Cours 9 - Croissance normale et anormale de l'enfant Flashcards
Quelles sont les 3 phases de la croissance ?
Foetale
Infantile
Pubertaire
Dans la phase foetale, facteurs liés à la MÈRE influencent la croissance ? (5)
- Tabac, alcool, drogues
- Rx
- Radiations
- Infections
- Taille de la mère (influence plus que la taille du père
Si une femme a 5 enfants, lequel sera le plus grand ?
Le 5e ! Le premier sera le plus petit (à la naissance en tout cas)
7 facteurs qui entrent dans la contrainte utérine à la croissance foetale ?
- Phénotype maternel
- Ordre de naissance (1er enfant plus petit)
- Compétition entre la mère et le foetus
- Malformations
- Gémellité
- Taille et poids de la mère
- État de santé de la mère
4 facteurs liés au placenta qui influencent la croissance foetale ?
- Volume de placenta
- Flot sanguin
- Pathologies placentaires
- Hormones placentaires
Quel est l’importance des hormones placentaires dans la croissance foetale?
Pas important
4 facteurs liés au foetus quant à la croissance dans la phase foetale
- Génétique (chromosomes et syndromes)
- Sexe
- Ethnie
- Hormones
Qui suis-je ? Hormone anabolique importante dans la croissance foetale. Mon absence peut causer un RCIU et ma trop grande présence, une macrosomie
Insuline
À quel trimestre le rôle de l’insuline sur la croissance est-il le plus important ?
3e
Qui suis-je ? Je n’ai pas d’action sur la croissance en longueur in utero, mais je joue un rôle dans la maturation pulmonaire
Glucocorticoïdes
Qui suis-je ?
Je n’ai aucun effet direct sur la croissance in utero, mais j’en ai un à la puberté
GH
Qui suis-je ? J’ai un rôle dans le développement du SNC et la maturation squelettique
TSH
Quel est le rôle de la TSH sur la croissance en longueur in utero ?
Aucun
comme les glucocorticoïdes et la GH
3 mécanismes impliqués dans la croissance (grands mécanismes…)
Hormones
Nutrition/environnement
Génétique
4 facteurs génétiques influençant la croissance POST-natale ?
- Race
- Sexe
- Taille des parents
- Anomalies des chromosomes
V ou F
La génétique a un rôle plus important dans la phase foetale quand à la croissance
F
Le rôle le plus important de la génétique est dans la phase post-natale (infantile)
Quelle est l’équation pour obtenir la taille-cible génétique ?
(Taille de la mère + taille du père)/2 + 6,5 cm (gars) OU -6,5cm (fille)
V ou F
Avant 2 ans, il y aura une corrélation significative de la taille de l’enfant avec la taille moyenne des 2 parents
F
C’est À 2ans, pas avant 2 ans :)
Quel est l’effet de l’insuline sur la croissance infantile ?
Elle a un effet indirect en post-natal, mais elle est essentielle en foetal
Quel carence provoque le retard de croissance le plus important entre l’insuline et la TSH ?
La TSH
Une carence en TSH cause quoi aux enfants ?
Crétinisme!
C’est donc une hormone essentielle au développement du cerveau chez les moins de 3 ans
Quel effet possède la TSH sur la maturation osseuse ?
Effet direct sur la maturation osseuse
Qu’est-ce qui stimule la production d’IGF1 par le foie ?
La GH
Qui suis-je ? Premier médiateur de la croissance après les premiers mois de vie
GH
5 effets métaboliques importants de la GH en post-natal ?
- Production IGF1
- Synthèse protéique
- Lipolyse, transport et homéostasie du glucose
- Action sur les minéraux, Na, Mg et P
- ↑ de la masse osseuse et musculaire
Comment est l’IGF1 dans le sang ?
Il circule lié à des protéines
Qu’est-ce qui fait sécréter l’IGF1 ?
GH
Quand atteint-on le pic d’IGF1 ?
Puberté !
La sécrétion augmente avec l’âge
V ou F
L’IGF1 est influencée par la nutrition
V
Quel est l’effet des glucocorticoïdes sur la croissance post-natale ?
À concentration physiologique : SYNERGIE avec les autres facteurs de croissance
Supra-physiologique : Inhibe la croissance par effet DIRECT sur le cartilage et l’os et inhibe la sécrétion de GH
Quel est l’effet des œstrogènes et de la testostérone sur la croissance post-natale ?
SYNERGIE avec les autres facteurs de croissance pour stimuler la croissance À LA PUBERTÉ
Quelles 2 maladies GI peuvent nuire à la croissance par carence en vitamines et minéraux ?
Maladie de Crohn
Maladie coeliaque
D’où provient la 1-25(OH)2 vitamine D ?
Du rein
Qu’est-ce qu’entraine un déficit en calcitriol ?
Rachitisme et retard de croissance