Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pédiatrie > Cours 6 - Fièvre et infections graves de l'enfant > Flashcards

Cours 6 - Fièvre et infections graves de l'enfant Flashcards

1
Q

Selon le rythme circadien, quand la température est-elle plus élevée ?

A

En fin de journée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

2 hormones régulant la température corporelle ?

A

T4, cortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

2 organes qui laissent s’évacuer la chaleur

A

Peau

Système respiratoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

% des enfants de ≤2 ans qui consultent pour de la fièvre

A

30 %

C’est bcp!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Température normale se chiffre à combien ?

A

36,1 à 38 rectale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hypothermie se chiffre à combien ?

A

< 35 rectal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fièvre se chiffre à combien ? (rectal, auriculaire et axillaire)

A

Fièvre :
38 rectal
37,8 auriculaire (≥5 ans)
37,2 axillaire (50 % faux négatifs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

À combien se chiffre l’hyperpyrexie ?

A

≥41,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dans quelle circonstance typique (pas pédiatrique) peut survenir l’hyperpyrexie ?

A

Après un marathon.

Le centre thermorégulateur ne fonctionne plus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V ou F

La fièvre favorise la prolifération bactérienne, mais active la réponse inflammatoire

A

F

Ça inhibe la croissance bactérienne et la production de toxines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V ou F

Les convulsions fébriles pédiatriques sont bénignes

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

À quelle température les dommages cérébraux surviennent-ils ?

A

Ils sont possibles si la T > 41,7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V ou F

La fièvre augmente le métabolisme basal

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel syndrome entraine la dérecommandation de l’ASA comme antipyrétique ?

A

Syndrome de Reye

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V ou F

Il est très répandu de donner 2 molécules en alternance (ex. tylénol advil) pour traiter la fièvre

A

V

Cette pratique n’est toutefois pas conseillée par les guidelines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pourquoi déshabiller l’enfant, les frictions à l’alcool et les bains d’eau tiède sont-ils déconseillés pour traiter la fièvre ?

A

Parce qu’ils ne fonctionnent pas, mettent l’enfant inconfortables et placent l’enfant à risque d’intoxication (alcool)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle est la différence entre une fièvre humide et une fièvre sèche ?

A

La fièvre humide a généralement un foyer infectieux évident, on voit quelque chose qui coule et est généralement moins grave.

La fièvre sèche n’a pas de foyer infectieux visible à l’E/P et est normalement plus sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

5 exemples de fièvre humide (sphère ORL)

A 
Rhinorrhée
IVRS
Pharyngite
OMA
Sinusite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

5 exemples de fièvre sèche

A 
Infection urinaire
Pneumonie
Bactériémie occulte
Arthrite septique
Ostéomyélite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qu’est-ce qu’une bactériémie occulte ?

A

C’est la présence de bactéries qui sont détectées dans le sang circulant, chez un enfant présentant de la fièvre sans autre symptome localisateur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V ou F

La bactériémie occulte est fréquente chez les enfants < 2 ans

A

F (0,7%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Comment survient un faux + de bactériémie occulte ?

A

C’est lorsque l’hémoculture est contaminée, notamment par staph épidermes ou parfois staph aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

8 facteurs de risques pour les enfants d’avoir une bactériémie occulte

A
  • Bas âge (6 et 24 mois)
  • Système immunitaire immature
  • Non vaccination
  • Autochtones, noirs américains
  • Garderie dans les 3 derniers mois
  • Anémie falciforme
  • Infection au VIH
  • Asplénie anatomie ou fonctionnelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Agent étiologique le plus fréquent pour une bactériémie occulte chez les < 1 mois

A

Strep du groupe B (transmission verticale)

Aussi appelé S. Agalactiae par les vieux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

3 agents étiologiques les plus fréquents pour une bactériémie occulte chez les 1-2 mois

A

Strep du groupe B
E coli
Salmonella spp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Agent étiologique le plus fréquent pour une bactériémie occulte chez les 3-36 mois

A

S pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

3 infections bactériennes localisées pouvant survenir suite à une bactériémie occulte

A

Méningite (2-6%)
Arthrite septique/ostéomyélite
Cellulite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Outre l’infection bactérienne localisée à la suite d’une bactériémie occulte, quelle autre infection grave peut survenir ?

A

La septicémie (3-5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quel est l’agent pathogène de la méningite dans 50 % des cas suite à une bactériémie occulte ?

A

Le méningocoque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Si on a une fièvre isolée chez l’enfant, le risque de bactériémie occulte est-il élevé ?

A

Non. Il est de moins de 1 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

La septicémie et la méningite sont les 2 maladies sévères les plus à risque lors d’une fièvre isolée. V ou F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quels 2 pathogènes sont plus à risque d’entrainer une maladie sévère suite à une fièvre isolée chez les <3 mois

A

Strep du groupe B

E. Coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quels 3 pathogènes sont plus à risque d’entrainer une maladie sévère suite à une fièvre isolée chez les 3-36 mois

A

N meningitidis
S pneumoniae
H influenza type B

34
Q

Qu’est-ce qui caractérise un enfant fébrile en état toxique ? (2)

A
  1. SV anormaux
  2. Présences de signes d’une mauvaise perfusion

un ou l’autre sont nécessaires

35
Q

V ou F
La corrélation entre le degré de fièvre et la sévérité de l’infection surpasse celle entre l’état général de l’enfant et la sévérité d’une infection

A

F

C’est l’état général de l’enfant qui indique sur la sévérité d’une infection, pas la fièvre

36
Q

5 critères de sévérité de la fièvre isolée chez le nourisson

A
  • < 18 mois
  • ≥39,4 rectal
  • Pas de signes de localisation (fièvre sèche)
  • Variables d’observation anormales (Yale)
  • GB ≥15 000 ou <5000
37
Q

4 critères de faible risque d’une fièvre isolée du nourrisson

A
  • > 18 mois
  • < 39,0 rectal
  • Bon état général
  • GB 5000-15 000
38
Q

À quoi sert l’échelle observation elle de Yale et à qui s’adresse-t-elle ?

A

Elle sert à caractériser le risque de maladie sévère en lien avec une fièvre.

Elle sert aux enfants de 3 à 36 mois

39
Q

Quels sont les 6 critères de l’échelle observationnelle de Yale ?

A
  • Qualité des pleurs de l’enfant
  • Réaction à la vue des parents
  • État d’éveil
  • Coloration
  • Hydratation
  • Réaction à l’environnement
40
Q

Un score de l’échelle observationnelle de Yale de 8 indiquerait quoi ?

A

Que l’enfant a un faible risque de maladie sévère (2,7 %)

Tout score ≤10 indique un faible risque

Plus le score est haut, plus l’enfant va mal

41
Q

Un score de l’échelle observationnelle de Yale de 17 indiquerait quoi ?

A

Que l’enfant a un risque élevé de maladie sévère (92 %)

Tout score ≥16 indique un risque élevé

42
Q

Que représentent les critères de Rochester concernant la fièvre pédiatrique ?

A

Ils représentent les chances qu’un enfant fiévreux de MOINS DE 90 JOURS ait une infection bactérienne

C’est un peu comme l’échelle observationnelle de Yale, mais pour < 3 mois

43
Q

Quels sont les 4 critères de Rochester sur la fièvre pédiatrique ?

A
  1. Bon état général
  2. ATCDs de bonne santé (autre carte-flash)
  3. Aucune évidence d’infection cutanée, des tissus mous, des articulations, des os ou des oreilles
  4. Les labos sont normaux (autre carte-flash)
44
Q

Dans le 2e critère de rochester pour la fièvre pédiatrique (ATCD de bonne santé), de quels 7 éléments parle-t-on exactement ?

A
  • Naissance à terme
  • Pas reçu d’ATB périnataux
  • Pas hospitalisé plus longtemps que la mère
  • Pas eu d’hyperbilirubinémie inexpliquée
  • Reçoit pas actuellement d’ATB
  • Pas hospitalisé antérieurement (autre qu’à sa naissance)
  • Pas de maladie chronique
45
Q

Dans le 4e critère de Rochester (valeurs de labo normales), de quelles valeurs parle-t-on ? (4)

A
  • Leucocytes entre 5000 et 15 000 par mm3
  • Stabs à <1500 par mm3
  • Leucocytes urinaires à <10 par champ
  • Leucocytes fécaux à <5 par champ
46
Q

V ou F

La fièvre chez les < 1 mois est rarement bénigne

A

V

47
Q

Quel est le plan thérapeutique lorsqu’il y a une fièvre isolé chez l’enfant de moins de 1 mois ?

A

Hospitalisation

Ampicilline + Cefotaxime

48
Q

Si un enfant de 2 mois a un bon état général et fait 38,6 de fièvre, que fait-on ?

A

Retour à domicile puis réévaluation à 24-48h

Si l’enfant de 1 à 3 mois fait > 38, mais < 39 de fièvre et qu’il a un bon état général, on observe

49
Q

Si un enfant de 1 mois et demi a un bon état général et fait 39,2 de fièvre, que fait-on ? (4 investigations)

A

FSC
Hémoculture
SMU/DCA
RX poumons

Si un enfant de 1-3 mois a un état général ± bon ou qu’il fait ≥ 39 de fièvre, on investigue

50
Q

Chez l’enfant de 1-3 mois avec fièvre isolée et GB ≥15 000, mais SMU et RxP normaux, que fait-on ?

A

On retourne à domicile et on donne des ATB IV/IM ou PO et on réobserve dans 24h

51
Q

Chez l’enfant de 1-3 mois avec fièvre isolée et GB ≥15 000, mais SMU et RxP anormaux, que fait-on ?

A

Hospitalisation (ou retour à domicile) et ATB

52
Q

Chez en enfant de 25 mois avec Yale de 17, que fait-on ?

A

FSC
Hémoculture
SMU/DCA
(ici on ne fait pas de RX des poumons comme pour les enfants de 1-3 mois)

**On fait ces investigations pour tout enfant de 3 à 36 mois avec un Yale ≥16 ou toxique

53
Q

Chez en enfant de 25 mois, fiévreux, avec Yale de 17 et ÉTAT GÉNÉRAL ± BON, que fait-on ?

A

On fait une RX des poumons ± une ponction lombaire et on hospitalise + ATB IV

Donc en résumé :
1. Enfant de 3 à 36 mois fait de la fièvre
2. Yale ≥16 ou enfant toxique mène à FSC + hémoculture + SMU/DCA
3A. Si EG ± bon, on fait RX des poumons ± PL et on hospitalise + ATB IV

54
Q

Chez en enfant de 25 mois, fiévreux, avec Yale de 17 et ÉTAT GÉNÉRAL BON, mais GB ≥15 000 et SMU normal que fait-on ?

A

On lui fait une RX des poumons, retour à domicile + ATB (IV,IM ou PO)

Donc en résumé :
1. Enfant de 3 à 36 mois fait de la fièvre
2. Yale ≥16 ou enfant toxique mène à FSC + hémoculture + SMU/DCA
3B. Si EG bon, GB ≥15 000 et SMU normal, on fait RX des poumons et on retourne l’enfant à son domicile avec des ATB

55
Q

Chez en enfant de 25 mois, fiévreux, avec Yale de 17 et ÉTAT GÉNÉRAL BON et GB < 15 000, SMU normal, que fait-on ?

A

On le retourne chez lui et on le réobserve dans 24-48h

Donc en résumé :
1. Enfant de 3 à 36 mois fait de la fièvre
2. Yale ≥16 ou enfant toxique mène à FSC + hémoculture + SMU/DCA
3B. Si EG bon, GB <15 000 et SMU normal, on renvoie l’enfant chez lui pour réobserver dans 24-48h

56
Q

Si un enfant reçoit des ATB IV ou IM, il faut qu’ils soient surveiller de près. À quelle fréquence les observent-on ?

A

Q 24h

57
Q

V ou F

On cesse un traitement ATB APRÈS 2-3 JOURS si l’état général est bon, le dx est posé et l’hémoc est négative

A

V

58
Q

Associez la définition de la fièvre au tracé qu’elle représente

  • Pic élevé et défervescence rapide (fièvre hectique)
  • Intervalles sans fièvre de un à quelques jours
  • Pics fluctuants sans retour à la ligne de base
  • Épisodes réapparaissant de façon ± irrégulière pendant > 6 mois
  • Persistance à un niveau élevé avec peu ou pas de fluctuation
A. Intermittente
B. Rémittente
C. Soutenue 
D. Récidivante
E. Récurrente
A

Intermittente : Pic élevé et défervescence rapide (fièvre hectique)

Rémittente : Pics fluctuants sans retour à la ligne de base

Soutenue : Persistance à un niveau élevé avec peu ou pas de fluctuation

Récidivante : Intervalles sans fièvre de un à quelques jours

Récurrente : Épisodes réapparaissant de façon ± irrégulière pendant > 6 mois

59
Q

Quelle est la définition (en 3 points) de la fièvre d’origine indéterminée CLASSIQUE (celle utilisée en pédiatrie)

A
  • T >38,3 à plusieurs occasions
  • Depuis > 3 semaines
  • Diagnostic incertain après 3 consultations ou 3 jours d’hospitalisation ou 1 semaine d’investigation intelligente et invasive
60
Q

V ou F
La très grande majorité des fièvre d’origine indéterminée rendre dans l’ordre, mais le cancer est fréquent chez ces enfants

A

F

Le cancer est rare et la FOI rentre dans l’ordre

61
Q

Qu’est-ce a fait diminuer l’incidence de la méningite depuis 2002 au Québec ?

A

Le vaccin contre le méningocoque (2002) et le pneumocoque (2004)

62
Q

2 agents étiologiques les plus fréquents de la méningite bactérienne aigue ?

A 
S pneumoniae (30-50%)
N meningitidis (15-40%)
63
Q

Chez les 0-3 mois, quelles sont les 3 premières causes de méningite bactérienne aigue ?

Il y en a 5 pour les infectiologues de ce monde…

A

EXAMEN

  1. Strep du groupe B (strep agalactiae)
  2. E. Coli
  3. Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia
  4. Listeria monocytogenes
  5. Autres (staph aureus, entérocoques, Citrobacter diverses, salmonelle)
64
Q

3 agents étiologiques le plus fréquents chez les > 3 mois de la méningite bactérienne ?

A
  1. Strep pneumoniae
  2. N meningitidis
  3. H. influenzae
  4. Autres (staph aureus, entérocoques, salmonella)
65
Q

Comment regarde-t-on le signe de Kernig ?

A

Avec nos yeux :)

On plie la jambe et c’est supposé faire mal aux ischios

66
Q

Comme vérifie-t-on le signe de brudzinski ?

A

On plie la nuque et ça provoque une flexion involontaire des hanches

67
Q

À quoi ressemble les paramètres suivants dans la méningite bactérienne ?

Glucose: 
Protéines: 
Leucocytes:
Neutrophiles:
Érythrocytes :
A 
Glucose: < 30 (N=40-80)
Protéines: > 100 (N=20-50)
Leucocytes: >1000 (N=0-6)
Neutrophiles: >50 % (N=0%)
Érythrocytes : 0-10 (N=0-2)
Donc : 
Glucose: bas
Protéines: haut
Leucocytes: haut 
Neutrophiles: haut
Érythrocytes : potentiellement haut
68
Q

De 0 à 12 semaines, quels sont les ATB qu’on donne pour une méningite bactérienne ?

A

Ampicilline et Céfotaxime

69
Q

Après 12 semaines, quels sont les ATB qu’on donne pour une méningite bactérienne ?

A

Céfotaxime

OU

Ceftriaxone ET Vancomycine

70
Q

Si on a une ponction lombaire avec beaucoup d’érythrocytes, à quelle maladie doit-on penser ?

A

À l’encéphalite herpétique

71
Q

Quel est l’ATB de choix lorsqu’on fait face à une méningite bactérienne à S pneumoniae ?

A

Pénicilline ou Ampicilline

Si forte,
Vancomycine + Céphalosporine III

72
Q

Quel est l’ATB de choix lorsqu’on fait face à une méningite bactérienne à N meningitidis ?

A

Pénicilline ou Ampicilline

73
Q

Quel est l’ATB de choix lorsqu’on fait face à une méningite bactérienne à H infleunzae ?

A

Ampicilline ou Céphalosporine III

74
Q

Quel est l’ATB de choix lorsqu’on fait face à une méningite bactérienne à P aeruginosa ?

A

Ceftazidime + Tobramycine

75
Q

Quel est l’ATB de choix lorsqu’on fait face à une méningite bactérienne à Listeria monocytogenes ?

A

Ampicilline + Aminoside

76
Q

Quel est l’ATB de choix lorsqu’on fait face à une méningite bactérienne à s aureus ?

A

Cloxacilline et Vancomycine

77
Q

Quel est l’ATB de choix lorsqu’on fait face à une méningite bactérienne à S epidermis ?

A

Vancomycine ± Rifampin

78
Q

V ou F
La dexmathasone est un anti-inflammatoire qui sert à diminuer les complications et qui est systématiquement prescrit dans la méningite bactérienne

A

F

On ne prescrit pas la dexaméthasone dans tous les cas.

79
Q

Qu’est-ce que les solutés, les colloides et les vasopresseurs ont en commun ?

A

Ils sont utilisés comme soutien hémodynamique dans la méningite bactérienne

80
Q

Qu’est-ce qu’on peut utiliser pour traiter les complications spécifiques de la méningite ? (3) (….)

A

Plasma frais congelé
Protéine C
Neurochirurgie

…..

Pédiatrie (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions