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Le système respiratoire > COURS 4,5 & 6 PHYSIOLOGIE > Flashcards

COURS 4,5 & 6 PHYSIOLOGIE Flashcards

1
Q

Du point de vue fonctionnel, quelle sont les trois division de l’appareil respiratoire ?

A
  1. La pompe ventilatoire
  2. Le réseau de distribution de l’aire
  3. La surface d’échange gazeux
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Q

Quels éléments constituent la pompe respiratoire ?

A
  1. Les côtes
  2. Le thorax osseux
  3. Les muscles respiratoire
  4. Le diaphragme
  5. Les muscles intercostaux
  6. Les muscles accessoires
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Q

Quel est le principal muscle respiratoire au repos ? Comment est-il innervé ?

A

Il s’agit du diaphragme. Il est innervé par les nerfs phrénique (C3, C4 & C5).

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4
Q

Où se trouve la démarcation entre les voie aériennes supérieures et inférieures ?

A

Au niveau de la jonction pharynx/trachée.

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5
Q

À partir de quel niveau commencent les échanges gazeux ?

A

Ils commencent au niveau du lobule primaire (voir même les bronchioles respiratoires).

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6
Q

Quels sont les rôle des voies aériennes supérieures ?

A

Purifier, réchauffer et humidifier l’air ambiant. Elle sont aussi responsable de l’odorat, la déglutition et la parole.

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7
Q

Comment se sous divisent les voie aériennes inférieures ?

A
  1. La voie de conductions (jusqu’au bronchioles terminales). Aucun échange gazeux.
  2. La voie respiratoire (à partir des bronchioles respiratoire). Échange gazeux.
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8
Q

Comment est-ce que la surface de section varie des bronches jusqu’aux bronchiole terminale ?

A

Elle augmente drastiquement de 5 cm2 jusqu’à 300 cm2.

Notez qu’au dela des bronchioles terminales, le nombre d’alvéole augmente progresivement jusqu’à atteindre une surface de section de 70m2.

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9
Q

Quels sont les quatre volume primaire des poumons.

A
  1. Le volume courant (Vc) est le volume d’air qui entre et qui sort du poumon au repos.
  2. Le volume de réserve inspiratoire (VRI) est le volume d’air qui peut encore être inspiré après la respiration maximale.
  3. Le volume résiduel (VR) est le volume d’air qui reste dans les poumons après un effort expiratoire.
  4. Le volume d’air de réserve expiratoire (VRE) est le volume d’air qu’on peut encore expirer après une expiration normale.
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10
Q

Quels sont les quatre capacités pulmonaire.

A
  1. La capacité inspiratoire (CI). Volume maximal d’air qui peut être inhalé (Vc + VRI).
  2. La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) est le volume d’air qu’on peut encore expirer après une expiration normale (VR + VRE).
  3. La capacité pulmonaire totale (CPT) est la Qte d’air que le poumon peut contenir après une inspration maximale (VR+VRE+Vc+VRI).
  4. La capacité vitale (CV) volume d’air qui peut être expirer dans une expiration maximale (VRE+Vc+VRI).
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11
Q

Quelle sont les deux méthodes qui permettent de mesure le volume résiduel ?

A

Méthode de dilution à l’hélium et méthode pléthysmographique.

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12
Q

Décrivez la méthode de dilution à l’hélium.

A

Suite à une expiration maximale, le patient respirer au travers un compartiment contenant de l’hélium. La variation de concentration et de volume final nous donne le Vr.

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13
Q

Quels tissu donne la capacité élastique des poumons ?

A

Le tissu élastique et le collagène qui entoure les vaisseaux pulmonaire et els bronches.

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14
Q

Que se passerait-il avec le volume thoracique si on retirait les poumons ?

A

Les poumons ont une pression de recul élastique qui s’oppose à la pression thoracique (qui ouvre le thorax).

Donc, si on retire les poumons, le thorax refermé aura un volume de 1L de plus qu’avant.

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15
Q

Quelle est la pression à l’intérieure des poumon lors de la CPT et de la CRF ?

A

(+) 30-40 cmH2O et -20 cmH2O. La pression est nulle à la CRF.

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16
Q

À quelle capacité (environ) se trouve le poumon lorsqu’il est au repos ?

A

CRF (capacité résiduelle fonctionnelle), soit le volume d’air restant après une expiration normale.

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17
Q

Quel est le lien entre la compliance (pulmonaire et thoracique) et le volume ?

A

La compliance pulmonaire diminue (résistance) lorsque le volume augmente et la compliance thoracique diminue (résistance) lorsque le volume diminue.

Bref, la cage thoracique s’oppose à l’expiration et le poumon s’opposer à l’inspiration.

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18
Q

L’inspiration est un mécanisme actif ou passif ?

A

Il s’agit d’un mécanisme actifs qui nécessite une contraction des muscles inspiratoires.

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19
Q

Décrivez sommairement la mécanique d’une inspiration.

A
  1. Contraction des muscles inspiratoires.
  2. Pression intrapleurale plus négative.
  3. La pression dans l’alvéole devient plus négative que la pression atmosphérique.
  4. Relaxation (équilibre entre la pression intrapleurale et le recul élastique).
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20
Q

Décrivez sommairement la mécanique d’une expiration.

A
  1. Les muscles inspiratoire se relache lentement.
  2. La pression intrapleurale diminue.
  3. Il y a relaxation (équilibre intrapleural et recul élastique).
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21
Q

Décrivez les particularités de la courbe d’expiration forcée.

A

Les sujet doit inspirer lentement jusqu’au CPT. Une fois le volume atteint, il doit expirer jusqu’à VR.

Un individu normal expire 80% de sa CVF (capacité vitale forcée) durant les première secondes et est capable de vider ses poumons en 3 secondes.

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22
Q

Comment se nomme le volume expiratoire durant la première seconde d’une expiration forcée à partir de la CPT ?

A

Le volume expiré durant la première seconde (VEMS).

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23
Q

Comment se nomme le ratio VEMS/CVF

A

L’indice de Tiffeneau.

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24
Q

Durant quel moment de l’expiration est-ce qu’il est possible d’augmenter le débit respiratoire par l’effort ?

A

Durant le début de l’expiration. Il devient effort indépendant en fin d’expiration.

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25
Q

Comment mesurer le débit expiratoire par volume ?

A

Il s’agit de la dérivé de la courbe expiratoire (volume/temps).

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26
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’oxygénation tissulaire ?

A
  1. Respiration externe. O2 diffuse vers le sang.
  2. Transport de l’oxygène. Transport de l’oxygène par le sang.
  3. Respiration interne. O2 diffuse vers les tissus.
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27
Q

Quels sont les deux critères nécessaire pour la respiration externe ?

A
  1. Ventilation. Une Qte suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole.
  2. Diffusion. Interface ventilation-perfusion doit durer suffisament longtemp.
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28
Q

Comment est-ce que la pression partielle de CO2 affecte la ventilation ?

A

Une augmentation de la pression partielle de CO₂ (PaCO₂) stimule les chémorécepteurs centraux et périphériques, ce qui entraîne une augmentation de la ventilation pour expulser l’excès de CO₂. Inversement, une diminution de PaCO₂ entraîne une réduction de la ventilation.

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29
Q

Résumez la loie de Fick.

A

La loie de fick régit la diffusion, qui est un aspect important de la respiration externe (avec la ventilation).

Le taux de transfert d’un gaz à travers un tissu est
proportionnel à la surface du tissu et la différence de pression partielle de part et d’autre du
tissu et inversement proportionnel à l’épaisseur du tissu. La diffusion est aussi
proportionnelle à la solubilité du gaz et inversement proportionnelle à la racine carrée de
son poids moléculaire.

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30
Q

Le CO2 diffuse 20 fois plus rapidement de l’O2, cela va à l’encore de la loi de Fick. Pourquoi ?

A

Deux facteur limite la diffusion :

  1. Perfusion. L’O2 doit se combiner avec l’hémoglobine, ce qui est très lent. Donc, la pression partielle de O2 augmente vite par diffusion, mais est ensuite stagnante à cause de la recombinaison lente.
  2. Diffusion. La perfusion n’est pas un problème avec le CO2, car les molécule de Hb-CO se combine rapidement. La diffusion (loi de Fick) est donc limitante.
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31
Q

Entre le O2 et le CO, quel est le meilleur gaz pour évaluer la diffusion au travers de la membrane alvéolo-capillaire ?

A

C’est le CO, car l’O2 est limité par la perfusion (capacité du gaz à se lié à l’hémoglobine).

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32
Q

Durant un bilan fonctionnel respiratoire, quel éléments sont évalués ?

A
  1. Les débits.
  2. Les volumes.
  3. La diffusion.
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33
Q

Comment est évalué le débit ?

A

Le débit est évalué à l’aide de l’indice de Tiffeneau.

Il s’agit du test expiratoire forcé. L’indice est calculé en mesurant le ratio du volume expiré en 1 seconde (VEMS) sur le volume expiré durant la manoeuvre (CVF).

  1. Tiffeneau (Tiff) inférieur à 70% et VEMF inférieur à 100%. Syndrome obstructif.

VEMF > 100% aucun problème
100% > VEMF > 70% léger
70% > VEMF > 50% modéré
50% > VEMF sévère

  1. Tiffeneau (Tiff) supérieur à 70% et VEMF inférieur à 80%. Suggère syndrome obstructif. Test de volume nécessaire.
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34
Q

Le VEMS peut être fait avec un bronchodilatateur. Pourquoi ferions nous cela ?

A

Pour voir si un trouble obstructif est réversible (p.ex. l’asthme) ou non.

Par exemple, si après l’utilisation d’un bronchodilatateur, on voit que le VEMS augmenter de plus de 200cc et 12%, le trouble est réversible.

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35
Q

Qu’est-ce que ce graphique réprésente ?

A

Il s’agit de la dérivé d’un deux test d’expiration forcée pour mesurer le débit expiratoire et déceler des maladies.

La forme convexe suggère un syndrome obstructif et la forme en chapeau de sorcière suggère un syndrome restrictif.

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36
Q

Quelle test utiliserais-t-on pour évaluer une maladie obstructive ou une maladie restrictive ?

A

Pour une maladie obstructive, on évalue le débit. Pour une maladie restrictive, on évalue le volume.

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37
Q

Quels sont les deux valeurs qu’on évalue dans l’évalutaiton des volumes ?

A
  1. La CPT. Si inférieure à 80%, syndrome restrictif, si supérieur à 120%, hyperinflation.
  2. Le VR. Si syndrome obstructif ET CPT supérieure à 145%, rétention gazeuze.
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38
Q

Quel est le critère utilisé pour déterminer la diffusion du poumon ?

A

Si la diffusion de CO (DLCO) est inférieure à 80%, il y a diminution de la diffusion.

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39
Q

Donnez des exemples de syndromes restrictif avec ou sans atteinte de la DLCO.

A
  1. Avec atteinte de la DLCO : Syndrome restrictifs parenchymentaux (p.ex. fibrose pulmonaire).
  2. Sans atteinte de la DLCO : Syndrome restrictif extraparenchymateux (p.ex. maladie neuromusculaire, pneumonectomie).
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40
Q

Donnez des exemples de syndromes obstructif avec ou sans atteinte de la DLCO.

A
  1. Avec atteinte du DLCO : Emphysème.
  2. Sans atteinte du DLCO : Asthme.
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41
Q

Donnez la classification des syndromes obstructifs et restrictif.

A
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42
Q

Interprétez les résultats suivants.

A

L’indice de tiffeneau est inférieur sous 70% en pré et normal en post. Les volumes respiratoires sont normaux. La diffusion est normale.

Maladie obstrctive reversible.

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43
Q

Interprétez les résultats suivants.

A

L’indice de tiffeneau est a 46%, la CPT et le VR sont augmenté à 127% et 195% respecitvement, le DLCO est bien en dessous de 80%.

Il s’agit d’une maladie obstructive sévère. Diagnostique compatible avec l’emphysème.

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44
Q

Interprétez les résultats suivants.

A

L’indice de Tiffeneau est correcte (au dessus de 70%), mais la VEMF est sous les 80%. Il n’y a pas de reversibilité au bronchodilatateurs.

Les CPT et VR sont réduit. La diffusion est réduite.

Syndrome restrictif avec atteinte à la DLCO.

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44
Q

L’oxygène est transporté dans le sang sous deux formes, quelles sont-elles ?

A
  1. Dissoute. Varie en fonction de la température et de la PO2.
  2. Combiné. L’hémoglobine permet d’augmenter la capacité de transport de l’oxygène de 100. Combinaison lente cause perfusion lente de l’oxygène.
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45
Q

Quelle est la concentration normale d’hémoglobine dans le sang ?

A

15g/100ml.

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46
Q

Combient de molécule d’O2 peuvent se fixer sur une hémoglobine ?

A

4 molécule d’O2 peuvent se fixer à 1 molécule d’hémoglobine.

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47
Q

Définissez la CVF.

A

La capacité vitale forcée (CVF) est le volume total d’air qu’une personne peut expirer de manière forcée après une inspiration maximale. C’est un indicateur important de la fonction pulmonaire, souvent utilisé dans les tests de spirométrie.

La capacité vitale (CV) est le volume maximal d’air qu’une personne peut expirer après une inspiration maximale, mais sans forcer. La capacité vitale forcée (CVF) implique une expiration forcée, ce qui peut révéler des anomalies respiratoires que la CV seule ne détecte pas.

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48
Q

Quel phénomène observez-vous dans cette courbe spirométrique ?

A

En début d’expiration, le débit est effort dépendant, mais à la fin, il est indépendant de l’effort.

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49
Q

Quel est le facteur principal pour estimer la ventilation alvéolaire ?

A

La pression capillaire artérielle en CO2 (PaCO2).

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50
Q

Pour quoi la pression partielle d’oxyde nitrique monte beaucoup plus rapidement que le CO ?

A

Le CO se lie très rapidement à l’hémoglobine, il n’est donc pas limité par la perfusion, seulement par la diffusion.

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51
Q

Quels facteurs peuvent limiter la diffusion ?

A
  1. Épaississement de la membrane
  2. Diminution du gradient de pression.
  3. Diminution de la surface d’échange.
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52
Q

Qu’est-ce qu’on mesure dans la saturation ?

A

Le pourcentage des site de liaison pour l’oxygène de l’hémoglobine qui sont occupés.

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53
Q

Dans quel pression d’O2 est-ce que la saturation change grandement ?

A

De 20-60 mmHg.

54
Q

Que se passe-t-il lorsque la courbe de saturation est déplacée vers la gauche ou la droite ?

A
  1. Gauche. Réduction de l’affinité et augmentation de la distribution.
  2. Droite. Augmentation de l’affinité et diminution de la distribution.
55
Q

Dans quels contextes physiologique est-ce que la courbe de saturation serait déplacée ?

A
  1. Gauche. Réduction de la demande physiologique.
  2. Droite. Augmentation de la demande physiologique.
56
Q

Comment calculer le contenue artériel en O2 ?

A
57
Q
A
58
Q

Quels sont les CaO2 et CvO2 attendus ?

A

20mL/100mL et 15 mL/100mL.

59
Q

Définnissez la quotient respiratoire.

A

Ratio de production de CO2 sur consommation de O2 (généralement 0,8).

60
Q

Quelle est la différence entre la ventilation totale (Vt) et la ventilation alvéolaire (Va) ?

A

La ventilation totale (Vt) correspond au volume d’air inspiré ou expiré par minute, incluant l’espace mort anatomique (air non échangé). La ventilation alvéolaire (Va) représente le volume d’air atteignant les alvéoles, où se produisent les échanges gazeux, excluant l’espace mort.

61
Q

Quelle est la forme de transfert principal du CO2 ?

A

80% en bicaronate.

62
Q

Expliquer l’effet Haldane & l’effet BOHR.

A

L’effet Haldane décrit l’augmentation de la capacité du sang à transporter du CO₂ lorsque l’oxygène est libéré des globules rouges. L’effet Bohr concerne la diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène en présence de CO₂ ou d’une baisse de pH, facilitant ainsi la libération d’O₂ dans les tissus.

63
Q

Donnez quelques valeurs de référence de pression et concentration du CO2 et de l’O2.

A
64
Q

Quelles conditions pourraient déplacer la courbe de saturation vers la gauche ?

A

Lorsque le courbe se déplace vers la gauche, la saturation de l’hemoglobine pour une pression partielle donnée et plus grande, l’oxygène est donc moins disponible :

  1. Réduction de la concentration de H+
  2. Réduction de la PaCO2
  3. Réduction de la température
  4. 2-3 DPG diminu
65
Q

Quelles conditions pourraient déplacer la courbe de saturation vers la droite ?

A

Lorsque le courbe se déplace vers la droite, la saturation de l’hemoglobine pour une pression partielle donnée et moindre, l’oxygène est donc plus disponible :

  • Concentration de H+ augmente
  • PaCO2 augmente
  • Température augmente
  • 2-3 DPG augmente
  • Anémie
  • Hyperthyroïdie
  • Hypoxie MPOC
  • Altitude
  • Insuffisance cardiaque
  • Exercice exténuant
66
Q

Quelle est la P50 normale ?

A

La P50 est la PaO2 à laquelle la saturation est de 50% chez l’individu normal.

P50 = 26 mm Hg.

67
Q

Définissez le CaO2

A

Le volume d’O2 présent dans le sang artériel.

68
Q

Expliquer l’équation de Fick.

A

Met en relation le débit cardiaque (dQ/dt) avec la différence de contenu artérioveineux et la consommation d’oxygène.

69
Q

Décrivez le quotient respiratoire.

A

Le quotient respiratoire est le quotient de production de CO2 sur la consommation d’oxygène. Il est généralement de 0,8.

70
Q

Quel est le seul moyen de maintentir une PaCO2 constante si la production de CO2 augmente ?

A

Augmenter la ventilation alvéolaire.

71
Q

Quelle sont les quatres forme du CO2 lorsque transporté par le sang ?

A
72
Q

Quel pourcentage du CO2 est sous forme dissoute ?

A

8%.

73
Q

Quel est le pourcentage de CO2 transporté en ion bicarbonate dans le sang ?

A

80%

74
Q

Quel sont les deux mécanisme qui permettent que la majorité du CO2 soit transporté sous forme d’ion bicarbonate ?

A
  1. Anhydrase carbonique
  2. Transfert de chlorure
75
Q

Qu’est-ce qu’un groupement amino ?

A

Un petit pourcentage du CO2 (2%) s’accroche au groupement amino des protéines.

76
Q

Est-ce que le CO2 se fixe sur les même sites que l’O2 de l’hémoglobine ?

A

Non, le CO2 ne se fixe pas sur les mêmes sites que l’O2 dans l’hémoglobine. L’O2 se lie aux groupes hème, tandis que le CO2 se fixe principalement aux extrémités aminées des chaînes protéiques, formant des composés appelés carbaminohémoglobines.

10% du CO2 transporté est sous forme carbaminohémoglobine.

77
Q

Quel contenue (artériel ou veineux) est le plus grande, entre celui de l’oxygène et du CO2 ?

A

CO2 dans les deux cas.

78
Q

Quel est le pH et la concentration d’ion H+ normale dans l’organime ?

A

pH de 7,4 et concentration de 40 nMol/L.

79
Q

Quelle est la fourchette de pH normale dans l’organisme ?

A

7,28 (acidose) à 7,45 (alkalose).

80
Q

De quoi est générelament composé un système tampon ?

A

Un acide faible et un sel de base conjugé.

81
Q

Quels sont les systèmes tampons extra-cellulaire ?

A
  1. Bicarbonate
  2. Protéines plasmique
  3. Phosphate inorganique
82
Q

Quels sont les sytèmes tampon intracellulaire ?

A
  1. Bicarbonate
  2. Hémoglobine
  3. Oxyhémoglobine
  4. Phosphate inorganique
  5. Phosphate organique
83
Q

Quels sont les trois facteurs qui définissent l’efficacité d’un système tampon ?

A
  1. La Qte de tampon disponible
  2. le pK du système tampon
  3. Le mode de fonctionnement du tampon (ouvert ou fermé).
84
Q

Définissez le pK.

A

Le pK est la valeur du pH à laquelle un acide ou une base est à moitié dissocié(e), c’est-à-dire que les concentrations de l’acide (ou de la base) et de sa forme conjuguée sont égales. Il reflète la force d’un acide ou d’une base.

85
Q

Expliquer pourquoi le système bicarbonate est un système ouvert.

A

Le système bicarbonate est un système ouvert car il peut échanger du CO₂ avec l’environnement. Le CO₂ dissous dans le sang peut être éliminé par les poumons sous forme gazeuse, permettant ainsi de réguler l’équilibre acido-basique en ajustant la concentration en bicarbonate et en acide carbonique.

86
Q

Quel est le pourcentage de dissociation de l’acide carbonique à pH normal ?

A

95%.

87
Q

Quels sont les deux organes qui permettent l’excretion acide ?

A

Le rein (acides fixes) et les poumons (acide volatile, seulement le CO2).

88
Q

Quel ratio doit être maintenu pour avoir un bonne équilibre acide/base ?

A
89
Q

Que se passe-t-il si le ratio ion carbonate / pression artérielle de CO2 augmente ?

A

Le pH augmente (alkalose).

90
Q

Que se passe-t-il si le ratio ion carbonate / pression artérielle de CO2 diminue ?

A

Le pH diminue (diminue).

91
Q

Quel est le facteur determinant d’une alkalose respiratoire ?

A

La PaCO2 est diminuée.

92
Q

Quel est le facteur déterminant d’une alkalose métabolique ?

A

Les bicarbonate sont augmenté.

93
Q

Quel est le facteur déterminant d’une acidose respiratoire ?

A

Le PaCO2 est augmenté.

94
Q

Quel est le facteur determinant d’une acidose métabolique ?

A

Le bicarbonate est diminué.

95
Q

Quelles sont les valeurs normales des valeurs tampon d’un gaz artériel ?

A
96
Q

L’acidose et l’alkalose métabolique est liée à quel organe ?

A

Le rein, qui est reponsable du maintient de la concentration de bicarbonate.

97
Q

Quelle sont les quatres causes d’hypoxémie ?

A
  1. Diminution de l’O2 inspiré (altitude, fraction d’oxygène inspiré, hypercapnie).
  2. Hypoventilation (intoxication ROH ou opiacés).
  3. Anomalie ventilation/perfusion (VQ).
  4. Shunt (mismatch V/Q à l’extrème).
98
Q

Pour une acidose respiratoire compensée (chronique ou aigue), comment est-ce que le bicarbonate répond à l’augmentation de la PaCO2 ?

A
  1. Aiguë. 1 bicarbonate pour 10 PaCO2.
  2. Chronique. 3 bicarbonate pour 10 PaCO2.
99
Q

Pour une alkalose respiratoire compensée (chronique ou aigue), comment est-ce que le bicarbonate répond à la réduction de la PaCO2 ?

A
  1. Aiguë. 1 bicarbonate pour 10 PaCO2.
  2. Chronique. 5 bicarbonate pour 10 PaCO2.
100
Q

Pour une acidose métabolique compensée (chronique ou aigue), comment est-ce que le PaCO2 répond à la réduction du bicarbonate ?

A
  1. Aiguë & chronique. 10 PaCO2 pour 10 bicarbonate.
101
Q

Pour une alkalose métabolique compensée (chronique ou aigue), comment est-ce que le PaCO2 répond à l’augmentation du bicarbonate ?

A
  1. Aiguë & chronique. 7 PaCO2 pour 10 bicarbonate.
102
Q

Quelle équation est utilisée pour estimer la concentration d’oxygène alvéolaire ?

A

Où R = 0,08 et FiO2 est la concentration d’oxygène inspirée (ne varie pas avec altitude !).

103
Q

Quelle sont les deux mécanisme d’un déséquilibre V/Q ?

A
  1. Type espace mort (ventilé, mais non perfusé).
  2. Type shunt (perfusé, mais non ventilé).
104
Q

Qu’est-ce qu’un gradient alvéoloartériel ?

A

Le gradient alvéoloartériel (A-a) est la différence entre la pression partielle d’oxygène dans les alvéoles et celle dans le sang artériel. Il évalue l’efficacité des échanges gazeux pulmonaires et peut indiquer des troubles respiratoires si la différence est anormalement élevée.

105
Q

Qu’est-ce qu’un gradient alvéolo-artériel normal ?

A

GA-a normal = (age+10)/40

106
Q

Qu’est-ce qu’une augmentation du gradient alvéoloartériel peut signifier ?

A
  1. Augmente. Anomalie ventilation/perfusion et shunt.
  2. Normal. Hypoventilation, O2 inspirée.
107
Q

Quels stimulis peuvent affecter la fréquence respiratoire autonome ?

A
  1. pH
  2. pCO2
  3. O2
  4. Irritants
108
Q

Où se trouvent les chémorécepteur périphériques et centraux de la réponse ventilatoire au pH, pCO2 et O2 ?

A

Les chémorécepteurs centraux, sensibles à la pCO₂ et au pH, se trouvent dans le bulbe rachidien. Les chémorécepteurs périphériques, sensibles à la pO₂, pCO₂ et au pH, sont situés dans les corps carotidiens (près des bifurcations carotidiennes) et les corps aortiques (arc aortique).

109
Q

Quelle sont les compensation acidobasique respiratoires attendues ?

A

Plus facile d’urine du bicarbonate que d’en créer !

110
Q

Quelle sont les compensation acidobasique respiratoires attendues ?

A

Le CO2 est facile à réduire par hyperventilation, mais plus difficule à réduire par bradyventilation. Pas de différence aigue chronique, c’est instantané.

111
Q

Quelles sont les valeurs de références des tests sanguin respiratoire ?

A
112
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. pH (+10). Alcalose
  2. PaCO2 (-10) & HCO3 (-). Respiratoire.

Pour compensé aigue HCO3 (1 pour 10).
Pour compensé chronique HCO3 (5 pour 10).

Alcalose respiratoire non compensée. Un classique de l’hyperventilation.

113
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. pH (+8). Alcalose.
  2. PaCO2 (+4) & HCO3 (+10). Métabolique.

Compensation attendue de +7 sur le PaCO2.

Alcalose métabolique partiellement compensée. Situation courante dans les soins compensé, c’est les repirateurs qui causes souvents la compensation partielle.

114
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. pH (-).
  2. PaCO2 (-10) & HCO3 (-5).

Désorde mixte (alcalose respiratoire et acidose métabolique). Ce n’est pas une compensation car le pH est normal.

Courant des les ischémies digestives.

115
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. pH (-0,25). Acidose.
  2. PACO2 (+20) et HCO3 (-4).

Acidose mixte.

116
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. Tiffeneau inférieur à 70% (obstructif).
  2. VEMS supérieur à 70% (léger).
  3. Réversibilité de 12% et 200 mL (réversible)
  4. CPT entre 80% et 120% (normal)
  5. VR inférieur à 145% (normal).
  6. DLCO environ 100% (normal).

MPOC léger réversible. Asthme.

117
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. Tiffeneau supérieur 70% (normal).
  2. VEMS inférieur 80% (pointe vers restrictif).
  3. Non réversible car non-obstructif.
  4. CPT entre 60% et 70% (restrictif modéré).
  5. VR inférieur à 145% (normal, mais bas).
  6. DLCO à 35% avec KCO abaissée (atteinte à la diffusion sévère).

Syndrome restrictif modéré avec atteinte sévère à la DLCO (parenchymateux). Amiantose.

118
Q

Comment quantifié l’atteinte de la DLCO ?

A
  1. Légère (60-80%).
  2. Modéré (40-60%).
  3. Sévère (inférieur 40%).
119
Q

Comment quantifié l’atteinte de la CPT ?

A
  1. Légère (70-80%).
  2. Modéré (60-70%).
  3. Sévère (inférieur 60%).
120
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. Tiffeneau normal (au dessus de 70%).
  2. VEMS abaissé (inférieur à 80%, pointe vers un syndrome restrictif).
  3. CPT 70% (en 70% et 80%, syndrome restrictif léger).
  4. DLCO normal.

Syndrome restrictif léger extraparenchymateux.

121
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. Tiffeneau abaissé (pointe vers obstructif).
  2. VEMS sous 50% (MPOC sévère).
  3. CPT normal (entre 80% et 120%).
  4. VR au dessus de 145%, rétention gazeuze.
  5. DLCO 60%, atteinte légère à la DLCO. On ne regarde pas la KCO puisque MPOC.

MPOC sévère avec atteinte légère à la DLCO et rétention gazeuze.

122
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. Tiffeneau normal.
  2. VEMS normal
  3. CPT normal.
  4. Atteinte légère DLCO.

Atteinte légère isolé de la DLCO. Intoxication CO, anémie, hypertension pulmonaire.

123
Q

Interpretez le bilan suivant.

A
  1. Tiffeneau bas sous 70%, obstructif
  2. VEMS entre 70%-100%, obstructif léger.
  3. CPT entre 70%-80%, restritif léger.
  4. DLCO entre 60%-80%, atteinte légère à la diffusion

Syndrome mixte avec atteinte à la diffusion.

124
Q

Quels sont les 5 mécanisme d’hypoxémie ?

A
  1. Faible pression inspirée en oxygèe (PiO2).
  2. Hypoventilation
  3. Anomalie ventilation-perfusion
  4. Shunt
  5. Anomalie de la diffusion
125
Q

Quel est ce mécanisme d’hypoxémie ?

(la patiente s’éssoufle lorsqu’elle se penche).

A

Paralysie diaphragmatique suite à atteinte au nerf phérnique. Hypoventilation.

126
Q

Quel est ce mécanisme d’hypoxémie ?

(boite fermée).

A

Faible pression inspirée en oxygène.

127
Q

Quel est ce mécanisme d’hypoxémie ?

A

Fibrose pulmonaire. Anomalie de la diffusion.

128
Q

Quel est ce mécanisme d’hypoxémie ?

(étouffement par aspiration).

A

Anomalie ventilation-perfusion. Devient un shunt lorsqu’il n’y a plus aucune ventilation (étouffement complet) et un espace mort lorsqu’il n’y a ischémie totale.

129
Q

Décrivez les volumes et les capacité pulmonaire.

EXAMEN

A
130
Q

Quelle est l’équation de contenu artériel en O2 ?

EXAMEN

A
131
Q

Quels sont les fonctions des centre pneumotaxique, apneustique et médullaire ?

A

Freiner l’inspiration, commander l’inpiration, rythmicitée.

132
Q
A

Le système respiratoire (8 decks)

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