Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système musculosquelettique > Cours 13- Pathologies inflammatoires (partie 2) > Flashcards

Cours 13- Pathologies inflammatoires (partie 2) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la spondylite ankylosante en général (SA) ?

A

Maladie inflammatoire chronique touchant le rachis et les articulations sacro-iliaques, associée avec des atteintes oculaires, cardiaques et intestinales

  • Inflammation et néo-formation osseuse
  • Ankylose et fusion
  • Enthésites : Inflammation de l’insertion des tendons, ligaments et capsules articulaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la prévalence de la spondylite ankylosante ?

A

0,5-1% chez les caucasiens

Touche environ 2 millions de Nord-Américain.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Décrivez l’épidémiolgie de la spondylite ankylosante.

A
  • En lien étroit avec HLA-B27 :
    > 90% des personnes atteinte de la SA sont porteurs de l’antigène (5-15% dans la population générale)
    > Susceptibilité de développer la maladie évaluée à 30%
  • Touche davantage les hommes que les femmes : ratio de 2 : 1
  • Débutant habituellement chez le jeune adulte :
    > Apparition généralement entre 15 et 30 ans
    > Aussi présent chez enfants ou adolescents
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Décrivez la pathophysiologie de la spondylite ankylosante.

A
  • Partiellement compris
  • La présence du HLA-B27 est clairement impliquée dans la réaction auto-immune, mais cela demeure mal défini :
    Hypothèse : rôle à jouer dans la présentation d’antigène aux lymphocyte T.
  • Maladie auto-immune habituellement séronégative (FR)
  • Les auto-anticorps, attaquent les cellules des ligaments et des tendons fixés aux os dans les articulations de la colonne. Ceci cause l’érosion de l’os et la néo-formation osseuse amenant une fusion graduelle des os.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Décrivez la présentation clinique de la spondylite ankylosante.

A
  • 26 ans âge moyen du diagnostic
  • Douleur lombaire et/ou fesses
  • Raideur
  • Oligo-arthrite périphérique possible
  • Avec les années :
    > Augmentation des raideurs du rachis et diminution amplitude articulaire rachis jusqu’à la fusion
    > Perte de lordose
    > Diminution de l’amplitude articulaire costo-vertébrale
  • Atteintes d’autres organes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décrive les douleurs lombaire et/ou fesses de la spondylite ankylosante.

A
  • Apparition insidieuse
  • Gauche et droit (peut alterner)
  • Augmentation du repos, augmentation la nuit, diminution de l’activité
  • Irradiation jusqu’au genou
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

La mobilisation de quelle articulation est douloureuse et raide de quelqu’un atteint de spondylite ankylosante ?

A

Mobilisation sacro-iliaque douloureuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les signes de l’oligo-arthrite périphérique en lien avec la spondylite ankylosante ?

A
  • Douleur, oedème, chaleur et rougeur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels autres organes peuvent être affectés par la spondylite ankylosante ?

A
  • Uvéites
  • Maladies inflammatoires de l’intestin : Crohn et colite ulcéreuse
  • Coeur, poumons, reins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Décrivez l’investigation de la spondylite ankylosante.

A
  • Examen physique et historique des symptômes (critère de New York modifié)
  • Radiographie
  • Bilan sanguin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Décrivez l’examen physique et l’historique des symptômes à faire pour diagnostiquer la spondylite ankylosante.

A
  • Douleur lombaire depuis au moins 3 mois : améliorée par l’exercice et non diminuée par le repos
  • Limitation du mouvement lombaire dans le plan frontal et sagittal
  • Diminution de l’expansion de la cage thoracique en fonction des normales pour l’âge et le sexe
  • Sacro-iléite unilatérale (Grade 3-4) ou bilatérale (Grade 2-4)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Décrivez les éléments à vérifier lors des radiographies lors de l’investigation de la spondylite ankylosante.

A
  • Ostéoporose
  • Enthésites :
    > Lésion lytique (ostépénique)
    > Ostéophytes de tractions
  • Sacro-iléite bilatérale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Décrivez les éléments à vérifier lors du bilan sanguin lors de l’investigation de la spondylite ankylosante.

A

HLA-B27

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la spondylite ankylosante ?

A
  • Anti-inflammatoire non-stéroïdien
  • Relaxants musculaires
  • Glucocorticoïdes (court terme)
  • Bisphosphate
  • Methotrexate et Sulfasalazine
  • Agents biologiques (Etanercept, Infliximab, Adalimumab)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est le traitement d’éducation et de réadaptation de la spondylite ankylosante ?

A
  • Assouplissement et exercices actifs
  • Correction de la posture
  • Renforcement musculaire
  • Exercices respiratoires
  • Enseignement protection articulaire, économie d’énergie et habitudes de vie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce que le rhumatisme articulaire aigu (RAA) ?

A

Complication inflammatoire suite à une infection des voies aériennes supérieures :

  • Streptocoque bêta hémolytique du groupe A.
  • 1-2 semaines suivant l’infection

Activation du système immunitaire :
- Dérèglement auto-immun :
> Similaire à la pathophysiologie de la PAR
> Production auto-anticorps
> Péricarde, valve cardiaque, cerveau et synoviale sont attaqués.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle est la prévalence du rhumatisme articulaire aigu ?

A

15,6 millions de cas dans le monde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est l’incidence du rhumatisme articulaire aigu ?

A

282 000/année

Amérique du Nord : < 1/100 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Combien y a-t-il de personnes qui meurt du rhumatisme articulaire aigu par année ?

A

233 000 morts/ année

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Où est-ce que le rhumatisme articulaire aigu est le plus présent et pourquoi ?

A

Présent en Afrique et Asie :

  • Accès difficile à un médecin
  • Difficulté à avoir des antibiotiques
  • Conditions de vie difficile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Décrivez la présentation clinique du rhumatisme articulaire aigu.

A
  • Touche surtout les enfants 5-15 ans mais adulte aussi.
  • Infection au Streptocoque bêta hémolytique du groupe A : Histoire de fièvre, mal de gorge
  • Péricardite
  • Polyarthrite : Principalement aux grosses articulations
  • Chorée
  • Rash
  • Marqueurs inflammatoires :
    > Protéine C-réactive et vitesse de sédimentation des globules rouges
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les traitements du rhumatisme articulaire aigu ?

A

Traiter la cause :
- Antibiotiques

Traiter les symptômnes :

  • Analgésique
  • Anti-inflammatoires
  • Traitement des complications nerveuses ou cardiaques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qu’est-ce que l’arthrite septique en général ?

A

Infection bactérienne d’une articulation : destruction de l’articulation

24
Q

Quels sont les causes de l’arthrite septique ?

A

Autre site d’infection :
Pneumonie, pyélonéphrite, infection cutanée

Trauma : coupure, morsure (plus toxique le chat)

Chirurgie

25
Q

Quels types de bactéries qui cause l’arthrite septique ?

A

Bactéries Gram+ : coque et bacille

26
Q

Quelle est la complication majeure de l’arthrite septique ? Quel est le taux de mortalité ?

A

Septicémie -> mort

Taux de mortalité de 10-50%

27
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’arthrite septique ?

A
  • Âge > 80 ans
  • Diabète
  • PAR ou autre maladie auto-immune
  • Chirurgie récente (ex. PTG et PTH)
  • Médication : immunosuppresseur
28
Q

Décrivez la présentation clinique de l’arthrite septique.

A
  • Mono-articulaire dans 80% des cas (genou ++)
  • Fièvre
  • Présence d’un autre site infecté ou histoire de trauma

Angiogenèse :
- Douleur, oedème, rougeur, diminution de l’amplitude articulaire

29
Q

Comment fait-on l’investigation de l’arthrite septique ?

A

Ponction :

  • Purulent et odorant
  • Globules blancs et polymorphonucléaires (neutrophiles)
  • Culture bactérienne positive
30
Q

Quel est le traitement de l’arthrite septique ?

A
  • Antibiotique : Intra-veineux (IV), comprimé oral (Per os)
  • Drainage/ lavage/ débridement
  • Immobilisation
  • Analgésie
  • Réadaptation
31
Q

Qu’est-ce que la goutte ?

A

Maladie associée à une hyperuricémie amenant le dépôt de cristaux d’urate monosodique au niveau des articulations, de la peau et des reins.

32
Q

Qu’est-ce que l’hyperuricémie ?

A

Taux élevé d’acide urique sanguin

33
Q

Décrivez l’épidémiologie de la goutte.

A
  • Prévalence 2,7% dans la population en générale
  • Incidence a doublé depuis 20 ans
  • Prévalence augmente avec l’âge :
    Chez les 80 ans et plus : 9% des hommes/ 6% des femmes
  • Les hommes sont plus touchés que les femmes :
    Taux d’uricémie différent
    • élevé chez les afro-américains
34
Q

Nommez les facteurs de risque de la goutte.

A
  • Génétique
  • Nutrition
  • Habitudes de vie (alcool)
  • Obésité
  • Comorbidités (syndrome métabolique, hypertension, insuffisance rénale)
  • Diurétiques
35
Q

Décrivez la physiopathologie de la goutte.

A
  • Dépôts de cristaux d’urate monosodique : réaction inflammatoire (IgG)
36
Q

Décrivez les causes de l’hyperuricémie.

A

Taux d’urate monosodique > 6,8 mg/dl excède la capacité de dissolution dans fluide

  • Dégradation des purines
  • Alimentation (viande)
  • Mort cellulaire importante (chimiothérapie)
  • Insuffisance rénale
37
Q

Décrivez la présentation clinique de la goutte.

A
  • Crise soudaine
  • Fièvre
  • Tophus (Tophi)
38
Q

Décrivez les crises soudaines de goutte.

A
  • Typiquement un homme 40-60 ans
  • Douleur très vive et soudaine d’une articulation : Gros orteil, cheville, genou, coude, main, poignet
  • Douleur augmente +++ dans une période de 8 à 12 heures
  • Oedème et chaleur
39
Q

Qu’est-ce qu’un tophus ?

A
  • Taux d’urate atteint 10,3 mg/dl
  • Après plusieurs crises
  • Cristaux sous-cutanés
40
Q

Décrivez l’investigation de la goutte.

A
  • Dosage acide urique dans le sang :
    > Ponction : présence de cristaux d’urate monosodique
  • Radiographie : Destruction osseuse si stade avancé
41
Q

Quels sont les 2 objectifs du traitement de la goutte ?

A
  • Traiter l’arthrite

- Diminuer les niveaux sanguins d’acide urique.

42
Q

Quel est le traitement de l’arthrite lors de la goutte ?

A
  • Diminuer douleur, inflammation et incapacités
  • AINS, glucocorticoïdes (per os ou local), hormon adréno-corticotrophique (ACTH)
  • Réadaptation
43
Q

Quels sont les traitements pour diminuer les niveaux sanguins d’acide urique pour la goutte ?

A
  • Modifications nutrition et habitudes de vie (Diminution viandes, diminution alcool, augmentation eau)
  • Médication anti-hyperuricémique : allopurinol
  • Diminution de la production de l’acide urique : Probenecid
  • Augmentation de l’excrétion rénale
44
Q

Qu’est-ce que l’arthropathies à cristaux de pyrophosphate de calcium ?

A

Maladie associée à un dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium au niveau des articulations :
- Chondrocalcinose

45
Q

Qu’est-ce que la chondrocalcinose ?

A
  • Dépôt au niveau du cartilage

- Calcification visible à la radiographie

46
Q

Quelle est l’épidémiologie de la chondrocalcinose ?

A
  • > 8% chez les 60 ans et plus
  • Souvent associée à l’arthrose
  • Augmentation d’âge et augmentation de l’histoire de trauma
  • Génétique
47
Q

Décrivez la physiopathologie du chondrocalcinose.

A

Surproduction de pyrophosphate de calcium au niveau du cartilage :
- Calcification du cartilage et fibrocartilage :
> Genou, poignet, hanche, cheville, coude
> Réaction inflammatoire résultante

48
Q

Quel est le traitement du chondrocalcinose ?

A
  • Aucune façon de retirer les cristaux
  • Donc on traite l’arthrite :
    > Diminuer douleur, inflammation et incapacités
    > AINS, glucocorticoïde (per os ou local), hormone adréno-corticotrophique (ACTH)
  • Réadaptation
49
Q

Qu’est-ce que la fibromyalgie ?

A

Syndrome caractérisé par des douleurs chroniques au niveau des 4 quadrants du corps et du squelette axial :

  • 11/18 points sont douloureux à la palpation
  • Allodynie
50
Q

Nommez les signes et symptômes de la fibromyalgie.

A
  • Douleurs inconstantes et migrantes
  • Associée à des symptômes non-spécifiques :
    > Fatique +++, trouble du sommeil, engourdissements, problèmes digestifs, migraines, problèmes de concentration, diminution de la mémoire.
  • Absence de signes physiques musculosquelettiques : PAS d’inflammation, de faiblesse musculaire ou hypoesthésie
51
Q

Décrivez l’épidémiologie de la fibromyalgie.

A
  • Prévalence dans la population jusqu’à 2%
  • 80-90% des personnes atteintes sont des femmes
  • Apparition des symptômes généralement entre 20-50 ans
52
Q

Décrivez la pathophysiologie de la fibromyalgie.

A
  • Pathophysiologie inconnue
  • Facteurs psychosociaux ? Environ 1/3 des personnes atteintes identifient un évènement «stressant» comme élément déclencheur.
  • 2 hypothèses
53
Q

Quelles sont les 2 hypothèses concernant la fibromyalgie ?

A
  1. Génétique :
    - Histoire familiale 8x + de risque (1er degré)
    - Au niveau du cerveau intégration sensorielle et réponse au stress
    - Chevauchement avec maladie auto-immune au niveau de la symptomatologie
  2. Problème d’intégration sensorielle :
    - Voies nerveuses ascendantes et descendantes
    - Substance P
54
Q

Décrivez l’investigation de la fibromyalgie.

A
  • Test sanguins = normaux
  • Radiographies = normales ou dans les limites de la normalité pour l’âge
  • Diagnostic différentiel ++

Documenter l’histoire :

  • Arrivée et caractéristiques de la douleur
  • Ce qui accompagne la douleur
  • Ce qui déclenche la douleur
55
Q

Décrivez le traitement de la fibromyalgie.

A
  • Éducation : Attention à l’étiquette du Diagnostic ! Empathie et compréhension sont de mise !
  • Médication : Antidépresseur (Elavil - Effexort) (Gère la douleur en même temps)
  • Thérapie cognitive : Relaxation et gestion du stress +
  • Réadaptation :
    > Mise en forme générale
    > Petit train va loin !
    > Traitement spécifique au besoin selon les déficiences

Système musculosquelettique (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions