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Système musculosquelettique > Cours 9 - Amputations > Flashcards

Cours 9 - Amputations Flashcards

1
Q

Donnez la définition d’une amputation chirurgicale.

A
  • […] ablation d’un membre ou d’un segment de membre […] ou d’une partie saillante […]
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Q

Donnez la définition d’une amputation congénitale.

A

Malformation consistant en une section incomplète d’un membre ou d’une partie de membre

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3
Q

Donnez la définition d’une amputation traumatique.

A

Section d’un membre ou d’une partie de membre par trauma direct.

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4
Q

Chez quelle population l’incidence des amputations augmente-t-elle particulièrement ?

A

Chez les personnes âgées à cause des problèmes vasculaires aux membres inférieurs.

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5
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’amputation ? Prévalence

A

Âge : >55 ans

Sexe :

  • 4,2 H : 1 F < 60 ans
  • 1,2 H : 1 F > 60 ans
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6
Q

Nommez les causes des amputations.

A
  • Vasculaires (artérites, diabète, Buerger)
  • Non-vasculaires :
    > Traumatiques (accidents, brûlures, engelures, guerres)
    > Tumorales (ostéosarcomes, chondrosarcomes)
    > Congénitales (Thalidomide)
    > Paralysie (Complication de plaie, lésion du plexus brachial)
    > Infectieuses (ostéomyélite, «bactérie mangeuse de chair»)
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7
Q

Donnez l’épidémiologie (fréquence) des amputations.

A

Degré d’incidence : 30/ 100 000 ans

Ratio MI/MS = 2,4/1 - 16/1

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8
Q

Donnez la distribution des causes des amputations.

A
  • Vasculaires : 70%
  • Non-vasculaires :
    Traumatiques : 22%
    Tumorales : 3%
    Malformations congénitales : 4%
    Infectieuses : 1%

**45% des amputations sont des réamputations.

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9
Q

Comment fait-on la prévention des amputations vasculaires ?

A
  • Éviter les traumas
  • Éviter de réduire la circulation sanguine
  • Hygiène
  • Surveillance quotidienne
  • Activité
  • Lutte contre le tabagisme
  • Lutte contre l’obésité
  • Semelles et orthèses
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10
Q

Comment fait-on la prévention des amputations traumatiques ?

A
  • Améliorer normes de sécurité au travail
  • Améliorer la sécurité dans les transports automobiles
  • Prévenir les guerres, le terrorisme et leurs conséquences
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11
Q

Nommez les déterminants majeurs des incapacités.

A
  • Plus l’amputation est proximale, plus nombreuses seront les incapacités
  • Membre supérieur VS membre inférieur
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12
Q

Quels sont les paramètres à considérer pour les incapacités dû aux amputations ?

A
  • Préhension
  • Logement possible des objets mécaniques
  • Bras de levier de propulsion
  • Qualité des tissus et de la vascularisation
  • Possibilité de mise en charge distale
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13
Q

Décrivez l’emplacement du site d’amputation idéale à l’humérus.

A

Au-dessus du coude. L’union du 1/3 inférieur et des 2/3 supérieurs de l’humérus représente le niveau idéal d’amputation.

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14
Q

Pourquoi l’union du 1/3 inférieur et des 2/3 supérieurs de l’humérus représente le niveau idéal d’amputation ?

A
  • Sur le plan plastique la longueur de l’humérus représente un avantage de soutien des masses musculaires antérieurs et postérieures qui pourront être utilisées dans la myoplastie.
  • Le moignon ainsi confectionné permettra les appareillages à adhérence musculaire presque totale réduisant le harnais au minimum.
  • Cette longueur d’amputation préserve l’insertion du deltoïde et la presque totalité du triceps. Elle autorise l’insertion au-dessous du manchon d’appareillage d’un coude mécanique valable et dissimulé.
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15
Q

Décrivez l’emplacement du site d’amputation idéale sous le coude.

A

La longueur idéale est à l’union des 2/3 supérieurs et du 1/3 inférieur, ou même un peu plus bas, au 1/4 inférieur, ce qui permet de préserver la pro-supination.

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16
Q

Décrivez l’emplacement du site d’amputation idéale au niveau du membre inférieur.

A

Tous les moignons peuvent être appareillés mais avec certaines préférences quant au hauteurs.

  • Union du tiers moyen- tiers inférieur : éventuellement tout le tiers moyen, c’est-à-dire la recherche d’un bras de levier le plus long possible sans atteindre le tiers inférieur pour pouvoir placer un genou prothétique.
  • Avec l’amélioration apportée dans l’appareillage, la désarticulation du genou est une option intéressante.
17
Q

Décrivez les impacts des malformations congénitales.

A
  • On les nomme de diverses façons selon leur type.
  • Plusieurs malformations facilement appareillables.
  • Il faudra parfois recourir à des chirurgies complexes et inusitées, voire même à une amputation plus proximale, pour façonner un moignon appareillable.
18
Q

De quoi doit tenir compte la décision de faire une chirurgie pour une malformation congénitale ?

A

Tenir compte de la fonction déjà présente, des risques de problèmes durant la croissance, de l’esthétique, des gains de fonctions envisageables. Cela requiert une bonne information à l’égard des parents de l’enfant, ceux-ci devant souvent choisir pour lui.

19
Q

Y a-t-il un phénomène de membre fantôme chez les malformations congénitales ?

A

Non, il n’y a aucune représentation du membre amputé dans le cerveau.

20
Q

Nommez les malformations congénitales qui sont des déficiences terminales.

A

Transversales (perpendiculaires à l’axe du corps) :

  • Amélie : absence d’un membre
  • Hémimélie : absence de l’extrémité d’un membre

Paraxiales (long d’un axe du corps) :
- Hémimélie : absence de l’extrémité d’un membre

21
Q

Nommez les malformations congénitales qui sont des déficiences intercalaires (qui touchent une section de membre qui est insérée entre 2 autres sections).

A

Paraxiales :

  • Hémimélie : Absence de l’extrémité d’un membre
  • Phocomélie : Atrophie des segments moyens d’un membre.
22
Q

Quelles lésions sont l’exemple le plus souvent rencontré des paralysies ?

A

Du plexus brachial

23
Q

Dans quel cas de séquelles paralytiques peut-on envisager des amputations à la limite du territoire sensitif ?

A

Certains cas de séquelles paralytiques avec troubles de la sensibilité. L’appareil sera parfois mal supporté du fait des troubles trophiques (beaucoup de sueur).

24
Q

Nommez les conditions associées des amputations.

A
  • Diabète
  • Insuffisance cardiaque
  • Cancer
  • Paralysies
  • P.A.R
  • Déficiences sensorielles
  • Psoriasis
  • Px de santé mentale
  • Px neurologiques (AVC, TCC)
  • Px musculosquelettiques (polytraumatrisme)
  • Tabagisme/ alcoolisme
25
Q

Nommez les complications de l’amputation.

A
  • Peau : dermatoses, blessures, greffes
  • Cicatrice : adhérences, situation, retard de guérison
  • Musculature :
    > Atrophie
    > Flexum (15° genou; 30° hanche)
  • Vascularisation : Px de réparation
  • Fantôme douloureux (algohallucinose)
  • Névromes, hypersensibilité
  • Ostéophytes
26
Q

Quels sont les facteurs influençant les incapacités de la fonction ?

A

En fonction :

  • Du site de l’amputation
  • Du niveau d’amputation
  • Du nombre d’amputations
  • Douleur fantôme
27
Q

Quels sont les impacts des incapacités des membres supérieurs ?

A

Affectent surtout le jeu, le travail, les loisirs, les activités domestiques, l’alimentation, les soins corporels, l’habillement, les déplacements, la conduite automobile et la communication écrite.

28
Q

Quels sont les impacts des incapacités des membres inférieurs ?

A

Affectent surtout l’ambulation, les déplacements, le travail, les loisirs, les activités domestiques, l’habillement et les soins corporels.

29
Q

Quels sont les déterminants des situations de handicap ?

A
  • Âge
  • Sexe
  • Cause
  • Site
  • Niveau
  • Nombre
  • Appareillage
  • Aides techniques
  • Niveau d’autonomie
  • Environnement physique et social
  • Autostigmatisation
30
Q

Décrivez les doubles amputations aux membres supérieurs.

A
  • Impact variable sur les incapacités (âge, niveau, …)
  • Requiert réadaptation par équipe spécialisée
  • Le membre le plus long devient le dominant
  • Composantes de flexion aux poignets
  • Ambulation affectée (équilibre)
  • Techniques et aides techniques
31
Q

Décrivez les doubles amputations aux membres inférieurs.

A
  • Simultanée ou non
  • Fauteuil roulant, aides techniques
  • Transferts, accessibilité
  • Double appareillage et exigences

Système musculosquelettique (20 decks)

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