Anticoncepção - Métodos comportamentais e de barreira Flashcards

1
Q

Como é medida a eficiência do método anticonceptivo?

A

Pelo índice de Pearl

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2
Q

Como é calculado o índice de Pearl (utilizado para medir a eficiência do método anticoncepcional)?

A

Índice de Pearl = Número de falhas ÷ 100 mulheres/ano

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3
Q

Como que sabe-se que um método anticoncepcional é eficaz?

A

Para ser eficaz o método anticoncepcional tem que ter um índice de Pearl menor que 1.

Ou seja, menos de 1 mulher deve ficar grávida no período de 1 ano, dentro o universo de 100 mulheres que utilizaram aquele método.

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4
Q

Os métodos contraceptivos podem ser divididos em 4 grupos. Quais são eles?

A
  • Comportamentais
  • Barreira
  • Hormônios
  • Cirúrgicos
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5
Q

Em relação aos métodos comportamentais contraceptivos, explique o que é a “abstinência sexual periódica”.

A

É abstinência sexual no período fértil.

Mas como saber qual é o período fértil? –> 3 a 4 dias antes (porque o espermatozóide pode sobreviver esse período) e 3 a 4 dias e depois da ovulação, que ocorre na metade do ciclo, se o mesmo for de 28 dias, no D14 após a menstruação.

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6
Q

Em relação às mulheres que não possuem ciclo ovulatório regular, como utilizar o método de abstinência sexual periódica (como saber qual é o período fértil)?

A

Nesses casos, utiliza-se o método de Ogino-Knaus para saber qual é o período fértil:

  • Ciclo + curto: - 18 dias
  • Ciclo + longo: - 11 dias

Com essa conta, chega-se ao período fértil, em que deve-se abster de sexo, como método contraceptivo.

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7
Q

O índice de Pearl é de 24 para o método de Ogino-Knaus, portanto conclui-se que:

A

NÃO É UM MÉTODO CONTRACEPTIVO EFICIENTE

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8
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

É possível fazer um método baseado na curva de temperatura basal para saber quando a mulher está ovulando para que assim possa ser feito a abstinência sexual periódica.

A

VERDADEIRO:

A progesterona produzida pelo corpo lúteo, na ovulação, tem efeito na temperatura basal da mulher, elevando 0,5 ºC. Desse modo, recomenda-se que após esse aumento da temperatura a mulher fique de 3 a 4 dias em abstinência sexual.

Contudo, hoje não se recomenda mais isso, pois ninguém fica medindo a temperatura diariamente.

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9
Q

O que é o método de Billings?

A

É um método contraceptivo comportamental que faz análise do muco cervical, diariamente, para saber quando a mulher está ovulando e, assim, fazer a abstinência sexual programada.

O muco cervical sofre influência do estrogênio, e quando a mulher está ovulando ele fica mais elástico e mais filante. E quando há secreção de progesterona, pelo corpo lúteo, o muco fica mais opaco, indicando que a mulher pode ter relação sexual sem preocupação de engravidar.

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10
Q

O que é o método sintotérmico?

A

São dois métodos comportamentais combinados, em que um deles, obrigatoriamete deve ser o método da temperatura.

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11
Q

Ainda em relação aos métodos comportamentais, há o método do coito interrompido. Como é esse método?

A

É relação sexual com ejaculação fora do canal vaginal;

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12
Q

Falando-se dos métodos de barreira, como método anticonceptivo, quais as vantagens do condom?

A
  • Há condons masculinos e femininos
  • E além de método anticoncepcional, também faz proteção contra IST’s
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13
Q

Qual é o índice de Pearl do condom?

A

IP = 2 (se uso perfeito) e 18 (se uso comum)

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14
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

É possível afirmar que o condom como método contraceptivo é eficaz.

A

FALSO.

O Condom como método contraceptivo não é eficaz, seu Índice de Pearl é maior que 1.

Desse modo, nunca prescreve-se o uso do condom isoladamente como método contraceptivo, deve-se sempre associar a outro método anticoncepcional.

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15
Q

Qual é o mecanismo de ação do espermecida?

A

Ruptura de membrana dos espermatozóides

O principal fármaco é o NONOXINOL-9.

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16
Q

Qual é o efeito colateral do uso repetitivo do espermicida?

A

O uso repetitivo do espermicida pode gerar microerosões na parede vaginal, pelo mesmo mecanismo de destruição da membrana celular, conferindo maior risco da mulher adquirir uma IST, visto que expõe uma solução de descontinuidade.

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17
Q

Qual é o índice de Pearl do espermicida?

A

IP de 18 a 28

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18
Q

Verdadeiro ou Falso:

O espermicida é um método contraceptivo eficiente.

A

FALSO:

Devido seu alto IP (entre 18 e 28), deve-se sempre associar o espermicida a um outro método contracepcional.

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19
Q

O que é o diafragma?

A

É um dispositivo de borracha, que coloca-se dentro da vagina antes da relação sexual. Seu mecanismo de ação é uma barreira fisíca ao espermatozóide, funciona como uma tampa do colo uterino, que não deixa os espermatozóides passar.

20
Q

Qual é o índice de Pearl do diafragma?

A

IP = de 6 a 12

21
Q

Quando deve-se retirar o diafragma?

A

Deve-se retirar o diafragma no mínimo 6 horas após a ejaculação.

22
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O diafragma é um método anticoncepcional de barreira eficaz.

A

Falso:

Seu índice de Pearl é de 6 a 12.

23
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O DIU de cobre é um eficiente método anticoncepcional de barreira.

A

VERDADEIRO.

Seu ínide de Pearl é de 0,6.

24
Q

Qual é o melhor momento para inserção do DIU de cobre?

A

Durante o período menstrual ou até 48 horas após o parto vaginal ou após 4 semanas pós-parto; pois nesses períodos o colo uterino fica entreaberto.

25
Q

Qual é o mecanismo de ação do DIU de cobre?

A

O DIU é um corpo estranho e, por isso, causa uma reação inflamatória local, com liberação de citocinas no meio uterino, deixando esse microambiente hostil (tuba uterina e útero) para a fecundação.

O DIU NÃO É ABORTIVO!!!

26
Q

Existe a chance de expulsão espontânea do DIU?

A

Sim, pois o DIU é um corpo estranho.

27
Q

Qual é o período de maior chance de expulsão do DIU?

A

Nos primeiros 30 dias após a inserção.

Desse modo, a Taxa de expulsão é inversamente proporcional ao tempo de inserção do DIU.

28
Q

Qual exame deve ser solicitado antes de se colocar o DIU, principalmente em mulheres que não estão menstruadas?

A

BCG, para descartar gravidez.

29
Q

Qual é o período de maior risco de DIP após a inserção do DIU?

A

Nos primeiros 20 dias após a inserção do DIU; após esse período a taxa de incidência de DIP é igual ao da população geral.

30
Q

Qual a explicação para que no primeiro mês pós inserção de DIU as taxas de DIP sejam maiores?

A

Taxas de DIP são maiores no primeiro mês após a inserção do DIU, pois o mesmo funciona como um veículo aos patógenos que já colonizam a paciente previamente, até o útero, causando a DIP. Esses patógenos em sua maioria são O Gonococo ou a Clamidia.

31
Q

Quais são os efeitos adversos ao DIU de cobre?

A
  • Sangramento excessivo
  • Dismenorreia (devido ser Corpo estranho)
  • Actinomyces israelii
    • Infec. pélvica = actinomicose (mas é uma bactéria)
    • Está associada ao uso do DIU (é desprezível em mulheres que não usam DIU).
32
Q

Quais são as contraindicações ao DIU cobre?

A
  1. GRAVIDEZ (confirmado ou suspeita)
  2. Cervicite purulenta (tem que tratar antes)
  3. DIP no último mês ou + de 2 episódios no último ano
  4. Tuberculose pélvica
  5. Sangramento de causa desconhecida (tem que investigar a causa antes)
  6. Câncer de colo, endométrio ou ovário
  7. Alterações anatômicas no útero (inclusive miomas submucosos)
  8. Sangramento excessivo (porque aumenta o fluxomenstrual)
  9. Dismenorreia (porque vai aumentar a dismenorreia)
  10. Discrasias sanguíneas
  11. Trombocitopenia
  12. HIV com AIDS (porque aumenta o risco de DIP)
    • Em pacientes que tem HIV mas não tem AIDS, pode colocar DIU.
    • Se paciente já tinha o DIU previamente, não precisa tirar, pois a contraindicação é apenas a inserção, pelo risco de veicular patógenos ao cobre e causar DIPa.
  13. Doença de Wilson
33
Q

As nuligestas podem colocar DIU de cobre?

A

PODEM!!!

34
Q

TEm que fazer antioticoprofilaxia antes da inserção do DIU?

A

Não é necessário, pois se voce suspeitar da chance de exposição a gonococo ou a clamidia a inserção do DIU está contraindicado.

35
Q

Qual é o período de validade do DIU de cobre?

A

10 anos

36
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O DIU Myrena (com levonorgestrel) pode ser considerado um método contraceptivo de barreira.

A

FALSO!!!

Ele é um endoceptivo e seu mecanismo de ação não é a barreira e, sim, a ação hormonal local que ele exerce, impedindo a fecundação.

37
Q

Qual é o mecanismo de ação do DIU com levonorgestrel?

A

Ele libera doses de progesteronas (levonergestrel), que faz com que haja alteração no endométrio, deixando-o atrófico e alterando o muco cervical e em raros casos inibindo a ovulação.

38
Q

O DIU com levonergestrel é garantia de amenorreia?

A

NÃO!!!

  • 20% entram em amenorreia no 1º ano de uso
  • 50% entram em amenorreia entre o 2º e o 5º ano de uso
39
Q

Qual é o período de validade do DIU com levonorgestrel?

A

5 ANOS

40
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O DIU com levonorgestrel pode ser considerado um método contraceptivo com alta eficácia.

A

VERDADEIRO:

O Índice de Pearl é de 0,2

41
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O DIU com levonorgestrel pode causar cistos ovarianos funcionais.

A

VERDADEIRO

42
Q

Sabe-se que o DIU com levonorgestrel tem mais chances de diminuir o sangramento menstrual e até pode causar a amenorreia.

Sendo assim seria um método indicado para as pacientes com mioma, com sangramento aumentado?

A

NÃO!!!

Pacientes com miomas uterinos tem alteração na anatomia uterina, o que contraindica a inserção do DIU (seja de qualquer tipo). A única exceção é se o mioma for extrauterino.

43
Q

Quais são as contraindicações ao DIU com levonorgestrel?

A
  • As mesmas contraindicações do DIU de cobre, exceto:
    • Sangramento excessivo
    • Discrasias
    • Dismenorreia
    • D. de Wilson
  • Inclui:
    • Ca de mama (mas pode DIU de cobre)
    • cirrose grave (Mas pode DIU de cobre)
    • LES com AF+
      • anticardiolipina
      • antifosfolipide
44
Q

Pergunta:

A
45
Q

Pergunta:

A