Cours 4 - Héminégligence

Question 1

Définition :
Incapacité à ______1______ vers des stimuli sensoriels (visuel, auditif, tactile, olfactif) présentés dans l’hémi-espace ____2____ à une lésion cérébrale, qui n’est pas le résultat d’un déficit ____3___, ___4____, ou ____5____.

Answer 1

1 : à rapporter, répondre ou s’orienter
2 : controlatéral
3 : sensoriel (p. ex.: hémianopsie)
4 : moteur (p. ex.: hémiparésie)
5 : émotionnel (p. ex.: dépression)

Question 2

V ou F : l’héminégligence est un trouble acquis avec très présentation très homogènes

Answer 2

F : acquis, mais hétérogène

Question 3

Quelle est la catégorie diagnostique de l’héminégligence ?

Answer 3

trouble neurocognitif

Question 4

Nomme 3 tâches classiques qui permettent d’évaluer l’héminégligence

Answer 4

Bisection de ligne, annulation (cocher des cloches), copie et dessin

Question 5

Nomme les deux batteries d’évaluation qui tentent de standardiser l’évaluation de l’héminégligence

Answer 5

Behavioral Inattention Test (BIT) - permet de distinguer les types d’héminégligence, tests avec seuil

Batterie d’évaluation de la négligence (BEN):

Question 6

Nomme un exemple d’aspects qualitatifs d’une tâche comportant un élément spatial pouvant pointer vers l’héminégligence

Answer 6

se raser juste le côté d’un visage

Question 7

V ou F : l’évaluation de l’héminéglience est très standardisée et a une bonne validité

Answer 7

F : beaucoup de limitation (rarement normé, version différentes de même tests, mauvaise validité externe, peu sensible à certaines atteintes, peu de tâches peuvent évaluer des gradients)

Question 8

les cas les plus spectaculaires de l’héminégligence surviennent après ________________(habituellement).

Answer 8

AVC de l’artère cérébrale moyenne droite

Question 9

Nomme des caractéristques que l’on retrouve dans les cas les plus spectaculaire

Answer 9

Déviation du regard, comportement affectés (manger juste à droite), déplacements erratiques circulaires

Question 10

V ou F : Après récupération d’une lésion causant l’héminégligence, la personne récupère son attention pour la gauche

Answer 10

F : Un biais vers la droite est maintenu même après récupération, avec exacerbation dans certaines circonstances (fatigue, émotions, complexité de la tâche, tâche double).

Question 11

Quelle est la forme classique de l’héminégligence spatiale? comparée à la forme moins commune ?

Answer 11

classique = négligence de l’espace gauche (globale)

aussi, négligence de l’espace local gauche proximal

Question 12

Nomme le trouble relié à la négligence spatiale :
trouble de la lecture résultant de soit un déficit de la représentation spatiale du texte à lire dans un hémichamp ou dans la représentation mentale d’une moitié du mot. Présentations diverses et pouvant être présent de façon isolée avec d’autres négligences spatiales.

et donne un exemple de manifestation

Answer 12

dyslexie de négligence : lire seulement la partie droite du mot

Question 13

Nomme le trouble relié à la négligence spatiale :
trouble de l’écriture résultant d’un déficit de la représentation spatiale du texte à produire dans un hémichamp et donne des exemples

Answer 13

dysgraphie de négligence

• Marge gauche anormalement grande
• Erreurs dans la partie gauche du mot (omissions, substitutions, additions de lettres)
• Barre des T et points sur i oubliés
• Espaces anormalement grands
• Difficulté à maintenir écriture rectiligne

Question 14

Nomme le type de négligence :
déficit d’exploration de la moitié du corps controlatérale à la lesion attribuable à un déficit de representation de la moitié gauche du schéma corporel.

Answer 14

La négligence personnelle (corporelle) : se raser juste à droite

Question 15

v ou f : il y a double dissociation entre les négligence personnes et spatiale

Answer 15

V

Question 16

V ou F : en héminégligence les stimuli sont adéquatement perçus

Answer 16

V

Question 17

Nomme le trouble moteur relié à l’héminégligence

déficit à agir dans l’espace négligé

Answer 17

akinésie hémispatiale

Question 18

Nomme le trouble moteur relié à l’héminégligence

biais intentionnel ipsilésionnel; plus lents à initier un mouvement vers l’hémiespace opposé à la lésion

Answer 18

hypokinésie directionnelle

Question 19

Nomme le type de l’héminégligence : déficit dans l’imagination, la représentation mentale de l’espace affecté, indépendante de la présence physique du stimulus.

Answer 19

négligence représentationnelle (cathédrale)

Question 20

Après un AVC, la néglience est ____X plus fréquente après lésion droite qu’à gauche

Answer 20

4

Question 21

Nomme la cause la plus fréquente de l’héminéglience

Answer 21

Infarctus de l’artère cérébrale moyenne, au niveau de la jonction pariéto-temporale droite (TPJ)

Question 22

Des études utilisant le voxel overlap on essayer de trouver une région commune à toutes les régions impliquées dans l’héminégligence, quels sont leurs résultats ? et quel est la conclusion ?

Answer 22

résultats contradictoires : un a trouvé le gyrus temporal supérieur et l’autre le gyrus angulaire dans le lobe pariétal inférieur

conclusion : la région «critique» de l’héminégligence dépend du test utilisé.

Question 23

Les études ont montré que les déficits suivant en phase chroniques (après la phase aigu, après la récupération de la zone de pénombre) sont liés à quelle région cérébrale ?

1. tests d’annulation
2. tests d’écriture et de lecture

Answer 23

1. gyrus angulaire dans le lobe pariétal intéfieur
2. temporal supérieur postérieur

Question 24

Quelles sont les deux hypothèses théorique de la négligence ? et laquelle est réfutée ?

Answer 24

sensorielle et attentionnelle

sensorielle : réfutée, double dissociation entre hémianopsie (problème de vision) et héminégligence

Question 25

Explique l’hypothèse attentionnelle de la négigence ?

Answer 25

hémisphère droit dominant pour l’attention spatiale, et oriente à droite et à gauche, mais l’hémishère gauche n’oriente qu’à droite car moins spécialisé

lésion mène à déficit de “arousal” (activation attentionnelle) de l’hémisphère droit, et l’hémisphère gauche ne peut pas compenser.

Question 26

Qu’est-ce que le modèle de la rivalité inter-hémisphérique ?

Answer 26

une lésion à droite –> hyper-attention à droite
deux lésions –> réduction des erreurs

conclusion : la négligence est causée par le déséquilibre entre les hémisphères

Question 27

Nomme le trouble associés:
incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que le stimulus est détecté lorsque présenté en isolation.

Answer 27

l’extinction

Question 28

V ou F : L’extinction est considérée comme forme majeure d’héminégligence, mais il y a des doubles dissociations entre ces phénomènes, suggérant divergences dans les mécanismes ou structures sous-jacentes

Answer 28

F : forme mineure

Question 29

Quelle est la région du cerveau touchée en extinction ?

Answer 29

matière blanche occipitale paraventirculaire et cortex dorsolatéral frontal (lésion plus profonde)

Question 30

Nomme le trouble associés :
inconscience de la maladie dû à un trouble du schéma corporel (et non à un déni psychologique). Décrite plus tard. Souvent avec héminégligence mais indépendant

Answer 30

anosognosie

Question 31

Nomme le trouble associés :
plus rare, consiste à un trouble complexe du comportement visuomoteur, avec ataxie optique, paralysie psychique du regard, et réduction concentrique du champ visuel attentionnel.
- Formes sévères: agit comme si aveugle.
- Relié à lésions pariéto-occipitales.

Answer 31

syndrome de balint

Question 32

Nomme le trouble associés :
errance du regard, déficit dans l’orientation, la direction du regard vers une cible. Déplacement du regard désordonné.

Answer 32

Ataxie du regard

Question 33

Nomme le trouble associés :
lié à lésions pariéto-occipitales bilatérales (lobule pariétal supérieur, sillon intrapariétal, cortex pariétal postérieur, jonction occipito-postérieur), sans amputation du champ visuel, mais incapacité à focaliser sur plus d’un objet.

Answer 33

Troubles de l’attention visuospatiale

Question 34

V ou F :
Les héminégligents perçoivent certaines caractéristiques des stimuli présentés dans l’espace gauche qu’ils ne peuvent décrire (implicite et inconscient).

Answer 34

V : maison en feux

Question 35

Quelle tâches on peut faire pour savoir s’il y a maintient de certaines informations implicites ?

Answer 35

tâches bimanuelles

Question 36

Est-ce qu’un IRM initial peut prédire l’héminégligence chronique ?

Answer 36

oui, Phase chronique prédite par lésion gyrus temporal supérieur, médian, et putamen

Question 37

Quelles sont les deux approches de réhabilitations ?

Answer 37

top-down : fournir des stratégies
bottom-up : manipulation des sitmuli externes comme pharmacologie

Question 38

Quelle est la technique de réhabilitation la plus commune ?

Answer 38

scanning therapy : inciter les patients à regarder et orienter vers la gauche

Question 39

Qu’est-ce que la recartographie sensorimotrice (technique de réhabilitation) ?

Answer 39

‘feedback’ visuel illusoire. Ex.: adaptation prismatique (lunette qui shif pout montrer juste un hémichamp)

Question 40

Quel est le médicament utilisé dans l’approche pharmacologique ? et à quoi aide-t-il ?

Answer 40

Rotigotine : agoniste dopaminergique, aide à l’attention et la mémoire de travail