Cours 23 & 24 TC et TOP Flashcards
Que peut-on dire sur les comportements délinquants ?
- Fréquents chez les adolescents;
- Particulièrement les garçons;
- Normatifs (être rebelle c’est cool à l’adolescence);
- Acceptés car permettent l’appartenance à un groupe de pairs;
- Perception selon le genre (bien vue chez les gars, mais pas chez les filles).
Quels sont les types d’agressivité ?
- Instrumentale : objet. Au lien de taper un ami, on va lui lancer quelque chose;
- Hostile : intention de blesser l’autre (active = s’opposer, brutaliser et intimiet et réactive = être rancunier, de mentir pour échapper à quelque chose).
- Directe : crier et frapper
- Indirecte : Parler dans le dos, retirer quelqu’un.
Qu’est-ce l’opposition et la provocation?
C’est stable dans le temps. Présent chez la majorité des enfants du primaire, pas de différence filles/garçons et vol/vandalsime : augmente avec l’âge.
Nomme un facteur important du développement des comportements perturbateurs :
Pratiques éducatives parentales insconstantes.
Quel est le processus en 4 étapes des pratiques parentales inconstantes ?
- Un membre de la famille intervient auprès de l’enfant;
- Enfant réagit en adoptant un comportement inaproprié (‘‘contre-attaque’’);
- Adulte retire sa demande;
- Enfant cesse son comportement.
Quels sont les critères du DSM-V sur le trouble oppositionnel avec provocation ?
A. Patron d’humeur irritable/colérique, comportement de défiance/argumentation, ou caractère indicatif, persistant depuis au moins 6 mois durant lesquels sont présents au moins 4 symptômes des catégories suivantes. Ces comportements doivent se manifester lors d’interactions avec des personnes autres que la fratrie.
- Humeur irritable/colérique;
- Comportement de défiance/ d’argumentation;
- Caractère vindicatif;
- Persistance/fréquences des comportements importants pour établir si normal ou symptomatique. Pour l’enfant de moins de 5 ans, comportement doit être présent au moins 1 fois par semaine durant les 6 derniers mois.
B. Le trouble est associé à de la détresse chez les individus, ou occasionne de la détresse dans l’environnement social immédiat (ex. famille, pairs, travail), ou a un impact négatif dans le fonctionnement social, scolaire, professionnel, etc.
C. Les comportements ne se produisent pas exclusivement lorsque la personne est intoxiquée, ou au cours d’un trouble dépressif ou bipolaire psychotique. En outre, le trouble ne répond pas aux critères du trouble distruptif avec dysrégulaiton émotionnelle.
Quel est la sévérité du trouble TOP ? (nombre de sphères dans lequel les comportements se produisent)
Légère : Les symptômes sont présent uniquement dans une sphère de fonctionnement (ex. domicile, travail, pairs).
Modérée : Les symptômes sont présent dans au moins deux sphères de fonctionnement.
Sévère : Les symptômes sont présents uniquement dans au moins trois sphères de fonctionnement.
Comment est-ce que le TOP se manifest-il ?
TOP et consommation de psychotropes (certains jeunes peuvent avoir moins de comportements perturbateurs, d’autres plus : ça dépend de la substance consommé).
Jeunes croient qu’ils sont victimes d’injustice :
- non-reconnaissance;
- Réagissent aux autres.
Comment est l’évolution et l’apparition du TOP ?
Généralement vers l’âge de 8 ans,
Au départ, comportements souvent perçus comme ‘‘normaux’’ par l’entourage, mais ne se dissipent pas avec le temps comme chez les autres enfants.
Trouble se développe de façon prograssive, sur plusieurs moi, plusieurs années, d’abord au contact des parents, puis graduellement dans les relations avec les enseignants et les pairs.
Intervention pour les enfants ayant un TOP :
Ne pas être un parent qui achète la paix, car ça renforce les comportements d’opposition de l’enfant.
Type d’intervenant : (PRO-CACA)
- Contrôlant (c’est moi qui est en position d’autorité, c’est moi qui décide).
- Agresseur ( j’ai envie de lui rentrer dedans, il faut le casser).
- Craintif ( Il ne fait peur, je n’ai pas envie de m’obstiner avec lui);
- Abusif (Peut-être que je suis trop exigent avec lui).
- Provoquant (On sait ben, on ne pouvait pas s’attendre à plus de toi).
Comment faire pour avoir une meilleur compréhension des enfants TOP ?
- être attentif au mode relationnel du jeune;
- Identifier, nommer et comprendre avec le jeune afin de favoriser sa réflexion sur ses états internes, l,amener à faire des liens, développer des modes relationnels plus sains, le responsabiliser.
Quels sont les critères du DSM/V du trouble des conduites (TC) ?
A. Patron répétitif et persistant de comportement dans lequel les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet sont bafoués, comme témoigne la présence d’au moins trois des 15 critères au cours des 12 derniers mois, et dont au moins l’un des critères au cours des 6 derniers mois :
- Agression contre les animaux ou les personnes;
- Destructions de biens matériels;
- Fraude ou vol;
- Violation de règles établies.
B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité anti-sociale.
Quels sont les spécification du TC ?
Type de TC varie selon l’âge du début :
- Type à débuy pendant l’enfance : présence d’au moins un critère avant l’âge de 10 ans;
- Type à début pendant l’adolescence : absence de tout critère diagnostique avant l’âge de 10 ans (différents FR pour chaque type).
- Type à début non-spécifoié : les critères sont rencontrés, mais il est impossible de déterminer si les premiers symptômes sont apparus avant ou après 10 ans (souvent cas foul au dossier).
TC : Émotions prosociales limitées si …
- Absence de remords ou de culpabilité;
- Manque d’empathie;
- Indifférence pour la performance (scolaire, professionnel, absentéisme).
- Absence d’affect (dit qu’il se sent mal, mais semble indifférent).
Quels sont les niveau de sévérité du TC ?
Faible : Peu de problèmes de comportement au delà de ceux pour faire le diagnostic sont présents, et les problèmes de comportement entrainent des problèmes relativement mineures aux autres ( par exemple, le mensonge, l’absentéisme scolaire, demeurer à l’extérieur la nuit sans autorisation, etc).
Modéré : Le nombre de problèmes de comportement et l’effet sur les autres est intermédiare entre la sévérité légère et sévère (par exemple, vol sans face à une victime, vandalisme).
Sévère : Beaucoup de problèmes de comportements au-delà de ceux requis pour faire le diagnostic sont présent, ou des problèmes de comportement causent des dommages considérables à d’autres (Par exemple, relations sexuelles forcés, cruauté physique, usage d’une arme, vol en affrontant la victime, introduction par effraction).
