Cours 15 - Adolescence Flashcards
Est-ce que le régime est fréquent chez les adolescents ?
Oui. 1/5 sera au régime à un moment ou un autre
% des ados canadiens insatisfaits de leur poids ?
50 %
% des adolescentes et % des adolescents qui ont déjà tenté de perdre du poids ?
Adolescentes : 41-66 %
Adolescents :20-31 %
Qu’est-ce qu’un régime ?
Une modification intentionnelle et souvent temporaire des habitudes alimentaires pour perdre du poids
Qu’est-ce qu’une alimentation désordonnée ?
C’est lorsque quelqu’un a recours à des comportements malsains pour perdre du poids sans toutefois répondre aux critères dx d’un trouble de conduite alimentaire
4 comportements malsains sont mentionnés concernant l’alimentation désordonnée. Lesquels ? Lequel est le plus fréquent ?
- Régime miracle, jeûne et l’omission de manger (le plus fréquent, 22-46%)
- Autovomissements (5-12 %)
- Prise de laxatifs (1-4 %)
- Fumer pour contrôler son poids (12-18%)
3 raisons pourquoi l’adolescence est une période propice à l’apparition d’un trouble alimentaire
- Acceptation des changements pubertaires
- Ados facilement influençables
- Faible auto-critique et sentiment d’invulnérabilité
V ou F
Le trouble de conduite alimentaire de l’adolescent, dont l’incidence est en baisse depuis les 2 dernières décennies, concerne 5 % des ados, mais 10 filles pour un gars.
V
7 facteurs de risque d’apparition d’un trouble alimentaire chez l’ado
- Génétique
- ATCD d’abus sexuels
- Faible estime de soi
- Distorsion de l’image corporelle
- Insatisfaction de l’image corporelle
- Pratique de sport relié au poids
- Mx chronique
Comment se traduit cliniquement l’anorexie nerveuse ?
C’est une réduction des apports énergétiques par rapport au besoin accompagnée d’une peur intense de prendre du poids et d’une distorsion du schéma corporel
2 types d’anorexie nerveuse
Restrictif
Hyperphagique/purge
V ou F
Les patients avec anorexie nerveuse sont très contrôlants, vivent dans le déni de leur problème alimentaire et risque leur vie à court et moyen terme
V
Comment se traduit cliniquement la boulimie nerveuse ?
Par des comportements compensateurs inappropriés pour prévenir la prise de poids. Le patient aura des épisodes répétés d’hyperphagie au moins 1x par semaine pendant au moins 3 mois. L’estime de soi est influencée par l’apparence chez ces patients et la boulimie nerveuse n’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale
Qu’est-ce que l’hyperplasie simple ?
La prise intense de nourriture sans phénomène compensatoire.
Quelle est la prévalence de l’hyperplasie simple ?
10-15 % des adolescentES
Qu’est-ce qui arrive à notre métabolisme lors d’une carence nutritionnelle sévère ? (9)
- ↓insuline
- ↑ glucagon
- Néoglucogénèse
- Fonte musculaire
- Lipolyse
- Cétogénèse
- Acidocétose de famine
- Passage du phosphore en extra-cellulaire
- Les corps cétoniques deviennent le substrat du SNC
Quel est le métabolite de base du cerveau ?
Hydrate de carbone (20-25% du métabolisme)
V ou F
L’anorexie entraine, entre autres, des troubles pulmonaires et ioniques menant au syndrome de réalimentation
F
Des troubles CARDIAQUES et ioniques
Quelles sont les modifications hémodynamique des complications cardiaques de l’anorexie ? (3)
- Résistance vasculaire périphérique augmentée
- TA <90-60 (choc)
- HTO
Quelles sont les modifications du rythme cardiaque en lien avec les complications cardiaques de l’anorexie ? (4)
- Bradycardie < 50bpm
- Diminution de la variabilité du rythme
- Arythmie secondaire à un QT prolongé et une hypokaliémie <3
- Mort subite
Quelles sont les modifications structurelles des complications cardiaques de l’anorexie ? (5)
- Atrophie myocardique
- Masse ventriculaire diminuée
- Prolapsus mitral
- Effusion péricardique
- Cardiomyopathie induite par Ipeca
Quels sont les troubles ioniques qu’on retrouve en anorexie (3)
- Hyponatrémie (polydipsie)
- Hypokaliémie (vomissements, laxatifs –> alcalose métabolique)
- Hypophosphorémie relative (déficit global en phosphore, taux sanguin normal mais phosphoreriez ACCRUE)
Qu’est-ce que le signe de Russel ?
Une abrasion des jointures et/ou de la face dorsale de la main chez quelqu’un qui se fait vomir fréquemment
À quoi ressemble les examens para cliniques lors d’une anorexie ?
- FSC
- Urée
- Créatinine
- Ionogramme
- Ions étendus
- Glycémie
- Gas capillaire
- ALT/AST
- TSH/T4
- Ferritine
- VS
- Bilan endocrinien SI DOUTE DIAGNOSTIC
ECG ± écho cardiaque
Ostéodensitométrie si aménorrhée prolongée (manque d’œstrogènes)
11 (!!!) critères d’hospitalisation d’une personne atteinte d’un trouble de conduite alimentaire ?
- Malnutrition sévère (P < 75 % poids pour âge, sexe et taille)
- Déshydratation
- Trouble électrolytique
- Trouble du rythme
- Instabilité hémorragie-dynamique
- Arrêt de croissance ou développement
- Échec du traitement ambulatoire
- Refus d’alimentation
- Rage de bouffe ± vomissements
- Signes cliniques de malnutrition
- Urgence psychiatrique
L’instabilité hémodynamique est un des critères d’hospitalisation dans une personne avec trouble de conduite alimentaire. Comment se définit-elle ? (4)
- Bradycardie sévère (<50/min le jour, < 45/min la nuit)
- Hypotension <80/50
- Hypothermie (35,56 °C)
- Orthostatisme (>20bpm ou > 10 mm Hg)
V ou F
La mortalité associée au trouble de conduite alimentaire est de 3-6 % à vie chez les adolescentes
F
C’est de 3-6 % dans la phase initiale et ça monte à 15 % à 20 ans
Quelle est la particularité concernant le risque suicidaire et les troubles alimentaires ?
Le risque suicidaire est augmentée x9 chez les gens avec un trouble alimentaire
3 séquelles physiques à long terme d’un trouble alimentaire ?
- Ostéoporose
- Séquelles cognitives
- Séquelles gynéco-obstétricales
3 séquelles psychologiques à long terme d’un trouble alimentaire ?
- Trouble anxieux
- Dépression majeure
- TOC
Comment se définit une consommation régulière ?
Une consommation la fin de semaine ou 1-2 fois par semaine. Ce n’est pas une consommation quotidienne
Comment se définit une consommation occasionnelle ?
< 1 fois par mois
Qu’est-ce qu’une dépendance physique ?
C’est une adaptation PHYSIOLOGIQUE à une substance pour laquelle l’arrêt entraine un syndrome de sevrage
Qu’Est-ce qu’une dépendance psychologique ?
C’est lorsque l’arrêt d’une substance entraine des réactions psychologiques et/ou émotionnelles. Un besoin intense de reprendre la substance se fait alors sentir
% de consommateurs de cannabis, hallucinogènes et amphétamines chez les élèves du secondaire en 2008 ?
Cannabis : 27,2 %
Hallucinogènes : 7,6 %
Amphétamines : 7,3 %
Aujourd’hui, ça doit être pas mal plus
Quel est l’âge moyen d’initiation à la cigarette ?
12,7 ans
Prévalence du tabagisme chez les ados en 2013 ? Chez quelle sexe l’usage du tabac prédomine ?
12 % en 2013 (en baissant p/r à 2008)
Prédominant chez les femmes
V ou F
28 % des ados ont essayé la e-cig et 19 % des ados fumeurs ont déjà essayé d’arrêter
F
28 % pour la e-cig, mais 19 % des ados se disent assez ou très dépendants. 39 % ont essayé d’arrêter et la moitié ont rechuté
4 facteurs influençant l’initiation et le maintien de l’usage du tabac chez les jeunes
- Démographique et génétique
- Environnement social
- Facteur personnel
- Marketing
Quelle proportion des ados fumeurs mourront d’une maladie liée au tabac ?
1/3