Cours 4 - Anosognosie Flashcards
Qui a été le premier à décrire l’anosognosie en 1914 et pour quelle maladie ?
Babinski, pour l’hémiplégie
Nomme le trouble du schéma corporel associé :
impossibilité pour un patient de reconnaître ses propres membres.
asomotognosie
Nomme le trouble du schéma corporel associé :
croire qu’un membre appartient à quelqu’un d’autre. Habituellement associé à anosognosie pour hémiplégie, héminégligence, ou déficits somatosensoriels sévères.
somatoparaphrénie
Les outils d’évaluation de l’anosognosie sont des questionnaires sur ____________
la perception de l’état de santé et le fonctionnement des membres controlésionnels et de la conscience de l’espace
Nomme 3 échelles qui permettent d’évaluer l’asonognosie
Échelle de Bisiach: score de 0 à 3 Distingue anosognosie de hémiplégie et troubles visuels.
Échelle Starkstein: score de 4 points
Échelle Catherine Bergego permet d’évaluer la conscience de la négligence dans la vie quotidienne.
Anosognosie et héminégligence font partie d’un trouble plus global de _____________
la représentation de l’espace controlésionnel
Anosognosie survient davantage lorsque lésions touchent cortex ___________
frontopariétaux.
V ou f : l’anosognosie a une relation étroite avec l’héminégligence, il n’y a donc pas de doubles dissociations
F : Relation étroite avec l’héminégligence car très corrélés, et surviennent préférentiellement après lésions hémisphère droit, mais il y a une indépendance partielle en raison des doubles dissociations.
Nomme si les déficits suivant sont reliés à l’héminéglence ou l’anosognosie :
déficits des mécanismes de comparaison et monitoring des infos sensorielles (absence de «feed-back» ou «feed-forward») – fronto-paritétal
anosognosie
Nomme si les déficits suivant sont reliés à l’héminéglence ou l’anosognosie :
déficits des mécanismes de représentation ou d’attention envers les représentations de l’espace – pariétal
négligence
Explique comment il peut avoir Double-dissociation : anosognosie pour héminégligence et non-conscience de la maladie
Certaine personne ont une anosognosie de l’héminégligence mais avec conscience qu’il ont un AVC ou une malade, d’autres personne pense pas qu’elle sont malades mais sont conscients de leur héminégligence
Explique comment il peut avoir Double-dissociation : anosognosie pour héminégligence et anosognosie pour hémiparésie
Certaines personnes ne sont pas conscientes de leur héminégligence mais conscient de leur hémiparésie, d’autres personnes sont conscientes de leur héminégligence mais pas de leur hémiparésie
V ou F : Anosognosie est un phénomène unitaire résultant d’une faible conscience pour la plupart des déficits.
F : Anosognosie pour un déficit peut être présente indépendamment de la conscience d’un autre déficit
Qu’elle genre de tâche nous permet de déterminer si une personne a une connaissance implicite de son trouble ?
bimanuelle
Comment distinguer l’anosognosie d’un problème motivationnel, tel que le déni?
En déni, le patient devrait reconnaître son problème lorsqu’on lui présente une “bonne raison” pour expliquer son incapacité à bouger ses membres (rationnalisation) –>expérience où on “paralyse le bras”
Est-il possible pour un anosognosique de reconnaître le trouble chez quelqu’un d’autre ?
oui
V ou F : Il n’existe aucune théorie “unifiée” de l’anosognosie, suggérant mécanismes multiples
V
Pour cette théorie, expliquant l’anosognosie, explique ce qui ne fonctionne pas
confusion, dysfonction cognitive
Présence d’anosognosie chez des patients ayant des fonctions cognitives relativement préservées réfute cette hypothèse.
Pour cette théorie, expliquant l’anosognosie, explique ce qui ne fonctionne pas
Attribuable à une forme d’héminégligence atténuée en plus de l’hémiplégie et l’anosognosie
dissociation entre les deux troubles
Pour cette théorie, expliquant l’anosognosie, explique ce qui ne fonctionne pas
Déficits frontaux (flexibilité)
Dissociation présente chez certains patients pour deux troubles
Pour cette théorie, expliquant l’anosognosie, explique ce qui ne fonctionne pas
Mécanisme de défense inconscient permettant d’ignorer la détresse causée par la maladie (déni)
Anosognosie jamais associée avec un trouble neurologique périphérique
Quels sont les types de tests qui on été fait dans l’étude prospective sur l’anosognosie ?
tests de conscience, tests neurologiques, tests neuropsychologiques, test psychologiques et analyse de lésion
V ou f : la prévalence diminue grandement en 6 mois après le début
V
Dans l’étude prospective, quel est le résultat concernant le nombre de déficit ?
corrélation entre sévérité de l’anosognosie et le nombre de déficits
Dans les conclusions de l’étude prospective, quels sont les déficits qui permettent de distinguer les patients anosognosiques de ceux qui ne le sont pas?
déficits neurologiques et neuropsychologiques
Suites aux conclusions de l’étude prospective, qu’est-ce qui ne joue pas un rôle significatif dans l’anosognosie ?
Négligence personnelle, fonctions frontales et facteurs psychologiques
L’Anosognosie est associée à lésions multifocales distribuées, lesquelles ?
et à quoi ces régions sont associées ?
Insula
Noyaux gris centraux
Cortex cingulaire/prémoteur
Cortex temporopariétal
Représentation interne du corps
Programmation mortice
‘monitoring’ de soi
Attention spatiale
Traitement/apprentissage émotionnel
Comment mesure-t-on l’anosognosie pour un trouble cognitif légé (MCI) ?
Everyday cognition (Ecog): différence entre patient et informant
Pourquoi on dit que l’Anosogosie du MCI est un marqueur d’évolution en maladie d’Alheimer?
Plus significatif pour le taux de protéine TAU (plus grand pour les anosognosique que pour les conscients)
V ou f : anosognosie est une caractéristique commune dans la schizophrénie
V
Identifie le test d’évaluation de la schizophrénie :
30 items, dont un item «impaired insight and judgement» évalué de 1 (aucune atteinte) à 7 (atteinte sévère)
[Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) , Insight and Treatment Attitudes Questionnaire (ITAQ), Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD) ou Beck Cognitive Insight Scale (BCIS)]
Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)
Identifie le test d’évaluation de la schizophrénie :
auto-administré et validé, distingue «insight cognitif» (capacité à évaluer et modifier distorsions cognitives) et «insight clinique» (conscience de la présence de maladie mentale qui requiert traitement)
[Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) , Insight and Treatment Attitudes Questionnaire (ITAQ), Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD) ou Beck Cognitive Insight Scale (BCIS)]
Beck Cognitive Insight Scale (BCIS)
Identifie le test d’évaluation de la schizophrénie :
distingue processus de conscience et d’attribution.
[Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) , Insight and Treatment Attitudes Questionnaire (ITAQ), Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD) ou Beck Cognitive Insight Scale (BCIS)]
Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD)
Identifie le test d’évaluation de la schizophrénie :
11 item, entrevue semi-structurée qui mesure la conscience de la maladie et attitudes envers le traitement.
[Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) , Insight and Treatment Attitudes Questionnaire (ITAQ), Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD) ou Beck Cognitive Insight Scale (BCIS)]
Insight and Treatment Attitudes Questionnaire (ITAQ)
Selon les études de neuroanatomie en anosognodie de la la schizophréni, on observe une relation inverse entre volume DLPFC droit et ____1____ et relation positive entre OFC droit et ___2____
1 : «conscience des symptômes» (DLPC impliqué dans la mémoire de travail, planification, organisation )
2 : «attribution des symptômes» (l’OFC dans la modulation limbique attribution de valence).
Selon les études de neuroanatomie en anosognodie de la la schizophréni, on démontre, avec le BCIS, corrélation entre index ________ et volume de matière grise dans le VLPFC (mémoire à court terme et prise de décision)
«self-reflectiveness»
Qu’est-ce que le modèle anosognosie-insight en neuropsychologie pour expliquer l’anosognosie de la schizophrénie ?
Tests neuropsychologiques ont démontré une faible corrélation entre le QI et le insight, mais une forte corrélation entre la flexibilité cognitive/abstraction (WCST) et le insight
relation plus forte chez les individus schizophrènes –> grande importance du fonctionnement exécutif dans le insight!
