Cours 3 - Clinique neurologique Flashcards
Nomme le type d’AVC :
Habituellement, processus thromboembolique menant à la nécrose/infarctus cérébral (minute à heures) : une partie du cerveau se retrouve insuffisamment vascularisée
Ischémique
Nomme le type d’AVC :
- Rupture de barrière hémato-encéphalique qui cause un saignement intracrânien.
- Saignement compresse cerveau, ce qui cause dommages.
hémorragique
Nomme le type d’AVC :
oblitération d’une veine de drainage du cerveau –> hyperpression.
trombose veineuse
Quel type d’AVC est le plus fréquent ?
Ischémique
Nomme le concept en AVC ischémique :
région réduite en O2, mais pas encore morte (peut survivre quelques heures)
zone de pénombre
Nomme l’artère touchée pour les déficits suivants :
hémiplégie, possibles signes sensitifs controlatéraux; à gauche, apraxie, aphasie; à droite, anosognosie (déni de la maladie), héminégligence, hémiasomatognosie (méconnaissance de l’hémicorps atteint), apraxie, ***aphasie de broca
o Région artère cérébrale moyenne
Nomme l’artère touchée pour les déficits suivants :
hémiplégie membre inférieur, syndrome frontal.
o Région de l’artère cérébrale antérieure
Nomme l’artère touchée pour les déficits suivants :
hémianopsie latérale, agnosie visuelle (prosopagnosie), syndrome amnésique (si hippocampes atteints)
Région de l’artère cérébrale postérieure
La répétition d’infarctus aboutit à ________
la démence
Nomme le concept en AVC ischémique :
lésion en un point affecte fibres reliées à distance, et peut mener à leur dysfonctionnement.
- Diaschisis
Quel est le meilleur appareil pour détecter des AVC, sauf pour les micro-infarctus on est plus avec le ….
CT sinon IRM
Quelle est la cause fréquente d’ACV hémorragique ?
hypertension cause petits anévrismes (point faible) qui finissent par rompre lors d’un excès de pression sanguine (efforts) et faire un hématome
Quel est la cause la plus fréquence de troubles neurocognitifs ?
Traumatismes craniocérébral (TCC)
Nomme le type de lésion en Traumatismes craniocérébral (TCC):
mouvement brusque projette le cerveau contre la paroi opposée au point d’impact
Lésion en contrecoup
Nomme le type de lésion en Traumatismes craniocérébral (TCC):
mouvement rotatif du cerveau qui coupe les fibres de matière blanche contre les plaques osseuses (souvent perte d’odorat)
Lésion par cisaillement
Comment se nomme l’ensemble des déficits suivant qui surviennent en TCC?
Hémiplégie, déficit sensitif, hémianopsie, aphasie, apraxie, négligence
déficits focaux
Quel est l’outil utilisé pour coté la sévérité du TCC ? et quels sont les 3 choses observées ?
Échelle de Coma de Glasgow (GCS) –> réponse des yeux , réponse verbale et réponse moteure
En TCC léger (85%) : altération ou perte de conscience ou amnésie pas plus que ___1___, et score Glasgow ___2___.
1 : 30 minutes
2 : 13-15/15
En TCC-modéré, GCS >___1___ et ___2___ (de 5 à 30 min)
1 : 12/15
2 : perte de conscience
En TCC-sévère GCS ≤ ___1___ et ___2___
1 : 12
2 : coma
Comment s’appelle le trouble survenant après un TCC ?
Trouble neurocognitif du a un traumatisme crânio-cérébral
Quelle est la différence entre un trouble neurocognitif du a un traumatisme crânio-cérébral de premier ordre et de deuxième ordre
- 1er ordre: symptômes surviennent suite à un traumatisme craniocérébral identifiable.
- 2e ordre: (syndrome du Boxeur) symptômes surviennent suite à un historique répété de TCC, souvent sous-clinique.
Quels sont les facteurs de risque pour développer un trouble neurocognitif du a un traumatisme crânio-cérébral ?
femme, âge (>40 ans), historique de trouble psychoaffectif (dépression), 3-4+ commotions.
Le TCC est associé à une cascade neurométabolique associé à de ___1___ et une ___2___ qui explique les problèmes cognitifs du TCC.
1 : l’excitotoxicité
2 crise énergétique
La cause des la sclérose en plaque est ___1___, mais il s’agit d’un processus inflammatoire médié par réaction immunitaire contre ___2___ du SNC, et éventuellement des axones eux-mêmes, causant séquelles définitives.
1 : inconnue
2 : la gaine de myéline des axones
Quels sont les facteurs déclenchant la sclérose en plaque ?
chaleur, infection, opération, post-partum
Quel est l’examen diagnostic de la sclérose en plaque ?
IRM – très sensible pour montrer la démyélinization (T2)
Lésions paraissent blanches
Identifie le type de sclérose en plaque [Forme rémittente-progressive (PRMS), Forme rémittente (RRMS), Forme progressive secondaire (SPMS) ou Forme progressive primaire (PPMS)] :
poussées régressives, avec début de l’aggravation progressive pendant le cours de la maladie.
Forme progressive secondaire (SPMS)
Identifie le type de sclérose en plaque [Forme rémittente-progressive (PRMS), Forme rémittente (RRMS), Forme progressive secondaire (SPMS) ou Forme progressive primaire (PPMS)] :
aggravation progressive avec pics d’aggravation et remissions.
Forme rémittente-progressive (PRMS)
Identifie le type de sclérose en plaque [Forme rémittente-progressive (PRMS), Forme rémittente (RRMS), Forme progressive secondaire (SPMS) ou Forme progressive primaire (PPMS)] :
signes cliniques qui s’aggravent.
Forme progressive primaire (PPMS)
Identifie le type de sclérose en plaque [Forme rémittente-progressive (PRMS), Forme rémittente (RRMS), Forme progressive secondaire (SPMS) ou Forme progressive primaire (PPMS)] :
uniquement poussées régressives, chaque quelques semaines ou mois. Peu d’aggravation progressive stable jusqu’à la fin.
Forme rémittente (RRMS)
Quel est le signe clinique suivant de la sclérose en placque ?
Test est de toucher la paume d’une main, et de demander de montrer, sur l’autre main, sans que le patient voit, où est-ce que le clinicien touche.
Déconnection interhémisphérique
V ou F : L’aphasie, l’apraxie et l’agnosie sont des signes typiques de la sclérose en plaque
F
Quelle est l’outil qui permet d’évaluer la démence ?
Mini Mental Status
V ou f : Toutes les causes de démences sont incurables
f : certaines tumeurs le sont
Quelle et la cause la plus fréquence de la démence ?
maladie d’Alzheimer
Nomme le type de démence associée à une accumulation d’infarctus ou mini-infarctus.
démence vasculaire
Dans unn trouble neurocognitif léger, l’autonomie est ___1___, mais il y a un impact significatif des troubles cognitifs.
maintenue
On dit que le trouble neurocognitif léger est un ______ car environ 30% des TNL évoluent en Trouble neurocognitif dans une période de 60 mois
prodrome
