Cours 15 - Adolescence Flashcards

1
Q

Est-ce que le régime est fréquent chez les adolescents ?

A

Oui. 1/5 sera au régime à un moment ou un autre

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2
Q

% des ados canadiens insatisfaits de leur poids ?

A

50 %

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3
Q

% des adolescentes et % des adolescents qui ont déjà tenté de perdre du poids ?

A

Adolescentes : 41-66 %

Adolescents :20-31 %

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4
Q

Qu’est-ce qu’un régime ?

A

Une modification intentionnelle et souvent temporaire des habitudes alimentaires pour perdre du poids

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5
Q

Qu’est-ce qu’une alimentation désordonnée ?

A

C’est lorsque quelqu’un a recours à des comportements malsains pour perdre du poids sans toutefois répondre aux critères dx d’un trouble de conduite alimentaire

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6
Q

4 comportements malsains sont mentionnés concernant l’alimentation désordonnée. Lesquels ? Lequel est le plus fréquent ?

A
  • Régime miracle, jeûne et l’omission de manger (le plus fréquent, 22-46%)
  • Autovomissements (5-12 %)
  • Prise de laxatifs (1-4 %)
  • Fumer pour contrôler son poids (12-18%)
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7
Q

3 raisons pourquoi l’adolescence est une période propice à l’apparition d’un trouble alimentaire

A
  • Acceptation des changements pubertaires
  • Ados facilement influençables
  • Faible auto-critique et sentiment d’invulnérabilité
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8
Q

V ou F
Le trouble de conduite alimentaire de l’adolescent, dont l’incidence est en baisse depuis les 2 dernières décennies, concerne 5 % des ados, mais 10 filles pour un gars.

A

V

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9
Q

7 facteurs de risque d’apparition d’un trouble alimentaire chez l’ado

A
  • Génétique
  • ATCD d’abus sexuels
  • Faible estime de soi
  • Distorsion de l’image corporelle
  • Insatisfaction de l’image corporelle
  • Pratique de sport relié au poids
  • Mx chronique
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10
Q

Comment se traduit cliniquement l’anorexie nerveuse ?

A

C’est une réduction des apports énergétiques par rapport au besoin accompagnée d’une peur intense de prendre du poids et d’une distorsion du schéma corporel

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11
Q

2 types d’anorexie nerveuse

A

Restrictif

Hyperphagique/purge

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12
Q

V ou F
Les patients avec anorexie nerveuse sont très contrôlants, vivent dans le déni de leur problème alimentaire et risque leur vie à court et moyen terme

A

V

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13
Q

Comment se traduit cliniquement la boulimie nerveuse ?

A

Par des comportements compensateurs inappropriés pour prévenir la prise de poids. Le patient aura des épisodes répétés d’hyperphagie au moins 1x par semaine pendant au moins 3 mois. L’estime de soi est influencée par l’apparence chez ces patients et la boulimie nerveuse n’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale

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14
Q

Qu’est-ce que l’hyperplasie simple ?

A

La prise intense de nourriture sans phénomène compensatoire.

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15
Q

Quelle est la prévalence de l’hyperplasie simple ?

A

10-15 % des adolescentES

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16
Q

Qu’est-ce qui arrive à notre métabolisme lors d’une carence nutritionnelle sévère ? (9)

A
  • ↓insuline
  • ↑ glucagon
  • Néoglucogénèse
  • Fonte musculaire
  • Lipolyse
  • Cétogénèse
  • Acidocétose de famine
  • Passage du phosphore en extra-cellulaire
  • Les corps cétoniques deviennent le substrat du SNC
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17
Q

Quel est le métabolite de base du cerveau ?

A

Hydrate de carbone (20-25% du métabolisme)

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18
Q

V ou F

L’anorexie entraine, entre autres, des troubles pulmonaires et ioniques menant au syndrome de réalimentation

A

F

Des troubles CARDIAQUES et ioniques

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19
Q

Quelles sont les modifications hémodynamique des complications cardiaques de l’anorexie ? (3)

A
  • Résistance vasculaire périphérique augmentée
  • TA <90-60 (choc)
  • HTO
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20
Q

Quelles sont les modifications du rythme cardiaque en lien avec les complications cardiaques de l’anorexie ? (4)

A
  • Bradycardie < 50bpm
  • Diminution de la variabilité du rythme
  • Arythmie secondaire à un QT prolongé et une hypokaliémie <3
  • Mort subite
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21
Q

Quelles sont les modifications structurelles des complications cardiaques de l’anorexie ? (5)

A
  • Atrophie myocardique
  • Masse ventriculaire diminuée
  • Prolapsus mitral
  • Effusion péricardique
  • Cardiomyopathie induite par Ipeca
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22
Q

Quels sont les troubles ioniques qu’on retrouve en anorexie (3)

A
  • Hyponatrémie (polydipsie)
  • Hypokaliémie (vomissements, laxatifs –> alcalose métabolique)
  • Hypophosphorémie relative (déficit global en phosphore, taux sanguin normal mais phosphoreriez ACCRUE)
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23
Q

Qu’est-ce que le signe de Russel ?

A

Une abrasion des jointures et/ou de la face dorsale de la main chez quelqu’un qui se fait vomir fréquemment

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24
Q

À quoi ressemble les examens para cliniques lors d’une anorexie ?

A
  • FSC
  • Urée
  • Créatinine
  • Ionogramme
  • Ions étendus
  • Glycémie
  • Gas capillaire
  • ALT/AST
  • TSH/T4
  • Ferritine
  • VS
  • Bilan endocrinien SI DOUTE DIAGNOSTIC

ECG ± écho cardiaque
Ostéodensitométrie si aménorrhée prolongée (manque d’œstrogènes)

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25
Q

11 (!!!) critères d’hospitalisation d’une personne atteinte d’un trouble de conduite alimentaire ?

A
  • Malnutrition sévère (P < 75 % poids pour âge, sexe et taille)
  • Déshydratation
  • Trouble électrolytique
  • Trouble du rythme
  • Instabilité hémorragie-dynamique
  • Arrêt de croissance ou développement
  • Échec du traitement ambulatoire
  • Refus d’alimentation
  • Rage de bouffe ± vomissements
  • Signes cliniques de malnutrition
  • Urgence psychiatrique
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26
Q

L’instabilité hémodynamique est un des critères d’hospitalisation dans une personne avec trouble de conduite alimentaire. Comment se définit-elle ? (4)

A
  • Bradycardie sévère (<50/min le jour, < 45/min la nuit)
  • Hypotension <80/50
  • Hypothermie (35,56 °C)
  • Orthostatisme (>20bpm ou > 10 mm Hg)
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27
Q

V ou F

La mortalité associée au trouble de conduite alimentaire est de 3-6 % à vie chez les adolescentes

A

F

C’est de 3-6 % dans la phase initiale et ça monte à 15 % à 20 ans

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28
Q

Quelle est la particularité concernant le risque suicidaire et les troubles alimentaires ?

A

Le risque suicidaire est augmentée x9 chez les gens avec un trouble alimentaire

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29
Q

3 séquelles physiques à long terme d’un trouble alimentaire ?

A
  • Ostéoporose
  • Séquelles cognitives
  • Séquelles gynéco-obstétricales
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30
Q

3 séquelles psychologiques à long terme d’un trouble alimentaire ?

A
  • Trouble anxieux
  • Dépression majeure
  • TOC
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31
Q

Comment se définit une consommation régulière ?

A

Une consommation la fin de semaine ou 1-2 fois par semaine. Ce n’est pas une consommation quotidienne

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32
Q

Comment se définit une consommation occasionnelle ?

A

< 1 fois par mois

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33
Q

Qu’est-ce qu’une dépendance physique ?

A

C’est une adaptation PHYSIOLOGIQUE à une substance pour laquelle l’arrêt entraine un syndrome de sevrage

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34
Q

Qu’Est-ce qu’une dépendance psychologique ?

A

C’est lorsque l’arrêt d’une substance entraine des réactions psychologiques et/ou émotionnelles. Un besoin intense de reprendre la substance se fait alors sentir

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35
Q

% de consommateurs de cannabis, hallucinogènes et amphétamines chez les élèves du secondaire en 2008 ?

A

Cannabis : 27,2 %
Hallucinogènes : 7,6 %
Amphétamines : 7,3 %

Aujourd’hui, ça doit être pas mal plus

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36
Q

Quel est l’âge moyen d’initiation à la cigarette ?

A

12,7 ans

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37
Q

Prévalence du tabagisme chez les ados en 2013 ? Chez quelle sexe l’usage du tabac prédomine ?

A

12 % en 2013 (en baissant p/r à 2008)

Prédominant chez les femmes

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38
Q

V ou F

28 % des ados ont essayé la e-cig et 19 % des ados fumeurs ont déjà essayé d’arrêter

A

F

28 % pour la e-cig, mais 19 % des ados se disent assez ou très dépendants. 39 % ont essayé d’arrêter et la moitié ont rechuté

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39
Q

4 facteurs influençant l’initiation et le maintien de l’usage du tabac chez les jeunes

A
  • Démographique et génétique
  • Environnement social
  • Facteur personnel
  • Marketing
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40
Q

Quelle proportion des ados fumeurs mourront d’une maladie liée au tabac ?

A

1/3

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41
Q

90 % des fumeurs adultes ont développé leur habitude avant l’âge de ______

A

20 ans

42
Q

Après combien de temps s’installe la dépendance à la nicotine ?

A

2 ans, < 100 cigarettes

Ça peut se développer avant une prise quotidienne

43
Q

V ou F

Les adultes anciens consommateurs de cannabis développent + une dépendance à la nicotine

A

V

44
Q

Âge moyen d’intiation à l’alcool

A

12,6 ans

45
Q

Le GHB les opiacés et les tranquillisants sont des… ?

A

Dépresseurs du SNC

46
Q

Les amphétamines, la cocaïne, les cathinones sont des … ?

A

Stimulants du SNC

47
Q

Le cannabins, le PCP, les champignons, le LSD, cathinones et la salvia sont des … ?

A

Perturbateurs du SNC

48
Q

Noms de rue des amphétamines ?

A

Speed, billy, bennies, co-pilots (non), Peanut, P, Pea, Coke de pauvre

49
Q

Quels neurotransmetteurs sont libérés par la consommation d’amphétamines ?

A

Dopamine, cathécolamines, sérotonine

Des sentiments de confiance et soi, stimulant puissant et euphorie sont recherchés

50
Q

Quels sont les ssx d’une intox aux amphétamines ?

A

HTA, tachycardie, agitation, trouble du sommeil

51
Q

Combien de temps peut-on détecter dans l’urine les amphétamines ?

A

3-4 jours

52
Q

Noms de rue de la méthamphétamine ?

A

Peach, crystal meth, meth, crys

53
Q

Quels effets systémiques sont recherchés par la consommation de méthamphétamines ?

A

Stimulant puissant, humeur et activité physique (Libération de dopamine +++)

54
Q

Quels sont les ssx d’une intox à la meth ?

A
  • HTA, tachycardie, psychose toxique

DÉPENDANCE +++++++++++++

55
Q

Combien de temps dure la meth dans le métabolisme ?

A

24h

La descente est désagréable

56
Q

V ou F

Canada est le 3e producteur mondial d’ectasy ?

A

V

:)))

57
Q

3 phases d’un buzz à l’ecstasy et leur description (et durée)

A

Rush : 30-60 min d’intensification des sensations tactiles et des émotions positives. Expériences sexuelles plus intenses

Plateau : 1-3h de stimulation des capacités motrices (danse)

Descente : 3-6h post prise jusqu’à 24-48h après. Sensation désagréable de vide

58
Q

Combien de temps peut-on détecter l’ecstasy dans l’urine ?

A

3-4 jours

59
Q

Quels sont les ssx d’une intoxication à l’ecstasy

A

Tachycardie, hypertension, hyperthermie, spasmes musculaires, trismus, bruxisme, trémulations, tics, ataxies, nausée, anorexie (+++), hypermastication, déshydratation hyponatrémique (risque de convulsions)

60
Q

3 effets secondaires de l’ecstasy

A
  • Risque ITSS augmenté
  • Trouble de l’érection
  • Risque de cardiotoxicité (surtout si avec viagra)
61
Q

ssx d’une intox à la cocaïne

A

HTA, arythmies, IDM, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations prodigues, myriade

62
Q

V ou F

La tolérance à la coke est forte

A

V

Elle se développe rapidement

63
Q

V ou F

Dans les 10 dernières années, le cannabis est devenu 40x plus fort

A

F

Dans les 40 dernières années, le cannabis est devenu 10x plus fort

64
Q

4 troubles psy associés à la consommation de cannabis?

A
  • TDAH
  • Trouble d’apprentissage
  • Trouble anxieux
  • Psychose
65
Q

L’ivresse, l’euphorie, la logorrhée, l’abolition de la mesure du temps, la distorsion auditive et la somnolence sont des sx légers, modérés ou sévères d’intox à la marijuana ?

A

Légers

66
Q

La dysarthrie, bradypnée, HTO, myologies, syndrome cérébelleux, troubles psys sont des sx légers modérés ou sévères d’intox à la marijuana ?

A

Sévères

67
Q

La déshinibition, labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire, céphalées et nausées sont des sx légers modérés ou sévères d’intox à la marijuana ?

A

Modérés

68
Q

Trouvez l’intrus dans les effets secondaires CHRONIQUES de la consommation de marijuana

  • Néo gorge, poumon, intestin
  • Dépendance à nicotine à l’âge adulte
  • Baisse glycémie, stimulation appétit
  • Gynécomastie, diminution fertilité
  • Convulsions et diminution de l’efficacité des anticonvulsivants
  • Changement de comortement
  • Déclenchement/exacerbation de trouble psychiatrique
A

Néo intestin

69
Q

Combien de temps peut-on détecter dans l’urine la consommation de pot ?

A

30-60 jours et parfois jusqu’à 3 mois

70
Q

Quelques (8) indices de consommation de substance intoxiquant chez un ado

A
  • Changement de comportement
  • Trouble de mémoire
  • Modification des résultats scolaires
  • Odeur
  • Yeux rouges, nez qui coule, brulures péri-buccales
  • Douleurs abdo
  • Myosis/mydriase- DRS, arythmies
71
Q

Quelles sont les 4 questions à poser à un ado qui consomme ?

A
  • Est-ce que tu fumes la cigarette ?
  • T’arrives-t-il de consommer de l’alcool ? Combien et à quelle fréquence ?
  • T’arrives-t-il de consommer des drogues ? Combien et à quelle fréquence ?
  • Au cours de ta vie, as-tu déjà consommé un produit de façon régulière (1x/semaine pendant ≥1 mois
72
Q

Qu’est-ce que le DEP-ADO et pour quelle population est-il utilisée ?

A

C’est un questionnaire utilisé pour le dépistage de consommation (qu’on fait s’il y a réponse « oui » à une des 4 questions). Ce questionnaire est validé pour 14-17 ans mais on l’utilise dès l’âge de 12 ans. Il prend 3-5 minutes à faire et donne un résultat sous forme de feu (vert, orange, rouge)

73
Q

Lorsqu’on a un feu rouge au DEP/ADO, à qui on réfère ?

A

À un programme spécialisé pour la toxicomanie chez les jeunes

74
Q

Lorsqu’on a un feu orange au DEP/ADO, à qui on réfère ?

A

À un intervenant scolaire ou CSSS en toxico

75
Q

Lorsqu’on a un feu vert au DEP/ADO, à qui on réfère ?

A

On ne réfère pas. On ne fait que donner des conseils et de la guidance

76
Q

Quel est l’âge moyen de la première relation sexuelle chez les ados et depuis combien de temps l’ado est avec son/sa partenaire en moyenne?

A

15 ans

8 mois

77
Q

Lors de la première relation, combien de partenaires ont eu les ado en moyenne ?

A

2,5

78
Q

V ou F
La moyenne des ados actifs sexuellement est de 27 % et 15 % des ados pensent qu’ils seront actifs sexuellement dans la prochaine année

A

V

79
Q

V ou F

La moyenne de sexualité québécoise est inférieure à la moyenne canadienne

A

F

Chez les ados, 27 % sont actifs à l’échelle canadienne. Dans la province, ce sont 37 % des ados

80
Q

Quelle est la méthode contraceptive la plus utilisés et la moins utilisée chez les ados ?

A

+ utilisée : Condom (76 %)

  • Utilisée : Retrait (9%)

Il y a aussi le CO utilisé par 33 %

81
Q

% des femmes qui ont utilisé le plan B pendant leur vie ?

A

15 %

82
Q

Quelles sont les principales (5) préoccupations chez les adolescents de 11-13 ans ?

A
  • Suis-je normal (apparence du corps)
  • Émergence de comportements sexualisés
  • Orientation sexuelle
  • Quand avoir ses premières relations
  • Fausses croyances
83
Q

V ou F

À l’âge de 11-13 ans, les jeunes ont de la difficulté à dire non et sont sous-instruits sur les ITSS et la grossesse

A

V

84
Q

Quelles sont les principales (6) préoccupations chez les adolescents de 14-16 ans ?

A
  • Contraception et ITSS
  • Comportements à risque, désir de provocation
  • Désir de grossesse non avoué
  • Orientation sexuelle
  • Jalousie, dépendance affective
  • Angoisse de performance
85
Q

Quelles sont les principales (2) préoccupations chez les adolescents de 17-18 ans ?

A

Relation sexuelle durable et relation amoureuse plus construite

Ces patients expriment souvent des besoins de contraception

86
Q

Le consentement sexuelle nécessite quel âge pour être effectif ?

A

16 ans ou 14 ans s’il y a une différence d’âge de <5 ans

87
Q

À quel fréquence recommande-t-on le dépistage des ITSS une fois que l’ado est actif sexuellement ?

A

1/an

88
Q

Qui suis-je ? Mode durable d’attirance physique et/ou affective pour une personne de sexe opposé, de même sexe ou des deux qui n’implique pas d’être actif sexuellement?

A

Orientation sexuelle

89
Q

V ou F Presque tous les enjeux psychosociaux qu’affrontent les jeunes homosexuels découlent de la réprobation plutôt que de leur orientation même

A

V

90
Q

Qu’est-ce que la dysphonie de genre ?

A

C’est une discordance PRONONCÉE entre l’identité de genre et le genre sexuel qui dure au moins 6 mois (dx du DSM)

91
Q

Quelle est la prévalence de la dysphonie de genre selon le sexe ?

A

Hommes : 1/12 000

Femmes : 1/30 000 (vraiment plus rare)

92
Q

Est-ce que la dysphonie de genre persiste souvent à l’adolescence lorsque le diagnostic est posé chez l’enfant ?

A

Oui et non. Dans < 20 % des cas

Lorsqu’il est posé à l’adolescence, il persiste plus à l’âge adulte

93
Q

Comment traite-t-on les patients avec une dysphonie de genre ?

A

Ce sont des patients nécessitant un soutien psychologique énorme non seulement à cause de la discordance entre leur corps et leur identité, mais aussi à cause de l’intimidation/stigmatisation qu’ils subissent.

On propose aussi un traitement hormonal ou une chirurgie avant 18 ans, mais ça ne fait pas consensus

94
Q

Quelques (8) causes d’aménorrhée secondaire

A
  • Grossesse
  • Insuffisance ovarienne
  • Turner
  • Mx thyroïdiennes/Cushing
  • Hypothalamus: (trouble de conduite alimentaire, stress, mx chronique, dénutrition, exercice intense)
  • Hypopituitarisme : (tumeur SNC, infiltration, infarcissement)
  • Hyperandrogénisme : SOPK, tumeur ovarienne, HCS)
  • Médicaments (ACO, chimpo, drogues)
95
Q

De quoi se compose le TRIO INFERNAL des ITSS ?

A

VPH, chlamydia, herpès

96
Q

Est-ce que le traitement d’une ITSS chez l’ado est le même que chez l’adulte ?

A

Oui

97
Q

Quel est l’âge minimum pour prescrire une contraception hormonale combinée ?

A

Il n’y en a pas !

Ça n’affecte pas la croissance, ça fait prendre juste un peu de poids et ça aide la minéralisation osseuse

98
Q

V ou F

Le micronor n’est pas un CO de première ligne

A

V

99
Q

À quelle fréquence fait-on un suivi chez l’ado avec contraception hormonale ?

A

q 6-12 mois

On réévalue la tolérance médicale et l’efficacité après 3 mois de prise

100
Q

V ou F

17 ‰ des adolescentes ont subi un avortement

A

V