- IIIB - Acomete paramétrio até a parede pelvica (encosta no osso e pode comprometer ureter causando hidronefrose ou rim não funcionante)
- IIIC - Acometimento de linfonodos pélvico e paraórticos
- Estádio IV:
- IVA - Acomete bexiga ou reto
- IVB - Metástases à distância (principal órgão é o pulmão, fígado e intestino)
Qual é o tratamento para o CA de colo IA1?
Tratamento cirurgico = Histerectomia (Piver I)
Exceção = Se paciente ainda não tem prole definida, pode ser optado pela conização.
Não precisa tirar nem tubas e nem ovários!!!
Qual é o tratamento recomendado para o CA de colo IA2?
Tratamento cirurgico = Piver II (histerectomia mais alargada = retira-se colo, útero e paramétrio até o nível da passagem dos uereteres, além de retirar o terço superior da vagina e os linfonodos)
Qual é o tratamento recomendado para o CA de colo a partir do estadio IB1?
Tratamento cirurgico = Piver III (histerectomia radical) = Wertheim-Meigs
Retira-se utero, corpo e colo, paramétrio inteiro, o terço superior da vagina e a linfadenectomia pélvica.
Não precisa retirar os anexos!!!
Qual é o tratamento recomendado para o CA de colo IB3?
Radioterapia + Quimioterapia
Qual é o tratamento recomendado para o CA de colo IIA1?
Tratamento cirurgico (pois só invade vagina) = Piver III = Wertheim-meigs
