Cours 15 - Pathologies du membre supérieur (coude) Flashcards
Nommez les pathologies du coude.
- Épicondylite
- Épitrochléite
- Bursite olécranienne
- Entorses et luxations
Qu’est-ce qu’une épicondylite ?
Tendinopathie d’insertion des épicondyliens «Tennis elbow»
- Extensor carpi radialis brevis
- Extensor digitorum
- Extensor digiti minimi
- Extensor carpi ulnaris
Affection la plus commune au coude.
Décrivez l’épidémiologie de l’épicondylite.
- Incidence annuelle = 0,4 %
- Prévalence dans la population = 4%
- Touche autant les hommes que les femmes
- Surtout entre 35 - 60 ans
- Touche davantage le membre dominant
Nommez les facteurs de risques de l’épicondylite.
- Sollicitations excessives et répétitives des muscles extenseurs du poignet et de la main
- Combinaison de facteurs tels la force, une position contraignante et la répétition
- Activités soutenue de préhension
- Trauma (sur tendon faible)
Décrivez la pathophysiologie de l’épicondylite.
- Dégénérescence tendineuse (tendon commun des épicondyliens latéraux) :
> Court extenseur radial du carpe
> Extenseur commun des doigts - Sollicitation répétée amène un phénomène de surcharge causant des micro-déchirures tendineuses.
Décrivez la présentation clinique de l’épicondylite.
- Douleur mécanique :
> Aux mouvements de préhension et d’extension du poignet
> Peut aussi apparaître au repos et la nuit - Palpation de l’épicondyle douloureuse
- Mise en tension douloureuse :
> Manoeuvre de Cozen
> Test de Mills - Pas d’investigation nécessaire
- Pronostic :
> Très bon
> Les symptômes peuvent perdurer jusqu’à 2 ans.
Décrivez le traitement conservateur de l’épicondylite.
Voir traitement tendinopathie.
- Analgésie et AINS systémiques ou topiques
- Massage à la glace
- Infiltrations corticostéroïdes
- Étirements
- Renforcement excentrique +++ des extenseurs
- Orthèse
- Ajustement poste de travail
- Enseignement
Décrivez la chirurgie de l’épicondylite.
- Désinsertion des épicondyliens
- Rare
Qu’est-ce que l’épitrochléite ?
- Tendinopathie d’insertion des épitrochléens
> Golfer’s elbow - Épicondylite médiale :
> Très similaire à l’épicondylite
> 7 à 10x moins fréquent
Nommez les muscles épitrochléens.
- Flexor digitorum Superficialis
- Flexor Carpi Radialis
- Flexor Carpi Ulnaris
- Palmaris Longus
- Rond pronateur
Décrivez l’épidémiologie de l’épitrochléite.
- 7 à 10x moins fréquent que l’épicondylite
- Homme > femme dans un ratio 2 : 1
- Surtout entre 35-60 ans
- Touche habituellement le bras dominant (3/4)
Nommez les facteurs de risque de l’épitrochléite.
- Mouvements avec effort en flexion (poignet et main)
- Mouvements répétitifs (poignet et main)
- Activités soutenues de préhension
- Sports -> golf, tennis, baseball
- Mouvements de visser-dévisser
Expliquer le présentation clinique de l’épicondylite médiale (épitrochléite).
- Douleur mécanique :
> Aux mouvements de préhension et de FLEXION du poignet - Palpation de l’épitrochlée (épicondylite médiale) douloureuse :
> Mise en tension douloureuse - Atteinte nerf ulnaire
- Habituellement, amplitudes articulaires complètes
- Pas d’investigation nécessaire
- Pronostic :
> Très bon même si les symptômes peuvent perdurer jusqu’à 3 ans.
Décrivez le traitement de l’épicondylite médiale (épitrochléite).
Conservateur : - Voir traitement tendinopathie : > Massage à la glace > Infiltrations corticostéroïdes > Renforcement excentrique +++ des fléchisseurs du poignet
Chirurgie :
- Désinsertion des épitrochléens
Nommez les causes possibles d’une bursite olécranienne.
- Traumatisme aigu ou traumatismes répétés :
> Inflammation
> Liquide séreux ou sérosanguinolent - Plus fréquente chez les sportifs :
> Hockey, sport de combat, football : Chutes fréquentes sur les coudes - Étudiant aussi :
> Student elbow - Autres causes :
> Secondaire à crise de goutte
> Infectieux : urgence médicale
