DENGUE Flashcards
CLASSIFICAÇÃO A
Avaliação Epidemiológica
Pessoa que viva ou tenha viajado nos últimos 14 dias para área onde esteja
ocorrendo transmissão de dengue ou tenha a presença de Aedes Aegypti.
+
Sinais e Sintomas
Febre usualmente entre 2 e 7 dias
Náusea / Vômitos
Mialgias / Artralgia
Cefaleia / Dor Retroorbital
Petéquias / Prova do Laço Positiva
Leucopenia
Caso Suspeito em Crianças
Criança proveniente ou residente em área com transmissão de dengue,
com quadro febril agudo, usualmente entre 2 a 7 dias, e sem foco de
infecção aparente.
HIDRATAÇÃO ORAL 80ML/KG/DIA SENDO 1/3 SORO E 2/3 LIQUIDOS
CLASSIFICAÇÃO B
TENDÊNCIA A SANGRAMENTO / GRUPO DE MAIOR RISCO
Questionar / Pesquisar
1) Sangramento espontâneo: petéquias, equimose, epistaxe, gengivorragia,
sangramento menstrual fora de época ou muito abundante, hematêmese,
enterorragia, melena, hematúria.
2) Prova do laço positiva: no adulto > 20 petéquias
na criança > 10 petéquias
3) Condição clínica especial: crianças (< 15 anos)
gestantes
pacientes com mais de 65 anos.
4) Comorbidades: HAS, DM2, DPOC, cardiopatia, IRC, doença hematológica,
imunodeprimidos, doença autoimune, doença ulceropéptica.
5) Risco social: etilista, morador de rua, andarilho.
REQUER COLETA DE HEMOGRAMA
REPETE O ESQUEMA DO A DE 80ML/KG/DIA ATÉ OS EXAMES,
SAIU EXAME -
HIDRATAÇÃO ORAL 80ML/KG/DIA SENDO SORO E 1/3 NAS PRIMEIRAS 4HORAS
CRIANAÇAS DE 50ML A 100ML/KG/DIA S/N ENDOVENOSO
CLASSIFICAÇÃO C
SINAIS DE ALARME
Todo caso suspeito de Dengue que no período de defervescência
apresente um ou mais dos sinais e sintomas:
Dor abdominal intensa e contínua / Dor à palpação do abdome
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos em cavidades: ascite, derrame pleural , pericárdico
Sangramento de mucosas
Letargia ou irritabilidade
Hipotensão postural / Lipotimia
Hepatomegalia maior que 2 cm (mais comum em crianças)
Aumento progressivo do hematócrito
REQUER OBSERVAÇÃO E INTERVENÇÃO MÉDICA POR NO MINIMO 48 H
HIDRATAÇÃO EV IMEDIATA EM 20ML/KG/DIA COM SF OU RINGUER
REAVALIAÇÃO CLINICA E LABORATORIAL A CADA 2H.
SE PIORA CLASSIFICAR COMO D
CLASSIFICAÇÃO D
SINAIS DE GRAVIDADE
Choque: extravasamento grave de plasma
Taquicardia
Extremidades frias
Tempo de enchimento capilar igual ou maior que 3 segundos
Pulso débil ou indetectável
Pressão diferencial convergente menor que 20 mmHg
Hipotensão arterial em fase tardia
Acumulo de líquido com dificuldade respiratória
Sangramento grave conforme avaliação do médico
Hematêmese; melena; metrorragia volumosa; sangramento SNC
Comprometimento grave de órgãos
Hepático (Transaminases > 1.000)
SNC → Alteração do nível de consciência
Cardíaco: miocardite
ACOMPANHAMENTO EM UTI
HIDRATAÇÃO EV IMEDIATA INDEPENDENTE DO LOCAL DE ATENDIMENTO
COM SOLUÇÃO SALINA ISOTONICA 20ML/KG - REPETIR ESSA FASE DE EXPANSÃO ATÉ 3X S/N
REAVALIAÇÃO CLINICA A CADA 15-20 MIN. E HEMATOCRITO A CADA 2H.
MELHORA DOS DOIS, VOLTA PARA O TIPO C
PIORA
COM HEMORRAGIA TRANSFUSÃO DE CONCENTRADO DE HEMACEAS
OU COAGULOPATIA PLASMA 10ML/KG, VITAMINA K E CRIOPRECIPITADO IU PARA CADA 5-10 KG
SE MELHORA VOLTA PARA C
SINAIS DE CHOQUE DA DENGUE
HIPOTENSÃO
PA CONVERGENTE DIFERENTE < 20MG
CHOQUE
PULSO RAPIDO E FINO
ENCHIMENTO CAPILAR LENTO > 2 SEGUNDOS
SINAIS DE ALARME
Dor abdominal INTENSA E CONTINUA
Vômitos persistentes;
Hipotensão postural e/ou lipotímia;
HEPATOMEGALIA DOLOROSA
SONOLENCIA e/ou irritabilidade;
HEMORRAGIAS IMPORTANTES, MELENA E HEMATEMESE
Sangramento de mucosa e;
HIPOTERMIA
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
QUEDA ABRUPTA DE PLAQUETAS
AUMENTO REPENTINO DE HEMATOCRITO
DIMINUIÇÃO DE DIURESE
