Cours 6 - Vieillissement et pathologies musculaires Flashcards
Qu’est-ce que la sarcopénie ?
Perte progressive et généralisée de la masse musculaire et de la performance physique (force et puissance) imputable au processus de vieillissement.
À quoi est associée la sarcopénie ?
- Mobilité réduite
- Augmentation du risque de chute
- Diminution de la participation aux AVQ
- Perte d’indépendance
- Augmentation du risque de mortalité
Nommez les 3 classes de sarcopénie et ce qui les distingue.
Présarcopénie : Diminution de masse musculaire
Sarcopénie : Diminution de masse musculaire + diminution de force musculaire OU de performance
Sarcopénie sévère : Diminution de :
- Masse musculaire
- Force musculaire
- Performance
Donnez l’épidémiologie de la sarcopénie.
- Diminution de masse musculaire de 1-2% par année dépassé 50 ans
- Diminution de force musculaire de 1.5% par année entre 50-60 ans et 3% par année ensuite.
- Chez le sujet âgé, prévalence de 35% pour la sarcopénie modérée et de 10% pour la sarcopénie sévère
- Le coût financier de la sarcopénie estimé à 18.5 milliards de dollars aux États-Unis en 2000.
Nommez les 2 indicateurs principaux de la sarcopénie.
- Vitesse
- Force de préhension
Qu’est-ce que l’atrophie ?
Diminution de volume d’un muscle, pouvant être d’origine nerveuse ou musculaire, ou due à une immobilisation prolongée ou à un traitement médicamenteux.
Par quoi peut être dû l’atrophie ?
- Due à l’inactivité :
Plâtre, alitement, microgravité, diminution de l’influx nerveux - Par dénervation :
Blessés médullaires, sclérose en plaque, déficience motrice cérébrale
Quels sont les changements aux niveaux des secousses musculaires simples dans le muscle conséquents à l’atrophie ?
Les secousse musculaires simples deviennent :
- Plus petites
- Plus lentes
> Augmentation du temps de contraction
> Augmentation du temps de 1/2 relaxation
Quels sont les changements aux niveaux des motoneurones dans le muscle conséquents à l’atrophie ?
- Diminution de cadence de décharge
Quels sont les changements aux niveaux des récepteurs dihydropyridine dans le muscle conséquents à l’atrophie ?
- Diminution de la densité des récepteurs
- Augmentation du nombre de récepteurs à ryanodine (Rya) seuls
- Cela cause une diminution des contractions suite à une secousse, mais aussi de la force maximale générée
Quels sont les changements aux niveaux de la diminution de la masse musculaire dans le muscle conséquents à l’atrophie ?
- Sarcopénie chez les personnes âgées
- Remplacement d’une partie du tissu contractile par du gras et du tissu conjonctif
- Diminution de l’aire de surface transversale du muscle :
> Diminution du diamètre des fibres (atrophie)
> Diminution du nombre de fibres
Quels sont les changements au niveau neuromusculaire dans le muscle conséquents à l’atrophie ?
Diminution du nombre d’unité motrice
Augmentation de la largeur des unités motrices
Quels sont les changements aux niveaux du lien avec l’axone et la jonction neuromusculaire dans le muscle conséquents à l’atrophie ?
- La jonction neuromusculaire devient plus complexe avec l’âge
- Régénération nerveuse plus lente (chez les vieux animaux)
À quel âge les hommes et les femmes atteignent leur peak de force ?
Entre 20 et 40 ans
Avec quoi une augmentation de la diminution de force avec l’avancement de l’âge peut coïncider ?
- Diminution de poids
- AVC, diabète, arthrite, infarctus
Qu’est-ce qui survient plus rapidement que la diminution de la force maximale ?
La diminution de la puissance musculaire
La perte de force musculaire est directement reliées aux limitations de mobilité et aux risques accrus d’accidents liés à quoi ?
- Faiblesse musculaire
- Fatigue
- Diminution de l’équilibre
La force de préhension diminue-t-elle avec l’âge ?
Oui, associée à l’avancement en âge.
Pourquoi s’intéresse-t-on à la force de préhension ? À quoi une diminution est associée ?
- Composante clé de la sarcopénie
- Une augmentation de la morbidité
- Une augmentation de la mortalité
Nommez les 2 principaux changements endocriniens avec l’âge.
- Diminution de la production d’hormones stimulant thyroïde (et diminution de la thyroxine)
- Diminution de la testostérone/estradiol, DHEA, GH, IGF-1
Qu’est-ce que la diminution de production d’hormones thyroïdiennes affectent ?
Affecte les fonctions métaboliques :
- Métabolisme du glucose
- Synthèse protéique
Qu’est-ce que la diminution de production de Diminution de la testostérone/estradiol, DHEA, GH, IGF-1 affectent ?
Associée à une diminution de la masse musculaire et de la force et une altération de la masse osseuse
Nommez les changements cardiovasculaires en lien avec le vieillissement.
Déclin de la puissance aérobie :
- Diminution du VO2 max d’environ 1%/année chez les adultes, puis plus rapidement avec l’avancement en âge.
- Le vieillissement est aussi relié à une diminution de la capacité oxydative du muscle.
- Diminution de la FC maximale lors d’un exercice (associée à une diminution de la stimulation Bêta-adrénergique)
- Diminution du débit cardiaque
Qu’est-ce qui peut permettre de contrer la diminution du VO2 max en vieillissant ?
La poursuite d’activité physique.
Quels impacts sont causés par la diminution de la capacité oxydative du muscle ?
- Diminution de la synthèse mitochondriale et protéique
Qu’est-ce qui diminue lorsque le débit cardiaque diminue ?
Diminution du FCmax et du volume d’éjection
Qu’est-ce que la dynapénie ?
Diminution de la fonction musculaire (force musculaire et performance physique)
Nommez les 4 facteurs menant à la dynapénie.
- Facteurs nerveux
- Modifications architecturales
- Facteurs métaboliques
- Facteurs physiologiques
Quels sont les facteurs nerveux de la dynapénie ?
- Changement morphologique du cortex moteur primaire
- Diminution de l’excitabilité au niveau du cortex cérébral et de la moelle spinale
- Diminution de la décharge d’influx nerveux
Quelles sont les modifications architecturales de la dynapénie ?
- Diminution de la longueur des fibres musculaires (diminution du nombre de sarcomères)
- Diminution de l’angle de pennation des fibres musculaires.
Quels sont les facteurs métaboliques de la dynapénie ?
- Altération de l’ADN mitochondrial musculaire au cours du vieillissement
- Diminution d’enzymes :
>Créatine kinase
> Glycogène phosphorylase (glycogénolyse)
> Glycéraldéhyde-3-phosphate déshydrogénase (glycolyse) - Augmentation des lipides intramusculaires
Quels sont les facteurs physiologiques de la dynapénie ?
Cycle de la contraction :
- Diminution de la synthèse des protéines régulatrices (tropomyosine et troponine)
- Diminution de la vitesse de glissement du myofilament fin sur le myofilament épais
Quels éléments sont importants pour la prévention ?
- Nutrition et alimentation
- Activité physique
Pourquoi est-il important de faire de la prévention concernant la nutrition et l’alimentation ?
- Recommandation en protéines : 0.8 g./kg/jour
- 30% des personnes âgées consomment moins de 0.8g/kg/jour
- 15% des personnes âgées consomment moins de 0.6g/kg/jour
Valeur recommandée chez la personne âgée : 1,25g/kg/jour
Pourquoi est-il important de faire de la prévention concernant l’activité physique ?
Entraînement en résistance
Une revue systématique de la littérature a conclu que l’entraînement en résistance résulte en un gain de masse et de force musculaire chez les personnes âgées, mais l’amélioration de la performance physique chez ces individus demeure faible, bien que significative.
Des études ont démontré que l’entraînement aérobie permet d’améliorer la fonction physique et les capacités cognitives.
Même si aucune activité physique ne peut arrêter le processus biologique du vieillissement, il y a des évidences que l’activité physique régulière peut minimiser les effets physiologiques associés à la sédentarité et augmenter la qualité de vie active en limitant le développement et la progression des maladies chroniques, en plus d’apporter des bienfaits psychologiques.
Nommez les avantages de l’activité physique en général.
- Rencontre sociale
- Divertissement
- Détente
- Meilleur sommeil
- Diminution du stress
- Maintien de l’autonomie
- Augmente l’estime de soi
- Favorise une meilleure posture
- Augmentation de la santé physique et mentale
- Augmentation de l’énergie
- Augmente la force
- L’endurance musculaire et l’équilibre
- Diminution des courbatures
- Contrôle le poids
- Aide les fonctions cognitives (mémoire, attention, concentration, temps de réaction, raisonnement)
- Diminue les symptômes de dépression
L’activité physique permet de diminuer les risques de quelles maladies ?
- Maladie cardiaque
- Obésité
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Ostéoporose
- AVC
- Cancer du côlon
- Décès prématuré
Quels sont les effets de la pratique régulière de l’activité physique ?
- Prolonge l’espérance de vie
- Diminue le taux de mortalité prématuré de 20-35%
- Diminue les maladies cardio-vasculaires de 20-50%
- Diminue de 30% le risque de cancer du côlon
- Diminution de 20% le risque de cancer du sein
- Diminue et contrôle le diabète
- Agit comme traitement primaire et secondaire de l’HTA
- Ralentie la déminéralisation osseuse
- Diminue l’anxiété et la dépression
Y a-t-il un grand pourcentage d’abandon de l’activité physique chez les personnes âgées ?
Oui, malgré les bienfaits prouvés.
Comment peut-on diminuer le taux d’abandon de l’activité physique chez les personnes âgées ?
- Activités supervisées, car l’aspect social, l’obligation et les encouragements des confrères, famille et amis aident à l’éviter. Parfois, il faut établir des objectifs précis, des contrats et consigner les progrès.
- Il est important de considérer que chaque petite amélioration conduit à des gains fonctionnels importants au niveau des AVQ-AVD.
De combien de temps une personne aînée qui augmente de 20% sa fonction cardio-respiratoire prolonge-t-elle son autonomie ?
Environ 8 ans.
Comment intègre-t-on l’activité physique quotidiennement ?
- Stationner l’auto plus loin de la porte d’entrée lors des commissions
- Descendre un arrête d’autobus plus tôt et marche le reste de la distance
- Prendre l’escalier plutôt que l’ascenseur
- S’inscrire à des cours dans notre localité
- Ne pas rester assis ou immobile trop longtemps
Qu’est-ce que la cachexie ?
Syndrome multifactoriel caractérisé par une perte sévère de masse corporelle, due entre autres choses à une diminution de la masse musculaire, et qui conduit à une déficience fonctionnelle progressive.
Quel est le critère diagnostique de la cachexie ?
Perte de poids supérieure à 5%, ou à 2% chez les individus ayant un IMC inférieur à 20 kg/m².
La cachexie est-elle une maladie ?
Non, c’est le symptôme d’une autre :
- Cancer
- Insuffisance cardiaque, rénale et hépatique
- Syndrome d’immunodécicience acquise (SIDA)
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
Pourquoi dans la cachexie la masse musculaire diminue-t-elle ? Nommez les facteurs.
Augmentation du catabolisme musculaire (dégradation des protéines) :
- Anorexie
- État inflammatoire chronique
- Dégradation musculaire protéolytique
- Altération du métabolisme de glucose et des acides gras
Les individus atteinte de sarcopénie sont-ils nécessairement atteints de cachexie ?
Non, mais la majorité des individus atteints de cachexie sont également atteints de sarcopénie.
Qu’est-ce que l’acromégalie ?
Myopathie endocrinienne
- Sécrétion excessive de GH (adénome hypophysaire)
- Prolifération au niveau de la figure et des extrémités (os et cartilage)
> Mains, pieds, mandibule, nez, oreilles…
- Prolifération au niveau des téguments (annexes de la peau)
Quel est le traitement de l’acromégalie ?
Chirurgie, radiothérapie
Nommez les atteintes de l’acromégalie.
- Myopathie d’étiologie inconnue
- Diminution de la tolérance à l’exercice
- Faiblesse musculaire
Qu’est-ce que l’hypo et l’hyperthyroïdie ?
Myopathies endocriniennes
Hypothyroïdie :
- Glande thyroïdienne moins active
- Le taux métabolique s’abaisse et les fonctions normales du corps ralentissent
Hyperthyroïdie :
- Produit une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes
- Le taux métabolique augmente et les fonctions normales du corps s’active
Laquelle entre l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie est la plus fréquente ?
L’hypothyroidie est la plus fréquente des troubles thyroïdiens.
Nommez les symptômes de l’hypothyroïdie.
- Fatigue, faiblesse
- Peau sèche
- Avoir froid
- Perte de cheveux
- Difficulté à se concentrer et mauvais mémoire
- Constipation
- Gagne du poids avec un faible appétit
- Dyspnée
- Menhorée
- Paresthésie
Nommez les symptômes de l’hyperthyroïdie.
- Hyperactivité
- Intolérance à la chaleur et sudation
- Palpitations
- Fatigue et faiblesse
- Perte de poids et plus grand appétit
- Diarhée
- Perte de libido
- Oligoménorhée
Qu’est-ce que l’hyperparathyroïdie ?
Myopathie endocrinienne
L’hyperparathyroïdie est une production anormalement élevée d’hormone parathyroïdienne (PTH par les glandes parathyroïdes. L’augmentation de PTH entraîne une augmentation du taux de calcium plasmatique.
Par quoi est caractérisée l’hyperparathyroïdie ?
- Diminution de la densité de l’os cortical
- Dysfonction du SNC, des nerfs périphériques et des muscles
- Faiblesse musculaire
- Fatigabilité
- Atrophie musculaire
Qu’est-ce que la maladie d’Addison ?
La maladie d’Addison se produit lorsque l’organisme ne peut produire sufisamment de l’hormone cortisol ou aldostérone.
Par quoi est caractérisée la maladie d’Addison ?
- Faiblesse, fatigue, anorexie, nausée, douleurs articulaires et musculaires
- Augmentation de la pigmentation de la peau
- Hypotension
Expliquer la myopathie médicamenteuse en lien avec les corticoïdes.
Anti-inflammatoire stéroïdien
- Médicament avec une forte activité catabolique
- Diminution de la synthèse des protéines musculaires et augmentation de la dégradation des protéines musculaires
> Atrophie musculaire
Expliquer la myopathie médicamenteuse en lien avec les statines.
- Médicament pour diminuer le taux de cholestérol sanguin.
- De la douleur musculaire jusqu’à la rhabdomyolose
- > Toxicité musculaire
Qu’est-ce que la rhabdomyolyse ?
Dégradation rapide des cellules musculaires et libération de leur contenu dans la circulation sanguine.
