Cours 7 - Processus de guérison Flashcards
Qu’est-ce qu’un claquage ?
Blessure musculaire résultant de la rupture d’un nombre variable de fibres musculaires, qui se produit lors d’un effort de forte intensité et qui est caractérisée par une douleur subite intense.
Quelle est la 1ère cause de blessure la plus fréquente en lien avec le sport ?
Un claquage
Quels sont les 3 grades d’un claquage ?
Grade 1 : Élongation musculaire
Grade 2 : Déchirure partielle
Grade 3 : Rupture complète
Qu’est-ce qu’une contusion ?
Écrasement des fibres musculaires causé par un choc direct au muscle.
Quelle est la 2e cause de blessure la plus fréquente en lien avec le sport ?
contusion
Qu’est-ce que le Charley Horse ?
Contusion au quadriceps.
Qu’est-ce que des courbatures ?
Décrit comme étant un élongation musculaire (grade 1) avec présence de raideurs ou d’une sensibilité à la palpation et/ou au mouvement.
À quelles occasions les courbatures se produisent-elles le plus ?
- Plus fréquent en début de saison sportive
- Commun chez les athlètes qui commence une nouvelle activité musculaire
- Plus fréquent avec les exercices excentriques
Les étirements statiques post-entraînements peuvent-ils diminuer la fréquence ou la durée des courbatures ?
Non.
Qu’est-ce que l’inflammation ?
L’inflammation est une réaction de défense non spécifique de l’organisme déclenchée en réponse à une lésion tissulaire.
Quels sont les objectifs de l’inflammation ?
- Nettoyer le site de la lésion
- Protéger contre les pathogènes invasifs
- Initier la réparation tissulaire
Qu’est-ce que l’inflammation stérile ?
L’inflammation est dite stérile en absence de pathogènes invasifs.
L’ampleur de la phase inflammatoire est normalement proportionnel à quoi ?
à l’ampleur de la blessure musculaire
Nommez les 5 signes cardinaux de l’inflammation.
- Chaleur
- Rougeur
- Oedème
- Douleur
- Perte fonctionnelle
Nommez les 2 types de déclencheurs des réactions inflammatoires.
- Bris vasculaire
- Libération d’alarmines/DAMPs par les cellules endommagés
Nommez les 2 étapes de l’activation des mécanismes hémostatiques après un bris vasculaire.
- Formation du clou plaquettaire
- Activation de la cascade de coagulation
Nommez les 2 voies distinctes de la cascade de coagulation.
Intrinsèque : facteurs de coagulation dissous dans le sang
Extrinsèque : Besoin des facteurs relâchés par les tissus autre que les vaisseaux
Nommez le type de facteurs permettant l’activation de la cascade de coagulation par la voie intrinsèque. Qu’est-ce que cela permet de former ?
- Activation du Facteur XII/ facteur de Hageman
- Formation de l’enzyme kallicréine par le facteur XII activé
Donnez les 3 fonctions de la kallicréine.
- Permet l’activation du kininogène en bradykinine
- Effet chimiotactique sur les leucocytes
- Active le facteur du complément
Nommez les 3 fonctions de la bradykinine.
- Vasodilatation
- Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
- Agent chimiotactique
Qu’est-ce que le chimiotactisme ?
Réaction de locomotion orientée et obligatoire d’organismes mobiles, déclenchée et entretenue par une substance chimique diffusant dans le milieu.
Par quoi est intensifié l’effet chimiotactique de la kallicréine sur les leucocytes ?
Par les facteurs du complément C2b et C5b.
Qu’est-ce que le système du complément ?
Le système du complément est un moyen de défense constitué de plus de 30 protéine produites par le foie et circulant dans le plasma sanguin et à l’intérieur des tissus de l’organisme.
Nommez les 2 protéines du complément qui se fixent sur les récepteurs des mastocytes.
C3a et C5a
Qu’est-ce qu’un mastocyte ?
Le mastocyte est une cellule granuleuse présente essentiellement dans les tissus conjonctifs.
Nommez les 2 sous-catégories d’histamine relâchées dans les mastocytes.
- Leucotriènes
- Prostaglandines
Nommez les 3 étapes qui surviennent après un bris vasculaire.
- Formation de l’enzyme kallicréine
- Formation de la bradykinine
- Activation du système du complément
Qu’arrive-t-il lorsque le système du complément est activé ?
- Libération d’histamine
- Synthèse et libération des leucotriènes et prostaglandines à partir de la membrane plasmique des mastocytes
Nommez les 3 fonctions de la bradykinine et la conséquence de sa libération.
- Vasodilatation
- Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
- Agent chimiotactique
*Douleur
Nommez les 2 fonctions de l’histamine.
- Vasodilatation
- Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins.
Nommez les 2 fonctions des prostaglandines.
- Amplifier les effets de l’histamine et de la bradykinine
- Stimuler la diapédèse des phagocytes
Nommez les 2 fonctions des leucotriènes.
- Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
- Agent chimiotactique
Nommez les 2 protéines participant à la vasodilatation.
- Histamine
- Bradykinine
Nommez les 3 protéines participant à l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins.
- Histamine
- Bradykinine
- Leucotriènes
Qu’est-ce que la vasodilatation ?
Permet à une plus grande quantité de sang d’atteindre la région lésée.
Qu’est-ce que l’augmentation de la perméabilité ?
Permet le passage des protéines plasmatiques vers la région lésée.
Quels symptômes de l’inflammation sont produits par la vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité ?
- Chaleur
- Oedème
- Rougeur
Nommez les 2 catégories de leucocytes importants dans le processus inflammatoire.
- Neutrophiles
- Monocytes
Quelles sont les 3 fonctions des neutrophiles ?
- Phagocytose
- Libération d’histamine
- Agent chimiotactique
Quelles sont les 2 fonctions des monocytes ?
- Agent chimiotactique
- Précurseurs des macrophages -> phagocytose
Nommez les 4 étapes lors de l’arrivée du leucocyte au site de la région lésée.
- Roulement : diminution de la vitesse du leucocyte
- Adhésion : Adhésion du leucocyte à l’endothélium du vaisseau sanguin
- Margination : Accolement du leucocyte sur la surface de l’endothélium
- Diapédèse : insertion du leucocyte entre 2 cellules endothéliales afin d’atteindre la région lésée
Quand apparaît les neutrophiles ?
Apparition rapide et de courte durée (30 min à 12-24h)
Que font les neutrophiles lorsqu’ils arrivent sur le site de la lésion ?
- Phagocytose
- Libération de cytokines (TNFa et IL-1bêta)
- Libération d’enzymes protéolytiques et d’espèces réactives de l’oxygène (ROS)
Qu’est-ce qui cause les dommages secondaires occasionnés par les neutrophiles ?
Par la libération d’enzymes protéolytiques et d’espèces réactives de l’oxygène (ROS)
À partir de quand les macrophages arrivent-ils sur le site de la lésion ?
À partir de 24h
Qu’est-ce que fait les macrophages lorsqu’ils arrivent sur le site de la lésion ?
- Potentiel élevé de phagocytose
- Neutrophiles apoptotiques, débris cellulaires
- Libération de cytokines (TNFa, IL-1B et NO)
Nommez les 3 types de macrophages.
- Macrophages résidents
- Surveillance/ maintient de l’homéostasie locale - Macrophage M1
- Pro-inflammatoire - Marcophages M2
- Anti-inflammatoire
Comment se produit la résolution de l’inflammation ?
Certaines cellules qui participent à l’inflammation en produisant des signaux pro-inflammatoires, engendrent ultérieurement des signaux anti-inflammatoires favorisant ainsi la résolution de l’inflammation et le début de la réparation tissulaire.
L’inflammation est-elle nuisible ?
Non, car il fût démontré que les anti-inflammatoires non-stéroïdiens altèrent le processus de guérison dans le muscle squelettique.
Après combien de temps commence la réparation des fibres musculaires endommagées ?
48-72h post-trauma
Par quoi est assuré la réparation des fibres musculaires chez l’adulte ?
Les cellules satellites.
Qu’est-ce qu’un cellule satellite ?
Précurseurs cellulaires myogéniques
- uniques aux fibres musculaires squelettiques
- Située sous la membrane basale des fibres musculaires
- En situation basale, les cellules satellites sont quiescentes
Comment les cellules satellites réussissent à réparer les fibres musculaires lésées.
En situation de blessures musculaires, d’exercice ou de pathologie, les cellules satellites sont activées et prolifèrent afin d’assurer leur renouvellement et contribuer au processus myogénique en se différenciant et en se fusionnant entre elles et/ou avec une fibre musculaire endommagée pour réparer le muscle.
Nommez les 4 étapes du processus myogéniques.
- Activation des cellules satellite -> myoblastes
- Prolifération des myoblastes (les mastocytes stimulent la prolifération des cellules musculaires)
- Différenciation et fusion des myoblastes -> myotubes
- Fusion des myotubes avec la fibre musculaire endommagée ou avec d’autres myotubes afin de remplacer les fibres lésées
En quoi les macrophages M2 participent au processus myogénique ?
Les macrophages M2 participent à la production et la libération des facteurs de croissance.
Par quoi les étapes du processus myogénique sont influencées ?
Ces étapes sont influencées par une multitude de signaux (cytokines, facteurs de croissance, etc)
Nommez les 4 facteurs essentiels au processus myogénique ?
- Population de cellulaires satellites
- Membrane basale intacte
- Angiogénèse
- Réinnervation
Qu’est-ce qui influence la population de cellules satellites ?
- Sévérité du trauma
- Renouvellement
- Vieillissement (nombre de cellules satellites et perte de leur potentiel prolifératif)
Quelles sont les fonctions de la membrane basale ?
- Remodelage de la fibre musculaire
- Guide la réinnervation de la fibre musculaire
- Limite l’invasion de fibroblastes dans la zone lésée
De quoi dépend l’angiogénèse ?
Apport en oxygène et en nutriments
De quoi dépend la réinnervation ?
Si les fibres nerveuses motrices furent endommagées lors d’une blessure musculaire, la réinnervation de la fibre musculaire est indispensable pour finaliser le processus myogénique.
