Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système musculosquelettique > Cours 10 - Arthrose > Flashcards

Cours 10 - Arthrose Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que signifie arthrite ?

A

Cela signifie inflammation des articulations.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Combien d’affections font partie de l’arthrite ?

A

100 affections et plus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Combien de canadiens de 15 ans ou plus déclarent souffrir d’arthrite ?

A

4.6 millions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nommez les 2 principaux types d’arthrite.

A
  • Arthrite inflammatoire

- Arthrose (ostéoarthrose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la forme la plus courante d’arthrite ?

A

L’arthrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle pathologie articulaire est la plus commune ?

A

Arthrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce que l’arthrose ?

A

Pathologie du cartilage, touche les articulations synoviales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sites sont les plus fréquents pour l’arthrose ?

A
  • Genou
  • Hanche
  • Rachis cervical et lombaire
  • Interphalangiennes des doigts (IPD>IPP)
  • Trapézométacarpienne
  • 1er métatarsophalangienne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

L’arthrose est-elle toujours généralisée à l’articulation ?

A

Non elle peut aussi être fociale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pourquoi l’arthrose représente un problème important de santé ?

A
  • Première cause d’incapacité au membre inférieur
  • Responsable de 80% des cas nécessitant une arthroplastie de la hanche et 90% des cas nécessitant une arthroplasite du genou.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

À quelle âge commence l’arthrose ?

A
  • Rare avant 40 ans

- Commun après 70 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle est l’étiologie de l’arthrose ?

A

Multifactorielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les facteurs risque de l’arthrose ?

A

Variables en fonction du site touché.

  • Âge avancé (modification des qualités du cartilage)
  • Sexe (femme>homme : Main, hanche, genou)
  • Facteurs génétiques
  • Facteurs hormonaux
  • Ethnicité (Plus amérindiens, moins asiatiques (hanche), caucasiens> afro-américain)
  • Obésité (stress mécanique, facteur inflammatoire (prédispositions))
  • Biomécanique (force (non-usage), proprioception, laxité, trauma)
  • Facteurs occupationnels (travail, sports)
  • Mouvements répétitifs, augmente la mise en charge, position de travail
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Décrivez l’épidémiologie de l’arthrose.

A

Incidence et prévalence à la hausse avec le vieillissement de la population :
- Prévalence population québécoise :
> Chez les 65 ans et + 28% femmes, 15% hommes

  • Prévalence population canadienne :
    > Population adulte : 13% (plus de 3 millions de Canadiens sont touchés par l’arthrose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce que la matrice extracellulaire dans le cartilage hyalin ?

A
  • Responsable de la résistance aux forces tensiles et à la compression
  • Riche en collagène (II, IX, XI)
  • Protéoglycans (Aggrecan)
    > Glycoaminoglycans (GAG) (sulfate de chondroïtine et kératane sulfate)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce que les chondrocytes dans le cartilage hyalin ?

A
  • Rôle dans la production et le maintien de la MEC et des protéoglycans
  • Production de protéinases
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Décrivez la séquence du cartilage menant à l’arthrose.

A
  • Cartilage sain
  • Vieillissement du cartilage
  • Cartilage pathologique (ostéoarthrose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que se passe-t-il lors du vieillissement du cartilage ?

A
  • Fissures au niveau de la matrice de collagène (stress mécanique)
  • Changements structurels et biomécaniques des autres éléments (autre que le collagène) :
    > Changement QUALITATIF des GAG : + court
    > Changement QUANTITATIF des chondrocytes et des GAG : synthèse diminuée après la maturation du squelette
    > Modification des protéines : Glycation non enzymatique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Décrivez la glycation non-enzymatique.

A
  • Provoque une accumulation d’Advanced Glycation End (AGE’s)
  • Une fois produit, ils s’accumulent dans les tissus de collagène du cartilage
  • Peuvent se lier à certains chondrocytes via un récepteur (RAGE)
  • Lorsque lié à un chondrocyte :
    > Augmentation de l’activité catabolique = augmentation de la dégradation du cartilage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Résumé le vieillissement du cartilage.

A

Le vieux cartilage contient moins d’eau et moins de chondrocytes ce qui modifie la structure biochimique et mécanique du cartilage le rendant moins performant en terme de force et de résistance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Décrivez le cartilage pathologique au niveau macroscopique.

A
  • Diminution de l’espace articulaire
  • Présences d’ostéophytes
  • Sclérose de l’os sous-chondrale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Décrivez les cartilage pathologique au niveau microscopique.

A

3 phases observées :

  1. Oedème et microfissures
  2. Fissuration et début d’érosion
  3. Érosion avancée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Décrivez l’oedème et les microfissures dans le cartilage pathologique.

A
  • Oedème de la matrice extracellulaire, principalement au niveau de la couche intermédiaire
  • Perte de l’aspect «soyeux» de la matrice
  • Microfissures présentes
  • Perte «locale» de chondrocytes avec également des zones de prolifération
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Décrivez la fissuration et le début d’érosion dans le cartilage pathologique.

A
  • Fissurations plus profondes et suivant les fibrilles de collagène
  • Fentes verticales en formation
  • Grappe de chondrocytes apparaissent autour des fentes et à la surface
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Décrivez l’érosion avancée dans le cartilage pathologique.

A

Détachement de fragments de cartilage :

  • Inflammation synoviale
  • Développement micro-kyste sur zone non-couverte

Sclérose de l’os sous-chondrale :

  • Superposition de nouvelles couches d’os
  • Ostéophytes autour des surfaces

Plus la maladie progresse, plus la sclérose est importante.

26
Q

L’ostéoarthrose amène une perte de la capacité des chondrocytes à quoi ?

A
  1. Synthétiser une matrice de bonne qualité en terme de résistance et d’élasticité
  2. Maintenir en équilibre la synthèse et la dégradation de la matrice extracellulaire
27
Q

Quelles sont les 2 étapes de la diminution de la qualité de la matrice lors de l’arthrose ?

A
  • Différenciation des chondrocytes

- Dédifférenciation des chondrocytes

28
Q

Expliquer la différenciation des chondrocytes dans la diminution de la qualité de la matrice dans la pathogénèse de l’arthrose.

A
  • Hypertrophie des chondrocytes (formation de foyers de maturation de chondrocytes hypertrophiques)
  • Irrégularité dans la réparation de la matrice :
    > Moins de collagène de type II et de GAG
    > Plus de collagène de type X et de Metalloprotéinase 13
29
Q

Expliquer la dédifférenciation des chondrocytes dans la diminution de la qualité de la matrice dans la pathogénèse de l’arthrose.

A

Irrégularité dans la réparation de la matrice :

  • Plus de collagène de type X
  • Plus de collagène de type I, III, II-A et VI
30
Q

Nommez les étapes de la pathogénèse de l’arthrose.

A
  1. Diminution de la qualité de la matrice

2. Déséquilibre entre la synthèse et la dégradation

31
Q

Décrivez le déséquilibre entre la synthèse et la dégradation dans la pathogénèse de l’arthrose.

A
  • Augmentation de la synthèse de protéinase

- Diminution de la synthèse de TIMP (Tissue Inhibitor of Metalloproteinase)

32
Q

Le phénomène de déséquilibre entre la synthèse et la dégradation dans la pathogénèse de l’arthrose est encouragé par quoi ?

A
  • Présence dans les tissus de cytokine, médiateur des lipides, radicaux libres
  • La membrane synoviale (libération de cytokine et de MMP dans la cavité)¸
  • Os sous-chondral (via les ostéoblastes)
33
Q

Décrivez la présentation clinique de l’arthrose.

A
  • Atteinte mono-articulaire ou pluri-articulaires
  • Douleur de type mécanique :
    > Qui augmente avec le niveau d’activité et diminue avec le repos
    > Présentation insidieuse et graduelle
  • Raideur :
    > Moins de 30 min
  • Gonflement (oedème)
  • Chaleur
  • Diminution d’amplitude articulaire
  • Déformations et instabilité (ex. Nodules de Bouchard, Nodules Heberden)
  • Crépitement
  • «Freezing» articulaire
  • Sensation de blocage
34
Q

Décrivez l’investigation de l’arthrose.

A
  • Historique des symptômes et examen physique
  • Diagnostic différentiel important
  • Bilan sanguin normal :
    > Ce n’est pas une pathologie inflammatoire
    > Ce n’est pas une atteinte systémique
  • Radiographie et résonance magnétique :
    > Corrélation entre la radiographie et la présentation clinique n’est pas toujours évidente
    > Arthrose sévère sur R-X n’égale pas l’incapacité élevée
  • Ponctions (surtout comme traitement)
35
Q

Décrivez la présentation clinique de la rhizarthrose.

A
  • Atteinte de l’articulation trapézométacarpienne :
    > Peut également toucher le scaphoïde et le trapézoïde
  • Touche davantage les femmes
  • Avec le temps, occasionne une subluxation du 1er métacarpe et une diminution de la commissure du pouce
  • Peut également y avoir une déformation en Z (hyperextension de l’articulation métacarpo-phalangienne)
36
Q

Décrivez la présentation clinique de la coxarthrose.

A
  • Touche l’articulation coxo-fémorale
  • Articulation la plus souvent atteinte après le genou
  • Présent autant chez l’homme que chez la femme
  • Davantage influencée par la surcharge pondérale et le fait de travailler avec une mise en charge aux membres inférieurs
37
Q

À quelles conditions peut être primaire ou secondaire à la coxarthrose ?

A
  • Dysplasie de la hanche (malformations)
  • Abutement fémoro-acétabulaire
  • Nécrose avasculaire de la tête fémorale
  • Séquelle de fracture du col fémoral et/ou bassin
38
Q

Décrivez la présentation clinique de la gonarthrose.

A
  • Arthrose touchant le genou : fémoro-tibiale et patellaire
  • Articulation la plus souvent atteinte par l’arthrose : 52% des Québécois souffrant d’arthrose rapportent des symptômes au genou
  • Prévalence : 15% chez les 65 ans et +; touche davantage les femmes que les hommes
  • Obésité représente un facteur de risque important
  • Instabilité articulaire, une déchirure méniscale ou ligamentaire, de même que le fait de travailler avec une mise en charge en flexion (ex. mineur, athlète, travailleur de la construction, etc) sont également des facteurs de risque spécifiques à la gonarthrose

-> Peut occasionner une déformation en varus ou un déficit d’extension (Flexum)

39
Q

Décrivez le traitement de l’arthrose.

A

Les traitements pharmacologiques et non-pharmacologiques (réadaptation) sont nécessaires pour des résultats optimaux :

  • Dépend du niveau fonctionnel de la localisation de l’atteinte, de la gravité et de la comorbidité
  • Pour une majorité de patients, le traitement sera concluant
40
Q

Quels sont les buts des traitements de l’arthrose ?

A
  • Diminuer la douleur, diminuer les incapacités et augmenter la qualité de vie
  • Retarde la progression de la maladie
41
Q

Décrivez les différents traitements chirurgicaux de l’arthrose.

A
  • Genou, hanche et pouce - chirurgie courante

- Demeure pour une minorité de patient

42
Q

Quels sont les traitements non-pharmacologiques et non-chirurgicaux de l’arthrose ?

A
  • Éducation, enseignement et adaptation de l’environnement :
    > Programme multidisciplinaire : Bio-psycho-social
    > Auto-prise en charge
  • Exercices et perte de poids :
    > Exercices cardiovasculaires
    > Mobilité articulaire active et passive (programme d’exercices, mobilisation/ manipulation articulaire, thérapie manuelle, etc)
  • Aides techniques, orthèses et taping
  • Auto-gestion de la douleur :
    > Glace, chaleur, TENS
    > Relaxation et méditation
  • Médecine alternative (pas d’évidence)
43
Q

Donnez les analgésiques en vente libre pour le traitement pharmacologique de l’arthrose.

A
  • Acétaminophène :
    > Tylenol régulier, extra-fort, arthritique
  • Anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) :
    > Ibuprofène (Motrin, Advil)
    > Acide acétylsalicylique (Aspirine, etc.)
  • Médicaments topiques :
    > Diclofénac (voltaren)
    > Salicylate (Antiphlogistine, Myoflex, etc)
    > Capsaïcine (Zostrix, etc)
    > Camphre, eucalyptus, menthol (Deep cold, etc)
44
Q

Donnez les différents médicaments sur ordonnance pour le traitement pharmacologique de l’arthrose.

A
  • Analgésiques narcotiques :
    > Codéine, Morphine, Hydromorphone, Oxycodone, Mépéridine, Fentanyl
  • Analgésique opioïde :
    > Tramadol (tramacet, Tridural, Ralivia)
  • Anti-inflammatoires non-stéroïdiens :
    > AINS vs Célécoxib (COX-2)
    > Oraux et topique : Voltaren, Naprosyn, Toradol, etc
  • Corticostéroïdes :
    > Cortisone, prednisone
45
Q

Nommez le traitement pharmacologique autre que oraux et topique pour l’arthrose.

A

Infiltration intra-articulaire :
- Corticostéroïdes (corticoïdes) :
> Injection dans une articulation avec ou sans guide par fluoroscopie
> Font effet en quelques jours
> Effet variable allant de quelques jours à quelques mois
> Pas plus de 3-4 par année

  • Hyaluronane (Viscosuppléance) :
    > Genou seulement
46
Q

Nommez les traitements chirurgicaux pour l’arthrose.

A

Ultimement avec échec du traitement conservateur :

  • Arthroplastie
  • Arthroscopie
  • Résection osseuse
  • Ostéotomie
  • Arthrodèse
47
Q

Décrivez ce qu’est une arthroplastie.

A
  • Remplacement complet ou en partie de la surface articulaire par une prothèse
  • Hanche, genou, épaule, pouce et IPP des doigts
48
Q

Décrivez le protocole post-opératoire de l’arthroplastie.

A

Comprend l’intervention de l’équipe interdisciplinaire (ergo, physio, travailleuse sociale, etc) :

  • Période d’immobilisation VS mouvement progressif = orthèse et programme d’exercices
  • Restrictions de mouvements = adaptation environnement et quotidien
  • Chirurgie d’un jour VS hospitalisation
  • Chirurgie ÉLECTIVE = vive le pouvoir de l’évaluation préopératoire
49
Q

Décrivez les particularités des arthroplasties de la hanche.

A
  • Dans les cas d’arthrose, les 2 surfaces articulaires sont remplacés habituellement
  • Nécessite une hospitalisation de quelques jours
  • Restrictions selon le chirurgien : Flexion de la hanche limitée à 90°, Mise en charge peut être limitée :
    > AVQ’s et AVD’s affectées
    > Recommandation aides techniques
50
Q

Décrivez les particularités des arthroplasties du genou.

A
  • Dans les cas d’arthrose, les 2 surfaces articulaires sont remplacés habituellement
  • Nécessite une hospitalisation de quelques jours
  • Exercices précoces dans le premier 24h = DOULEUR
  • Mobilité du genou demeure limitée
  • Adaptation environnement et quotidien
51
Q

Décrivez les particularités des arthroplasties de l’épaule.

A
  • Courte hospitalisation
  • Immobilisation par attelle thoraco-brachiale :
    > Sevrage graduelle sur 8 à 12 semaines
  • Exercices progressifs :
    > Dès le jour 1
    > Nécessite l’aide d’un proche
  • Adaptation de l’environnement pour période de convalescence ++
52
Q

Décrivez les particularités des arthroplasties du pouce et IPP doigt.

A

Pouce : Prothèse IVORY

  • Prothèse d’immobilisation : orthèse +/- 3 semaines
  • Reprise progressive de l’activité : programme d’exercices spécifiques
  • Mobilité fonctionnelle et non douloureuse
53
Q

Décrivez les particularités des arthroplasties des doigts (MCP et IPP).

A

Prothèse de silicone/ titane

  • Pour atteinte sévère de la mobilité avec douleur
  • Mobilité de l’articulation demeure limitée (surtout IPP), mais on douloureuse
  • Période d’immobilisation avec reprise graduelle de l’activité : orthèse et programmes d’exercices
54
Q

Décrivez ce qu’est une arthroscopie.

A
  • Insertion d’un tube (arthroscopie) et de petits instruments dans l’articulation via un ou plusieurs petits orifices faits durant l’intervention
  • Articulation gonflée par sérum physiologique
  • Peut servir à la résection d’une partie de cartilage, de synoviale ou exérèse de petits fragments osseux ou cartilagineux présents dans l’articulation
  • Au niveau du genou, peut permettre la méniscectomie partielle et réparation des ligaments croisés
  • Peut également servir d’aide diagnostic
55
Q

Décrivez ce qu’est une résection osseuse.

A

Chirurgie consistant à enlever partiellement ou complètement les os atteints

56
Q

Décrivez ce qu’est une trapézectomie.

A
  • Pour rhizarthrose
  • Suspension, stabilisation articulaire ou ligamentoplastie nécessaire afin d’éviter le recul du 1er métacarpe vers le scaphoïde
  • Réadaptation similaire à l’arthroplastie du pouce
  • Récupération peut prendre de 6 mois à 1 an (surtout au niveau de la force)
57
Q

Décrivez ce qu’est une carpectomie.

A
  • Chirurgie consistant au retrait de la première rangée du carpe (scaphoïde, lunatum, triquetrum)
  • Chez les cas d’arthrose sévère présentant déjà une diminution importante de la mobilité
  • Permet de conserver un léger mouvement de flexion et d’extension du poignet (entre le scaphoïde et radius)
58
Q

Décrivez ce qu’est une ostéotomie.

A
  • Chirurgie consistant en sectionnant une partie de l’os dans le but de modifier son axe.
  • S’applique surtout au pied et à la cheville : ex. hallux valgus
59
Q

Décrivez ce qu’est une arthrodèse.

A
  • Chirurgie consistant à fixer une articulation dans le but de diminuer les douleurs
  • Pour patient présentant une douleur importante avec habituellement une limitation de mobilité
  • Plus fréquent pour arthrose poignet, doigts, cheville
  • Évaluation fonctionnelle préopératoire importante
60
Q

Décrivez les interventions chirurgicales possibles pour le traitement de l’arthrose.

A
  • Arthrodèse
  • Ostéotomie
  • Réssection osseuse
  • Arthroscopie
  • Arthroplastie

Système musculosquelettique (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions