Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Le système respiratoire > COURS 7 - MPOC > Flashcards

COURS 7 - MPOC Flashcards

1
Q

Définissez la MPOC

A

Maladie pulmomaire obstructive chronique caractérisée par :

  1. Une obstruction évolutive et partiellement réversible.
  2. Manifestation systèmique.
  3. Fréquence et gravité croissante des exacerbation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle sont les deux principales entitées reconnues sous le vocables MPOC ?

A
  1. Bronchite chronique (toux expectorante pendant 3 mois par année pendant 2 ans, diagnostique clinique).
  2. Emphysème (augmentation du volume des espace aérien, destruction des alvéoles, perte de tissu de soutien).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la différence entre un blue bloater et un pink puffer ?

A

Le “blue bloater” se réfère à un patient souffrant de bronchite chronique avec hypoxie et cyanose, tandis que le “pink puffer” désigne un patient atteint d’emphysème, souvent mince et dyspnéique, avec une meilleure oxygénation. Ces termes décrivent deux présentations cliniques de la BPCO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

La MPOC est plus prévalente chez les hommes ou chez les femmes ?

A

Chez les femmes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Décrivez les différences classe de MPOC. Pourquoi est-ce qu’une spirométrie est essentielle pour le diagnostique ?

A

Pour être classifiée comme MPOC, le diagnostique est dépendant de la spirométrie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les facteurs de risque de la MPOC ?

A
  1. Tabac (15% des fumeurs vont développer la MPOC).
  2. Déficit alpha-1-antitrypsine (emphysème).
  3. Pollution atmosphérique.
  4. Infections respiratoire en bas âge.
  5. Présence d’hyperactivité bronchique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Expliquer la pathologie du MPOC.

A

Processus inflamatoire persistant des petites et grosses voies aériennes, du parenchyme pulmonaire et de son système vasculaire.

Présence de neutrophile chronique causant dommage tissulaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Expliquer la manifestation inflammatoire dans la MPOC de type bronchite chronique.

A
  1. Hyperplasie et hypertrophie des glandes muqueuses
  2. Alteration du transport mucociliaire
  3. Obstruction des petites voies aériennes
  4. Hypertropie musculaire lisse bronchique
  5. Fibrose péribronchiolaire
  6. Bronchiolite
  7. Bouchons muqueux
  8. Index de Reid augmenté (plus grand que 0,55); l’index de Reid est le ratio de l’épaisseur des glandes sur l’épaisseur de la bronche.
  9. Augmentation du nombre et hyperplasie des cellules caliciforme
  10. Atteinte des petites voies aériennes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Expliquer la manifestation inflammatoire dans la MPOC de type emphysème.

A

Augmentation du volume secondaire distaux secondaire à la destruction du parenchyme pulmonaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle sont les particularité du déficit en alpha-1 antitrypsine sur le MPOC ?

A

Le phénotype normal (PiMM) à une prévalence de 93% alors que le phénotype PiZZ à une prévalence de 1/200.

Des symptome intermédiaire aparraissent chez les patients hétérozygotes.

Les symptomes de MPOC apparraissent autour de 40 ans chez les fumeurs et 55 ans chez les non-fumeurs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Donnez les physiopathologies du MPOC.

A
  1. Limitation du débit expiratoire.
  2. Rétention gazeuze.
  3. Augmentation de la fréquence respiratoire.
  4. Reconfiguration de la cage thoracique (avancé).
  5. Adaptation des muscles respiratoires.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle sont les principales cause de la réduction du débit expiratoire chez un patient MPOC ?

(les deux causes d’obstruction)

A
  1. Intrinsèque (inflammation, oedème et sécrétions).
  2. Extrinsèque (diminution de la traction radiale des voies aériennes, compression extra-luminales.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pourquoi la consommation d’oxygène et l’élimination du CO2 sont compromise dans la MPOC ?

A

L’emphysème entraîne des inégalités ventilation-perfusion, réduisant l’oxygénation et l’élimination du CO2. La destruction vasculaire et l’hypoxémie chronique causent finalement une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dans l’anamnèse, quel outil pouvez-vous identifier pour évaluer la MPOC ?

A
  1. Indice de tabagisme (paquets-années).
  2. Évaluation de la dyspnée (échelle BMRC).
  3. Évaluation des exacerbations.
  4. Recherches de complications
  5. Examen physique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment calculer l’indice du tabagisme ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Expliquer sommairement les 5 grade d’évaluation de la dyspnée par le British Medical Research Council (BMRC).

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les principales complications de la MPOC ?

A
  1. Oedème des membres inférieure (insuffisance cardiaque droite).
  2. Perte de poids inexpliqués (cachexie respiratoire).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Expliquez la cachexie respiratoire.

A

La cachexie respiratoire est une perte sévère de poids et de masse musculaire chez les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques, comme la BPCO. Elle résulte de l’augmentation de l’effort respiratoire, de l’inflammation systémique et de la malnutrition, affectant la qualité de vie et le pronostic du patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les principales comorbiditée de la MPOC ?

A
  1. Ostéoporose
  2. Glaucome/cataracte
  3. Cachexie/malnutrition
  4. Disfonction musculaire périphérique
  5. Cancer du poumon
  6. Dépression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Décrivez le pink puffer.

A

Le “pink puffer” est un patient maigre souffrant d’emphysème avancé, avec cachexie respiratoire, dyspnée à l’effort, peu de sécrétions bronchiques, et sans cyanose. Il utilise ses muscles respiratoires accessoires, respire à lèvres pincées, adopte une posture penchée et présente un thorax distendu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Décrivez le blue bloater.

A

Le “blue bloater” est un patient en surpoids, souvent cyanosé, qui tousse régulièrement avec expectoration. Ses symptômes évoluent par poussées avec essoufflement accru et œdème des jambes, indiquant une insuffisance cardiaque droite due à une hypertension pulmonaire sévère.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Est-ce que le clubbing (hippocratisme digital) est un signe du MPOC ?

A

Non, vous devez rechercher une néoplasie pulmonaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Une personne de 40 ans ayant déjà fumé (ou étant fumeur) doit suivre une spirométrie s’il réponds oui à une de ses 5 questions. Quelles sont-elles ?

A
  1. Toussez-vous régulièrement ?
  2. Expectorez-vous régulièrement ?
  3. Êtes-vous essouflé lorsque vous accomplissez des tâches simple ?
  4. Votre respiration est-elle sifflante à l’effort ou pendant la nuit ?
  5. Contractez-vous souvent des rhumes qui persistent plus longtemps que chez les gens de votre entourage ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Décrivez les résultats de spirométrie qui permettraient de diagnostiquer et classifier un MPOC.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelles sont les méthodes diagnostique du MPOC ?

A
  1. Spirométrie (obstruction).
  2. Volume pulmonaire et diffusion (emphysème et dommage pulmonaire).
  3. Radiographie pulmonaire (excule les différentiels).
  4. Gazométrie artérielle (VEMS sous 40% pour évaluer besoin l’oxygénothéraphie).
  5. Test à l’exercice (meilleurs estimation des impacts de la maladies).
  6. Imagerie (TDM, échocardiaque).
  7. Éosinophilie sanguine (répondent mieux aux stéroides inhalés et plus à risque d’exacerbation).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quels éléments des volumes pulmonaire et diffusion sont utile pour le diagnostique de MPOC ?

A
  1. CPT pour hyperinflation
  2. VR pour rétention gazeuse
  3. DLCO pour emphysème et diffusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Sur les Rx poumon, quel signes recherchez-vous (bronchite chronique) ?

A
  1. Augmentation de la trame trachéo-bronchique.
  2. Augmentation du volume des artère pulmonaire.
  3. Hyperinflation moins marquée que l’emphysème.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Sur les Rx poumon, quel signes recherchez-vous (emphysème) ?

A
  1. Signe marqué d’hyperinflation pulmonaire (distance costale, diaphragme abaissé).
  2. Bulle d’emphysème.
  3. Grosses artères pulmonaire avec atténuation rapides des vaisseaux en périphérie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Nommez les principaux différentiels au MPOC.

A
  1. Asthme.
  2. Sydrome de chevauchement (ACOS).
  3. Maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque).
  4. Maladies vasculaire pulmonaire (embolie pulmonaire).
  5. Déconditionnement.
  6. Anémie
  7. Maladies pulmonaire interstitielles.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Différentiez l’asthme du MPOC (7 catégories).

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Sous quelle conditions est-ce que vous diagnostiqueriez un ACOS ?

A

Le syndrome de chevauchement est diagnostiqué si :

  1. Diagnostique de MPOC.
  2. Histoire d’asthme.
  3. Obstruction bronchique persistante à la spirométrie (tiffeneau sou 0,7).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Est-ce qu’un obstruction peut être reversible ET persistante à la spirométrie ?

A

Oui, une obstruction peut être à la fois réversible et persistante à la spirométrie. La réversibilité se manifeste par une amélioration du débit d’air après administration de bronchodilatateurs (250 ml ou 12 %), tandis que la persistance signifie que l’obstruction n’est pas complètement éliminée, même après traitement. C’est typique du syndrome de chevauchement (ACOS).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

La prise en charge de la MPOC vise à affecter quels critères (6) ?

A
  1. Prévenir la progression de la maladie (tabac)
  2. Soulager la dyspnée
  3. Améliorer la tolérance à l’exercice
  4. Prevenir et traiter l’exacerbation
  5. Améliorer la qualité de vie
  6. Réduire le taux de mortalité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quels sont les 8 éléments de discussion du programme d’éducation structuré sur la MPOC ?

A
  1. Abandon du tabagisme
  2. Renseignement de base : anatomie et physiopathologie
  3. Justification des traitements médicaux
  4. Technique efficace d’usage des médicaments inhalés
  5. Stratégies pour soulager la dyspnée
  6. Prise de décision au sujet des exacerbation de la MPOC
  7. Discussion sur la fin de vie
  8. Identification des autres ressources d’éducation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quels sont les différents traitements du MPOC ?

A
  1. Abandon du tabas
  2. Éducation et autogestion
  3. Vaccination
  4. Pharmacologique
  5. Réadaptation respiratoire
  6. l’oxygénothérapie
  7. Chirurgicaux
  8. Bronchoscopie d’intervention
  9. Thérapie de remplacement de l’alpha-1 antitrypsine
  10. Référence à un spécialiste
36
Q

Pour quelle raison est-ce qu’une gazométrie artérielle devrait-être demandée ?

A
  1. VEMS inférieur à 40%
  2. Réduction de la saturation
  3. Signe d’hypoxémie sévère
  4. Signe d’insuffisance cardiaque droite
37
Q

Quelle raison vous porterais à demander un test à l’exercice.

A
  1. Risque associé à la Chx pulmonaire
  2. Prédicteur de prognostique
37
Q

Pour quelle raison est-ce que vous demanderiez un bilan des éosinophile sanguin ?

A

Pour déterminer si le patient est à risque d’exacerbation fréquente et s’il répondra bien au stéroïdes inhalés.

38
Q

Quels vaccins devraient être proposé à un patient MPOC ?

A
  1. Influenza à tout les ans
  2. COVID19
  3. Pneumocoque à tout les 5-10 ans
39
Q

Quels sont les différents traitement pharmacologique pour le MPOC.

A
  1. Bronchodilatateur (béta-2 agoniste, anti-cholinergique, théophylline).
  2. Anti-inflammatoires (stéorides inhalés, stéroïdes systémiques, inhibiteur de la phosphodiesterase 4).
  3. Antibiotiques.
40
Q

Quels sont les trois bronchodilatateurs utilisés pour le MPOC.

A
  1. Bêta-2 agoniste
  2. Anti-cholinergiques
  3. Théophilne
41
Q

Comment fonctionne les bêta-2 agoniste ?

A

Les bêta-2 agonistes stimulent les récepteurs bêta-2 adrénergiques présents sur les muscles lisses des voies respiratoires, provoquant leur relaxation (élévation de l’AMPc, réduit Ca2+ cytosolique, relaxation du musce lisse).

Cela entraîne une bronchodilatation, facilitant le passage de l’air et réduisant la dyspnée. Ils sont couramment utilisés pour traiter l’asthme et la MPOC en soulageant rapidement les symptômes respiratoires comme la bronchoconstriction.

42
Q

Comment fonctionne le anti-cholinergiques ?

A

Les anticholinergiques bloquent les récepteurs muscariniques de l’acétylcholine sur les muscles lisses des voies respiratoires, inhibant ainsi la contraction bronchique.

Cela entraîne une bronchodilatation, améliorant le flux d’air. Ils réduisent aussi la production de mucus. Utilisés principalement dans le traitement de la MPOC, ils aident à maintenir une respiration plus libre en réduisant les bronchospasmes.

43
Q

Comment fonctionne la théophylline ?

A

La théophylline agit principalement en inhibant l’enzyme phosphodiestérase, ce qui augmente les niveaux d’AMP cyclique (AMPc) dans les cellules. Cela provoque une relaxation des muscles lisses des voies respiratoires, entraînant une bronchodilatation. Elle possède également des effets anti-inflammatoires et stimule légèrement le système nerveux central et la respiration.

Elle est utilisée dans le traitement de l’asthme et de la MPOC pour améliorer la respiration.

44
Q

Quelle est la différence de fonctionnement entre les béta-2 agoniste et la théophylline ?

A

Les bêta-2 agonistes agissent en se liant directement aux récepteurs bêta-2 des muscles lisses des voies respiratoires, entraînant une bronchodilatation rapide via l’activation de l’AMPc. En revanche, la théophylline inhibe l’enzyme phosphodiestérase, augmentant les niveaux d’AMPc de manière indirecte. Ainsi, les bêta-2 agonistes sont plus spécifiques et agissent plus rapidement, tandis que la théophylline a un effet plus global et plus lent, avec des propriétés anti-inflammatoires supplémentaires.

45
Q

Nommez les principaux bêta-2 agoniste (courte et longue action) utilisé pour la MPOC.

A
  1. Courte action. Ventolin, Bricanyl.
  2. Longue action. Serevent, Oxeze, Onbreze, Vilantérol.
46
Q

Nommez les principaux anti-cholinérgiques (courte et longue acion) utilisé pour la MPOC.

A
  1. Courte action. Atrovent.
  2. Longue action. Spiriva, tudorza, seebri, incruse, ellipta.
47
Q

Nommez quelques médicaments bronchodilatateur utilisés pour la MPOC.

A
48
Q

Comment est-ce que les anti-inflammatoire doivent être utilisé pour le traitement de la MPOC ?

A

Contrairement à l’asthme, les corticostéroïdes inhalés ne sont pas un traitement de première intention pour la MPOC. Ils réduisent les exacerbations, mais n’affectent pas le déclin pulmonaire. Leur usage est réservé aux MPOC modérées ou graves, et ils sont recommandés en combinaison avec des bêta-2 agonistes à longue action ou en triple thérapie.

49
Q

Dans quel contexte est-ce que des stéroides systèmiques devraient être donné ?

A

Traitement d’exacerbation aiguë.

50
Q

Dans quel contexte est-ce que vous donneriez des antibiotiques ?

A

Des essais cliniques montrent que des antibiotiques comme l’azithromycine réduisent la fréquence des exacerbations chez certains patients à risque élevé de MPOC. Cependant, les effets à long terme de cette antibioprophylaxie sur la résistance microbienne restent incertains.

51
Q

Quels sont les deux facteurs qui explique l’ajustement de la médication inhalée ?

A
  1. Sévérité de la dyspnée
  2. Fréquence de exacerbation
52
Q

Est-ce qu’un bronchodilatateur à courte action peut-être prescrit en même temps qu’un bronchodilatateur à longue action ?

A

Oui. Pour un patient peu symptomatique, un courte action suffit, mais si les symptomes s’aggravent, un courte et longue action peuvent être associés.

53
Q

Quand est-ce qu’un stéroïde inhalé devrait être introduit ?

A
  1. Exacerbations fréquentes
  2. Chevauchement asthme-MPOC
54
Q

Quelle sont les trois gradation de sévérité du MPOC (ABE)?

A

Les trois gradations de sévérité des exacerbations de la MPOC (classification ABE) sont :

  1. Légère : nécessitant uniquement un traitement par bronchodilatateurs.
  2. Modérée : nécessitant des bronchodilatateurs et des corticostéroïdes ou des antibiotiques.
  3. Sévère : nécessitant une hospitalisation ou une visite aux urgences, avec des soins intensifs possibles.

(mMRC = BMRC-1)

55
Q

Comment traiter un MPOC léger ( GOLD A) ?

A
  1. Bêta-2 agoniste à courte action.
  2. Bêta-2 agoniste ou anti-cholinergique à longue action.
56
Q

Comment traiter un MPOC modéré (GOLD B) ?

A
  1. Bêta-2 agoniste ou anti-cholinergique à longue action.
  2. Bêta-2 agoniste et anti-cholinergique à longue action (double thérapie).
  3. Bêta-2 agoniste et anti-cholinergique à longue action et corticostéroïde (triple thérapie).
  4. Pneumologie
57
Q

Comment traiter un MPOC sévère (GOLD E) ?

A
  1. Bêta-2 agoniste longue durée.
  2. Bêta-2 agoniste et anti-cholinergique longue durée (double thérapie).
  3. Bêta-2 agoniste et anti-cholinergique à longue action et corticostéroïde (triple thérapie).
  4. Référer pneumologie.
58
Q

Expliquez sommairement la spirale de la MPOC.

A

La spirale de la MPOC décrit un cercle vicieux où la progression de la maladie entraîne une détérioration progressive de la santé. La limitation respiratoire provoque de l’essoufflement, menant à une réduction de l’activité physique, une perte de condition musculaire, une aggravation des symptômes respiratoires, des exacerbations fréquentes, et une dégradation de la qualité de vie.

59
Q

Quel sont les critère d’éligibilité à un programme de réadaptation respiratoire ?

A
  1. MPOC symptomatique, cliniquement stable
  2. Capacité à l’exercice réduite
  3. Dyspnée augmentée malgrées traitement pharmacologique
  4. Absence de contre-indication à l’exercice
60
Q

Il est très important de ne pas surprescire l’oxygénothérapie à domicile à une patient. Quel sont les critère clinique pour la prescription ?

A
61
Q

Quel facteur de l’oxygénothérapie à le plus grand effet sur la durée de vie ?

A

Durée de l’administration. L’espérance de vie d’un patient mis sur oxygénothérapie est d’environ 4,5 ans.

62
Q

Quels sont les chirurgie possibles pour la MPOC ?

A

La chirurgie de réduction de volume pulmonaire élimine les zones emphysémateuses pour réduire l’hyperinflation chez des patients soigneusement sélectionnés. La transplantation pulmonaire est une option pour les MPOC avancées, représentant 60 % des greffes unipulmonaires et 30 % des greffes bipulmonaires, avec un taux de survie de 75 % à un an et 50 % à cinq ans.

63
Q

Quels sont les critère d’éligibilité à la transplantation pulmonaire ?

A

Avoir arrêté de fumer depuis 6 mois et 1 des critères suivants :

  1. VEMS inférieur à 25%
  2. PCO2 supérieur à 55 mm Hg
  3. Coeur pulmonaire
64
Q

Quelle techniques de bronchoscopie d’intervention sont possible pour le MPOC ?

A

Les spirales endobronchiques, en matériau à mémoire de forme, et les valves endobronchiques sont des dispositifs expérimentaux visant à réduire le volume pulmonaire chez les patients emphysémateux. Les spirales restaurent l’élasticité et la perméabilité des voies aériennes, tandis que les valves bloquent l’entrée d’air et facilitent l’expulsion de l’air retenu. Leur efficacité reste à confirmer, et ces interventions sont encore considérées comme expérimentales.

65
Q

Définissez l’exacerbation aigue du MPOC (EAMPOC).

A

Aggravation soutenue (48hrs) de la dyspnée, de la toux ou de la production des expectoration.

66
Q

Comment sont classifié les EAMPOC ?

A

Type 1, 2 ou 3.

67
Q

Quelle variable diagnostique à une haute correlation avec le nbr d’EAMPOC par année ?

A

Le VEMS.

68
Q

Lorsqu’un patient se présente pour une EAMPOC, quel sont les différentiel qui doivent être écarté ?

A
  1. Pneumonie - hyperthermie
  2. Embolie pulmonaire - douleur pleurétique
  3. Insuffisance cardiaque - orthopnée
69
Q

À partir de quelle valeur de saturation est-ce qu’un gaz artériel devrait être effectué sur un patient EAMPOC ?

A

92%.

70
Q

Quel est le traiment recommandé pour une EAMPOC ?

A
  1. Bronchodilatateur courte action.
  2. Corticothérapie (prednisone per os 50 mg/jour 7 jours suivie de 25 mg/jour 7 jours).
  3. Antibiothérapie (au besoin, si expectorations purulentes).
  4. Hospitalisation (au besoin).
71
Q

Quel antibiotique donneriez vous pour un EAMPOC avec expectorations purulentes ?

A
72
Q

Quels facteurs vous porterais à hospitalisé un patient en EAMPOC ?

A
  1. Dyspnée sévère
  2. Hypoxémie sévère
  3. Acidose respiratoire aigue (ph inférieur 7,35).
  4. Altération du niveau de conscience
  5. Support à domicile inadéquat
73
Q

Quel est le seul facteur qui permet de ralentir la chute du VEMS pour un patient MPOC ?

A

L’arrêt du tabac.

74
Q

Quelle sont les considérations de soins de fin de vie pour un patient MPOC ?

A
  1. Maximisé les bronchodilatateurs
  2. Rôle de l’oxygènothérapie est incertain
  3. Risque/bénéficent des narcotique pour soulager la dyspnée de repos/causer depression respiratoire
  4. Conscéquences psychologiques
75
Q

Monsieur Tremblay est porteur d’une MPOC modérée diagnostiquée suite à une consultation pour dyspnée à l’effort. Il ne se souvient pas de son dernier épisode d’infection des voies respiratoires supérieures. Vous décidez de débuter le traitement bronchodilatateur par un bêta-2 agoniste à courte action (Ventolin®) à prendre au besoin seulement.

Monsieur Tremblay vous consulte à nouveau après 6 mois de traitement. Il consomme son Ventolin de façon régulière (en moyenne 3 fois par jour). Vous décidez d’introduire un anti-cholinergique à longue action (le glycopyrronium, Seebri®), tout en lui conseillant de continuer à prendre du Ventolin au besoin seulement.

Six mois plus tard, à la réévaluation, Monsieur Tremblay va mieux. Sa dyspnée est mieux contrôlée, mais il continue à prendre du Ventolin de façon assez régulière. Que faites-vous ?

A

Double thérapie avec ventolin au besoin

Vous désirez optimiser son traitement bronchodilatateur en prescrivant un bêta-2 agoniste à longue action. Pour des fins de commodité, vous choisissez l’Ultibro® (une combinaison d’indacatérol et de glycopyrronium) puisque le dispositif d’administration de ce dernier est le même que celui du Seebri.

Pour des fins de commodité, vous choisissez l’Ultibro® (une combinaison d’indacatérol et de glycopyrronium) puisque le dispositif d’administration de ce dernier est le même que celui du Seebri.

76
Q

Définissez la bronchite chronique.

A

Toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins trois mois de l’année durant au moins 2 ans.

77
Q

Est-ce que la MPOC cause de l’atrophie des muscles respiratoires ?

A

La MPOC ne cause pas l’atrophie des muscles respiratoires. Au contraire, ces derniers, et surtout le diaphragme, doivent s’adapter pour pouvoir générer les pressions nécessaires malgré l’hyperinflation pulmonaire.

78
Q

Monsieur Tremblay a 50 ans. Il fume 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 20 ans. Quel est son indice tabagique?

A

15 paquet année (ou 12 si c’est des paquets canadiens).

79
Q

À quoi correspond le grade 1 du BMC ?

A

Le patient est essoufflé à l’effort vigoureux.

80
Q

À quoi correspond le grade 2 du BMC ?

A

Le patient est essoufflé lorsqu’il marche rapidement sur une surface plane ou s’il monte une pente légère.

81
Q

À quoi correspond le grade 3 du BCM ?

A

Le patient marche plus lentement que les individus du même âge sur une surface plane ou arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche à son rythme sur une surface plane.

82
Q

À quoi correspond le grade 5 du BMC ?

A

Le patient est trop essoufflé pour quitter la maison ou s’essouffle lorsqu’il s’habille.

83
Q

Quelle est la seule intervention qui a un effet sur l’évolution de la MPOC (pas simplement les symptomes) ?

A

L’arrêt du tabagisme.

84
Q

Quelle sont les critères d’elligibilité pour commencer l’oxygénothérapie ?

A

PaO2 ≤ 55mmHg OU PaO2 ≤ 59mmHg en présence d’œdème périphérique ET/OU d’une hématocrite ≥ 55% ET/OU des ondes P pulmonaires à l’ECG

85
Q

Expliquer la classification de l’EAMPOC selon les critère d’Anthonisen.

A

Type 1

  1. Aggravation de la dypnée
  2. Augmentation des volumes des expectorations
  3. Augmentation de la purulence des expectorations

Type 2

2/3 critère

Type 3

1/3 critère et 1 des suivantes :

  1. IVRS dans les 5 derniers jours
  2. Fièvre sans autre cause
  3. Sibilance augmentée
  4. Toux augmentée
  5. Augmentation de la fréquence cardiaque ou du rythme respiratoire de plus de 20%.

Le système respiratoire (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions