Cours 8 - Douleur Flashcards
Donnez des exemples de douleur aigu chez des clientèles d’ergothérapie ?
- Tendinite
- Épicondylites
- Bursites
- Syndrome du tunnel carpien
- Brûlures
- Procédures diagnostiques et thérapeutiques
Donnez des exemples de douleur chronique chez des clients d’ergothérapie ?
- Maux de dos
- Arthrite
- Migraines
- Cancer
- Amputations
- Lésions nerveuses périphériques
- Fibromyalgie
Quelles sont les 3 types de douleur pour lesquelles des gens ont besoins d’ergothérapie surtout ?
- Douleur aigu
- Douleur chronique
- Santé mentale
Quelle est la définition de la douleur ?
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou virtuelle, ou décrite en termes d’une telle lésion.
Processus nociceptif + perception = Douleur
Quel est le seuil de sensation ? (seuil inférieur)
Valeur minimale du stimulus pour qu’on enregistre une sensation, comme un chatouillement ou une tiédeur; uniforme pour tous les individus.
Qu’est-ce que le seuil de perception ?
Inférieur : Valeur minimale du stimulus pour qu’on perçoive la stimulation comme étant douloureuse.
Supérieur : Niveau minimal du stimulus pour qu’on cherche à éviter la stimulation ou qu’on en réclame l’interruption.
*Varie entre les individus
Qu’est-ce que la tolérance avec encouragement ?
Niveau minimal du stimulus pour qu’on cherche à éviter la stimulation ou qu’on en réclame l’interruption. Dans ce cas, on incite le sujet à endurer des niveaux de stimulation plus élevés. *Varie entre les individus.
Quelle est la relation entre douleur et lésion ?
On croit généralement que la douleur provient toujours d’une atteinte physique et que son intensité est proportionnelle à la gravité de la lésion. Bien souvent, la réalité confirme cette relation, mais dans bien des cas, cette relation n’existe pas.
Nommez les facteurs influençant la perception de la douleur.
La sensation douloureuse peut être accompagnée de ressentiment, d’anxiété, de dépression, de colère et d’autres émotions. Elle est influencée par plusieurs facteurs (déterminants culturels, expériences passées, contexte, …)
- Influences culturelles
- Expériences individuelles
- Contexte ou signification de la douleur
- Attention, anxiété et suggestion
Nommez les 3 dimensions de la douleur.
- Dimension sensorielle : qualités sensorielles de la douleur, en termes de temps, d’espace et d’intensité.
- Dimension motivationnelle-affective : qualités affectives de la douleur, en termes de tension, de peur, etc.
- Dimension cognitive et évaluative : Évaluation subjective de l’intensité de l’expérience globale de la douleur. Influencée par les activités cognitives, l’attention et la suggestion.
Nommez les 3 rôles de la douleur.
- Survie (éviter des dommages importants)
- Protection (adaptation du comportement afin de permettre la guérison)
- Apprentissage (éviter à l’avenir les situations ou les objets nocifs)
Qu’est-ce qu’une douleur transitoire ?
Dommage réel à peu près inexistant et s’accompagne rarement d’anxiété.
Ex. Légère brûlure, coup sur le tibia.
Qu’est-ce qu’une douleur aiguë ?
- Combinaison d’une lésion tissulaire et d’anxiété
- Douleur = conséquence de la lésion
Qu’est-ce qu’une douleur chronique ?
Véritable syndrome de douleur qui persiste même après rétablissement d’une lésion (>3 mois)
Qu’est-ce qu’une douleur psychogénique ?
Aucune source physiologique n’est identifiée. Manifestation de l’anxiété de la personne. Les modalités de traitement sont la psychothérapie et les médicaments antidépresseurs.
Qu’est-ce qu’une douleur locale ?
Douleur localisée au niveau de la zone de la lésion.
Qu’est-ce qu’une douleur projetée ou référée ?
- Les fibres viscérales et les fibres nerveuses cutanées pénètrent dans la moelle épinière et s’articulent avec les mêmes neurones médullaires.
- Comme l’homme connaît mal la localisation de ses organes profonds, alors qu’il connaît parfaitement bien la topographie de la surface de son corps, il interprète en général les influx provenant des fibres viscérales comme s’ils venaient de la surface corporelle.
Qu’est-ce qu’une douleur fantôme ?
- Persistance des sensations douloureuses en provenance du membre amputé
- Ce type de douleur résulte d’une projection inexacte des stimuli par le cerveaux
- Les neurones qui innervaient la partie amputée continuent à envoyer des influx sensitifs au cerveau (même aire)
- Le cerveau interprète ces influx comme provenant du membre amputé et les projette à cet endroit (pendant un certain temps)
Par quoi est caractérisé la douleur fantôme ?
- Douleur dure longtemps après la guérison du tissu et peut persister parfois des années
- Les zones de déclenchement de la douleur (zones gâchettes, souvent le moignon) peuvent s’étendre jusqu’aux régions saines du corps
- Douleur existe plus souvent chez les gens qui ont beaucoup souffert de la douleur dans le membre avant l’amputation
Qu’est-ce que la causalgie ?
- Douleur intense avec un caractère de brûlure, qui est typiquement associée à un nerf endommagé par le passage d’un objet à haute vitesse (ex. blessure par balle)
- On observe la causalgie dans 2-5% des blessures des nerfs périphériques; normalement, la douleur ne dure pas plus d’un an après la blessure, mais dans 25% des cas, la douleur peut persister.
- Cette douleur est spontanée ou provoquée et exacerbée par n’importe quel stimulus non spécifique tel un bruit, une émotion ou un effleurement.
Quel système serait impliqué dans la causalgie ?
Système sympathique. On note souvent des signes anormaux d’activité autonome. (froideur, sudation, cyanose)
Qu’est-ce qui pourrait apporter un soulagement permanent à la causalgie ?
La sympathectomie ou une injection d’anesthésique local dans le ganglion peuvent apporter un soulagement permanent.
