COURS 10 - INSUFFISANCE PULMONAIRE

Question 1

Définissez l’insuffisance respiratoire.

Answer 1

L’insuffisance respiratoire est la voie finale commune de maladies aigües ou chroniques qui conduisent à une incapacité ventilatoire ou oxygénative. Dans ses formes les plus sévères, elle mène au décès en quelques instants. Le plus souvent, il s’agit plutôt de maladies lentement progressives qui résultent en une incapacité croissante du patient et à une réduction de sa qualité de vie.

Question 2

Pourquoi une obstruction des voies aérienne sous la carène ne devrait pas causé d’insuffisance respiratoire ?

Answer 2

Car le poumon collatéral est suffisant pour l’oxygénation.

Question 3

Quels sont les quatres principaux types d’insuffisance respiratoire ?

Answer 3

1. Obstruction des voies respiratoires supérieures
2. Insuffisance respiratoire hypoxémique
3. Insuffisance respiratoire hypercapnique
4. Insuffisance respiratoire mixte

Question 4

Quel est le bruit entendu à l’inspiration lors d’une obstruction des voie supérieure ?

Answer 4

Le stridor.

Question 5

Pour une obstruction des voie respiratoire extra-thoracique et intra-thoracique, à quel moment entenderiez-vous le stridor ?

Answer 5

1. À l’inspiration sur l’obstruction extra-thoracique (plateau de débit inspiratoire).
2. À l’expiration sur l’obstruction intra-thoracique (plateau de débit expiratoire).

Pour une obstruction fixe, la courbe est aplatie sur l’inspiration et l’expiration (la boite)

Question 6

Quelles sont les manières de dégagé une obstruction respiratoire fixe.

Answer 6

1. Méthode de Hemlich
2. Crycotomie

Question 7

Décrivez les tableau classique de l’obstruction subite et complète.

Answer 7

Une obstruction complète des voies respiratoires provoque une urgence marquée par panique, cyanose, efforts respiratoires inefficaces et perte de conscience. L’élévation rapide de la pCO2 entraîne une acidose, amplifiant la réponse adrénaline et la sensation de danger imminent. Si non corrigée, l’arrêt cardiaque survient en environ 4 minutes.

Question 8

Quelle est la différence entre l’hypoxémie et l’hypoxie.

Answer 8

L’hypoxémie désigne une faible concentration d’oxygène dans le sang, généralement mesurée par une saturation en oxygène basse ou une PaO₂ réduite (sous 60 mmHg). L’hypoxie, en revanche, correspond à une insuffisance d’oxygène au niveau des tissus et des organes, ce qui peut être causé par une hypoxémie mais aussi par d’autres facteurs (ex., diminution du débit sanguin ou de la capacité de transport d’oxygène).

Question 9

Quels sont les 4 mécanisme de l’hypoxémie.

Answer 9

1. Réduction de la PaO2
2. Hypoventilation
3. Shunt
4. Anomalie V/Q

Question 10

Est-ce que l’hypoxie peut provenir de quelque part d’autre que l’hypoxémie ?

Answer 10

Oui, par exemple l’intoxication au cyanure.

Question 11

Expliquez l’équation de Fick simplifiée.

Answer 11

Question 12

Qu’est-ce qui pourrait produire une hypoxémie par réduction de la pression alvéolaire en oxygène ?

Answer 12

1. Réduction de la FiO2
2. Réduction de la Patm
3. Augmentation de la pression en eau
4. Augmentation de la pression artérielle de dioxide de carbone

Question 13

Quels sont les mécanisme de l’insuffisance respiratoire hypercapnique ?

Answer 13

1. Hypoventilation alvéolaire
2. Accroissement du volume de l’espace mort.

Question 14

Expliquez l’équation de la ventilation alvéolaire.

Answer 14

Question 15

Expliquez la respiration de Kussmaul.

Answer 15

La respiration de Kussmaul est un type de respiration rapide, profonde et régulière, souvent associée à une acidose métabolique, notamment la cétose diabétique. Elle survient lorsque le corps tente de compenser une acidose en éliminant un excès de dioxyde de carbone (CO₂) pour réduire l’acidité sanguine. Ce mode respiratoire, caractérisé par de grandes inspirations suivies d’expirations brusques, aide temporairement à rétablir l’équilibre acido-basique.

Question 16

Donnez différentes pathologie qui peuvent mener à l’insuffisance respiratoire.

Answer 16

Question 17

Expliquez l’effet Haldane.

Answer 17

L’effet Haldane est un phénomène dans lequel l’oxygénation de l’hémoglobine dans les poumons réduit son affinité pour le dioxyde de carbone (CO₂), facilitant ainsi la libération de CO₂ dans les poumons. Lorsqu’un globule rouge (hématie) capte de l’oxygène, l’hémoglobine change de conformation, ce qui diminue sa capacité à fixer le CO₂ et les ions hydrogène (H⁺). En conséquence, le CO₂ est libéré et expiré.

Cet effet est particulièrement important pour le transport du CO₂ dans le sang, permettant une meilleure élimination du dioxyde de carbone des tissus vers les poumons. En parallèle, l’effet Bohr agit en augmentant l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène lorsque le CO₂ et le pH changent dans les tissus, facilitant ainsi la prise d’oxygène là où il est nécessaire.

La raison pour laquelle nous ne donnons pas d’oxygène à une patient hypoxémique MPOC.

Question 18

Quelle est la cible de saturation pour un patient MPOC ?

Answer 18

88-92%

Question 19

Expliquez le PEEP.

Answer 19

Le PEEP (pression positive en fin d’expiration) maintient une pression dans les poumons après expiration, empêchant le collapsus alvéolaire. Cela améliore l’oxygénation et les échanges gazeux, particulièrement en cas de détresse respiratoire aiguë. Un PEEP excessif peut toutefois entraîner des effets indésirables, comme une diminution du retour veineux.