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Le système respiratoire > COURS 9 - ASTHME > Flashcards

COURS 9 - ASTHME Flashcards

1
Q

Définissez l’asthme.

A

Maladie hétérogène habituellement caractérisée par un inflammation chronique des voies aériennes.

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2
Q

Quels sont les syptômes respiratoires principal de l’asthme ?

A
  1. Respiration sifflante (expiratoire principalement).
  2. Dyspnée.
  3. Oppression thoracique.
  4. Toux (variable dans le temps et en intensité).
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3
Q

Quelle est la prévalence de l’asthme ?

A

8,5% dans la population canadienne.

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4
Q

Dans la population astmatique, quel est le pourcentage de patient souffrant d’asthme sévère ?

A

5-10%.

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5
Q

À quel âge se déclenche l’asthme ?

A

Il peut se déclancher à tout âge, mais il y a un pic dans l’enfance.

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6
Q

Décrivez l’histoire naturelle des différents type d’asthme.

Transitoire, non-atopique & atopique.

A

Transitoire. Surtout les gens allergiques. Ils perdent leurs asthme souvent.

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7
Q

Est-ce que l’asthme est une maladie pulmonaire ?

A

Non, c’est un maladie bronchique.

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’asthme ?

A
  1. Facteurs personnels. Génétique, sexe (M), obésité, prématurité.
  2. Facteurs environnementaux. Allergènes, exposition professionnelle, infections respiratoires, microbiome, tabac, pollution, facteurs socioéconomiques, aliments, stress.
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9
Q

Expliquez la physiopathologie des allergies.

A

Confusogram (pas le nom officiel).

En gros, les allergènes cause de l’inflammation (mastocyte, éosinophile, lymphocyte B, APC, etc.).

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10
Q

Quelle est la cause de l’astme ?

A

L’asthme n’a pas de cause claire et définie, mais plusieurs facteurs de risques on été identifiés.

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11
Q

Expliquez l’hyperactivité bronchique.

A
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12
Q

Expliquez l’évoluation morphologique des bronches lors d’un bronchospasme.

A
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13
Q

Parlez de la variabilité des sypmtômes de l’asthme.

A
  1. Variabilité dans le temps.
  2. Variabilité dans l’intensité.
  3. Pire en fin de nuit et au petit matin (sécrétion hormonale).
  4. Déclenché par plusieurs facteurs.
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14
Q

Quels sont les principaux déclencheurs de l’asthme ?

A
  1. Inflammatoire.
  2. Irritatif.
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15
Q

Donnez les principales saisons allergènes.

A
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16
Q

Pourquoi l’asthme est déclencé à l’effort ?

A

Respiration rapide, souvent par la bouche, assèche les bronches et augmente l’inhalation d’allergènes et d’irritants.

L’asthme va généralement se manifester après le début de l’effort.

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17
Q

L’asthme est provoqué par l’effort, et pourtant l’effort est recommandé. Comment prevenir le bronchospamse après l’effort ?

A
  1. Ne pas aller dehors.
  2. Prendre ses pompes.
  3. Se réchauffer avant l’effort.
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18
Q

Quelles sont les signes à l’examen clinique ?

A
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19
Q

Comment est-ce que l’asthme est caractérisé ?

A
  1. Phénotype. Caractéristiques observables.
  2. Endotype. Mécanisme physiopathologique.
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20
Q

Décrivez l’asthme allergique.

A
  1. 60%-80% des asthmatiques.
  2. Début dans l’enfance.
  3. Peut être intermittent ou saisonnier.
  4. Associé à d’autre manifestations allergiques.
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21
Q

Décrivez l’asthme à l’ASA.

A

Triade de l’ASA :

  1. Polypes nasaux.
  2. Sensibilité AAS/AINS.
  3. Asthme.
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22
Q

Décrivez l’asthme de l’athlète.

A

Touche principalement les athlète. Cause une irritation chronique bronchique à l’effort intense.

Bronchospame induit à l’effort (BIE)..

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23
Q

Donnez quelques diagnostiques différentiels à l’asthme.

A
  1. Silements. Bonchiolite, dysfonction des cordes vocales, obstruction des voie aérienne, trachéomalacie.
  2. Dyspnée. Embolie pulmonaire, maladie cardiaque, respiration dysfonctionnelle, MPOC, déconditionnement, maladie interstitielle.
  3. Toux. STOVAS, bronchite éosinophilique, RGO, IECA.
  4. Autre. Fibrose kystique, bronchiectasies, apnée du sommeil.
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24
Q

Quels sont les deux facteurs pour diagnostiquer l’asthme ?

A
  1. Symptômes respiratoire. Dyspnée, oppression thoracique, toux, expectoration.
  2. Obstruction bronchique variable. Spirométrie, méthacholine, HEV, DEP.
25
Q

Quels tests peuvent être utilisé pour diagnostiquer l’asthme ?

A
  1. Spirométrie.
  2. Test à la méthacholine (provocation).
  3. Test à l’effort.
  4. Hyperventilation eucapnique.
  5. Débits de pointe.
26
Q

Interprété cette spirométrie.

A
  1. Tiffeneau inférieur à 70%. Présence d’obstruction.
  2. VEMS passe de 57% à 77% en pré et en post.
  3. Maladie obstructive réversible (12% et 200 mL).
27
Q

Quels sont les différents type de provacation bronchique ?

A

Direct et indirect.

28
Q

Expliquer le test à la méthacholine.

A
  1. Administration d’une concentration croissante de méthacholine.
  2. Mesure du VEMS après chaque dose.
  3. Calcul de la concentration qui provoque une chute de 20% du VEMS (CP20).
29
Q

Comment interprété un test è la méthacholine ?

A
30
Q

Expliquez de le test à l’effort.

A
  1. Effort sur un ergocyle.
  2. Mesure du VEMS après l’effort.
  3. On cherche une chute du VEMS de 10-15%.
31
Q

Expliquez le test d’hyperventilation eucapnique.

A
  1. Hyperventilation pendant 6 minutes.
  2. Mesure du VEMS après l’hyperventilation.
  3. On recherche une chute du VEMS de 10-15%.
32
Q

Expliquez le test du débit de pointe.

A
  1. À la place d’une spirométrie pré-post BD.
  2. À domicile durant 2-4 semaines.

Le test est très variable en fonction de l’effort.

33
Q

Quel processus utilisé pour établir le test de l’asthme ?

A
34
Q

Est-ce qu’on devrait traité un asthme sans diagnostique ?

A

Non, on doit obtenir le diagnostique. La seule execption est l’urgence.

35
Q

Quels tests peuvent être utilisé pour caractériser l’asthme ?

A

Pour un asthme qui n’est pas sévère, seul le test cutané d’allergie sera utilisé.

36
Q

L’asthme n’est pas une maladie qui peut-être guérie. Quel est le but du traitement ?

A
  1. Diminuer les risques futurs.
  2. Obtenir un bon contrôle actuel.
37
Q

Quels sont les 6 éléments de la prise en charge de l’asthme ?

A
  1. Maîtrise et sévérité.
  2. Adhérence et technique d’inhalation.
  3. Confirmer le Dx.
  4. Expositions.
  5. Comorbidités.
  6. Initier/modifier le traitement.
38
Q

Quels sont les critère de la mairise de l’asthme (important) ?

A
  1. Symptomes quotidien.
  2. Symptomes importants.
  3. Signes aux tests cliniques.

N.B. Si on doit prendre de la cortisone, on est mal contrôlé.

Si on a un seul des critère, l’asthme n’est pas contrôlé.

39
Q

Comment définir la sévérité de l’asthme ?

A

Il s’agit d’à quel point le patient doit être médicamenté pour que la maladie soit contrôlée.

40
Q

Quelle est la proportion des asthmatiques qui prennent leurs pompes régulièrement ?

A

25-50%.

41
Q

Comment vérifé si le patient prend ses pompes régulièrement ?

A

Ne pas juste demander, vérifier sur le DSQ. Vous devez voir quand les patients prennent leur pompe.

42
Q

Quel est la proportion des patient diagnostiquer avec de l’asthme ne sont pas réellement asthmatique ?

A

1/3.

43
Q

Quels sont les 4 types d’expositions qui devraient être réduite pour la prise en charge de l’asthme.

A
  1. Médication.
  2. Environnement domestique.
  3. Irritents sensibilisants.
  4. Consommation.
44
Q

Quels sont les principaux allergènes domestiques à éviter ?

A
  1. Se départir des animeaux.
  2. Corriger les problèmes de moisissures ou humidité.
  3. Éviter le chauffage au bois.
  4. Les draps et les acariens.
45
Q

Quelles sont les principales comorbidités de l’asthme ?

A
  1. ORL (rhinite, sinusite chronique, polypose nasale).
  2. RGO.
  3. Obésité et apnée du sommeil.
46
Q

Quels sont les enseignement à inclure dans l’enseignement de l’asthme ?

A
  1. Éducation (diagnostique, pathopgysiologie, symptômes, médication, exacerbation, comorbidité).
  2. Autogestion (plan d’action, débits de pointe).
  3. Comportements (environnement, tabagisme, perte de poids).
  4. Inhalateurs (techniques d’inhalation, adhérence).

Il existe des éducateurs spécialisé en asthme.

47
Q

Quels sont les deux classe de médicament pour l’asthme ?

A
  1. Anti inflammatoire. Maintien.
  2. Bronchodilatateur Dépanneur.
48
Q

Qu’est-ce qui doit être fait suite à l’inhalation d’un CSI ?

Corticostéroïdes inhalés.

A

Se rincé la bouche pour éviter les infections phongiques.

49
Q

Est-ce qu’on donne souvent des CSO ?

Cortisostéroïde oraux.

A

Non, il y a beaucoup d’effets secondaires importants :

  1. Glaucome
  2. Hypertension
  3. Diabète ou insuffisance surrénalienne
  4. Ostéoporose et faiblesse musculaire
  5. Prise de poids et amincissement cutané
  6. Diminution de croissance
50
Q

On sait que la BACA sont souvent utilisé comme traitement d’urgence pour l’asthme. Est-ce qu’on devrait donner un BALA ?

A

Non. Lorsque le BALA (B2-agoniste à longue durée) est utilisé sans CSI, il y a augmentation de la mortalité.

51
Q

Quel est la combinaison inhalée la plus souvent utilisée ?

A

Le mélange CSI/BALA.

52
Q

Expliquer l’escalade de traitement pour l’asthme.

A
  1. BACA au besoin.
  2. BACA au besoin et CSI faible (LTRA en seconde ligne).
  3. BACA au besoin et CSI faible /BALA.
  4. BACA au besoin et CSI moyen/BALA.
  5. BACA au besoin et CSI haut / BALA.
53
Q

Comment définir un patient à haut risque d’EA ?

A
  1. ATCD d’EA sévère.
  2. Abus de BACA
  3. Mauvais contrôle.
  4. Tabagisme.

si un des éléments est présent, le patient est à haut risque d’EA.

54
Q

Expliquez l’évolution de la crise d’asthme.

A
  1. Hyperventilation (réduction PaCO2 et alcalose respiratoire).
  2. Anomalie V/Q (réduction PaO2, réduction PaCO2, alcalose respiratoire).
  3. Fatigue (réduction importante de la PaO2, le pH est normal, no bueno).
  4. Insuffisance respiratoire (réduction importante PaO2, augmentation PaCO2, acidose respiratoire).
55
Q

Quels sont les signes d’une EA d’asthme ?

A
  1. Incapacité à faire une phrase
  2. Touble de l’état de conscience
  3. RR de 30/min ou plus.
  4. FC de 120 BMR ou plus.
  5. Pouls paradoxal de 25 mmHg ou plus.
  6. PaO2 sous 60 mm Hg ou Sat sous 90%
  7. Thorax silencieux
  8. PaCO2 de plus de 42 mmHg
  9. VEMS ou DEP réduite de 40% de la valeur initiales.
56
Q

Qu’est-ce qu’un plan d’action pour l’asthme ?

A

un plan en cas d’urgence.

57
Q

À l’urgence, quel traitement sera donné à un asthmatique en EA ?

A
58
Q
A

Le système respiratoire (18 decks)

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