Cours 5 - Apraxie et aphasie Flashcards
L’apraxie est :
Déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une ___1____ ou par ___2___ (en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base ou déficits dans la représentation mentale d’aspects spécifiques d’une action)
1 : commande verbale
2 : imitation
Quelle est la catégorie diagnostique du DSM pour l’apraxie ?
trouble neurocognitif majeur ou léger (la preuve d’un déclin cognitif significatif par rapport à un niveau antérieur dans un ou plusieurs domaines cognitifs qui interfère avec le fonctionnement)
V ou F : l’apraxie est un trouble acquis dont le site de la lésion fait concensus
f : acquis mais peu d’entente
Quelles sont les deux types d’erreurs des apraxies ?
temporelles (séquence, timing, occurence) ou spatial (amplitude, configuration interne, partie du corps comme objet, configuration externe, mouvement)
Nomme la forme d’apraxie (selon les 3 vues en cours) :
perturbation des gestes simples avec préservation de l’exécution automatique (p. ex.: gestes comme «au revoir de la main») et du concept.
apraxie idéomotrice (plus commune)
Nomme la forme d’apraxie (selon les 3 vues en cours) :
déficit dans la réalisation de la séquence des gestes nécessaires à la réalisation d’une action complexe (plier une lettre, mettre dans enveloppe, cacheter), alors que unités élémentaires sont sans difficulté. Perturbation de la programmation motrice, en rapport avec la conceptualisation, l’idée du geste.
apraxie idéatoire
Nomme la forme d’apraxie (selon les 3 vues en cours) :
incapacité à réaliser des copies, dessins, constructions
apraxie de construction
Nomme la forme d’apraxie (entre apraxie idéomotrice et idéatoire) :
- Évaluation: mis en évidence par commande verbale ou imitation
- Évaluation : utilisation d’objet réel
- idéomotrice (incapable d’imiter, capable de comprendre le but de l’action, peut exécuter des parties de mouvement)
- idéatoire (l’utilisation de l’objet n’aide pas)
Nomme la forme d’apraxie (entre apraxie idéomotrice et idéatoire) :
- erreurs : mauvaise utilisation d’objet
- erreurs : temporelles et spatiales
- idéatoire
- idéomotrice
Nomme la forme d’apraxie (entre apraxie idéomotrice et idéatoire) :
- Neurologie: lésion pariétale gauche ou calleuse
- Neurologie: lésions fronto-temporo-pariétale gauche
- idéomotrice
- idéatoire
En apraxie de construction, les atteintes dépendent de la région lésée. Pour chaque atteinte, identifie la lésion :
- désordre de représentation de l’espace (perte de la forme globale, parfois héminégligence gauche, orientation spatiale perturbée, aucun bénéfice des indices visuels)
- incapable de programmer la construction, simplification ou erreurs de détails mais forme générale préservée
- planification affectée, exécution impulsive, peut se corriger
- pariétale droite
- pariétale gauche
- frontale
Une étude en Lesion-mapping (2013) chez patients âgés avec lésion (AVC ou tumeur) montre une association entre le lieux des lésions et le types d’erreur, pour chacune des erreurs suivantes, donne les régions associées :
- configuration/spatial
- partie du corps comme objet
- Gyrus frontal inférieur gauche & Inférieur pariétal gauche
- Gyrus frontal supérieur à inférieur gauche & Matière blanche sous cette région
On observe une grande comorbidité apraxie-aphasie lorsque la lésion est à ________
gauche
Une étude avec amobarbital sodique (WADA) démontre que l’hémisphère _____________ détermine les erreurs apraxiques.
dominant sur le plan moteur
(les praxies sont plus affectés (plus d’erreurs apraxiques) après injection à gauche pour patients avec dominance gauche, et plus affecté après injection à droite pour patients avec dominance droite )
Aphasie :
Altération acquise __________ conséquence d’une lésion organique
du langage
Quelle est la catégorie diagnostique de l’aphasie ?
trouble neurocognitif
Nomme les 5 signes d’aphasie
- manque du mot et paraphasie
- troubles de la fluence
- trouble de compéhension auditive
- trouble de traitement syntaxique
- trouble de la prosodie
Dans le signe d’aphasie “manque du mot et paraphasie”, distingue le manque du mot et la paraphasie
manque du mot = difficulté à produire le mot voulu. Pauses anormalement longues, hésitations, ou circonlocutions (au lieu de “cuillère”, dire “la chose que tu mange des soupes avec”)
Paraphasies: erreurs où un mot est dit au lieu d’un autre
Pour chaque exemple, nomme le type de paraphasie (néologisme, néologisme morphologique, non-verbale phonémique, verbale sémantique, verbale formelle) :
- fruit au lieu de pastèque
- rapace au lieu de carafe
- ékirieuil au lieu d’écureuil
- tarbil au lieu de camion
- déconnu au lieu d’inconnu
- verbale sémantique
- verbale formelle
- non-verbale phonémique
- néogolisme
- néologisme morphologique
Dans les troubles de la fluence en aphasie, nomme des éléments quantitatifs et des éléments qualitatifs
quantitatif : débit faible (mots par minute), pauses/interruptions
qualitatif: élaboration thématique, thème de la conversation, aptitude à élaborer sur le thème, vocabulaire (richesse), spontanéité du langage.
Quel est l’élément de base pour classer l’aphasie ?
la fluence
Quels sont les éléments touchés dans les troubles de la prosodie ?
linguistiques et émotionnels
Quels éléments sont évalués lorsqu’on évalue la fluence verbale ?
Fluence sémantique: mots / minute reliés à des thèmes (élément qualitatif)
Fluence formelle: mots/minute reliés à des catégories formelles (première lettre)
Flexibilité: nommer en échangeant entre les catégories.
Nomme le type de test utilisé en évaluation de la fluence et des exemples
tests de dénomination
EOWPVT (Expressive one word picture vocabulary test), Boston Naming Test
Quelles peuvent être les variables confondantes lors de l’évaluation de la fluence ?
vocabulaire et éléments sémantiques (gnosies)
Nomme les deux types d’aphasie et l’aire associée
aphasie non-fluente (Broca) et aphasie fluente (wernicke)
Nomme le type d’aphasie :
- anosognosie fréquente
- apraxie des membres supérieurs, bucco-faciale, et plus rarement, déficit sensoriel.
- parfois hémiparésie droite de la face et membres supérieurs, déficit champ visuel
- Compréhension atteinte
- logorrhée
- Déficit moteur (hémiplégie) dans l’hémicorps droit, sévérité variable, invariablement associé à ce syndrome
- Lésion frontal gauche étendue et substance blanche sous-jacente.
- Lésion gyrus temporal supérieur gauche étendue et pariétal inférieur.
- fluente
- non-fluente
- F
- F
- F
- NF
- NF
- F
Dans l’étude de cas sur la madame ayant un pseudo-accent étranger, quelle région montre une activation supplémentaire en IRMf et que cela veut-il dire ?
aire motrice du larynx dans le gyrus pré et post-central
Lésion a amené mécanisme compensatoire, activation additionnelle, qui perturbe également le larynx.
Le pseudo-accent étranger est plus une aphasie ou une dysartrie ?
dysartrie
Dans l’aphasie de conduction (qui est plus rare) quelles sont les anomalies dominantes ?
paraphasies phonémiques, manque du mot, déficit de répétition, compréhension préservée
Quelle est la lésion principale dans l’aphasie de conduction ?
faisceau arqué gauche
V ou F : des lésions dans les régions du langage chez les sourds produit des aphasies similaire
V
