Cours 19 & 20 - TDA/H

Question 1

Quel est la définition du TDA/H ?

Answer 1

Prévalence de 2-0 G/1F.
3 dimensions : inattention, impulsivité et hyperactivité.
Ense,ble de symptômes. Le TDA/H est développemental et neurologique (déficit du système dopaminergique).

Question 2

Comment est-ce qu’on décrit l’inattention ?

Answer 2

• Attention sélective (centration et focalisation sur une information);
• Attention soutenue (maintien sur longue période);
• Attention divisée (partage de l’attention).

Question 3

Comment est-ce qu’on décrit l’hyperactivité ?

Answer 3

Activité motrice excessive.

Question 4

Comment est-ce qu’on décrit l’impulsivité ?

Answer 4

Agit sans réfléchir.

Question 5

Quels sont les critères du DSM-V de l’inattentiondu TDA/H ?

Answer 5

A. inattention : au moins 6 symptômes pendant une période de 6 mois à un degré significativement mal adapté et excessif par rapport au niveau de dévelopement.
- Pas attention aux détails, difficultés à maintenir son attention, difficulté à organiser ses activités, à l’air de ne pas écouter, facilement distrait, oublie souvent les choses, ne complète pas les travaux et ne suit pas les instructions.

Question 6

Quels sont les critères du DSM-V de l’hyperactivité & l’impulsivité ?

Answer 6

Au moins 6 symptômes pendant une période de 6 mois à un degré significativement mal adapté et excessif par rapport au niveau de dévelopement.
Gigote, se tortille et a souvent l’air agité, Difficulté à rester assis, grimpe dans des moments inappropriés, difficulté à jouer en silence, parle souvent trop, se précipite pour répondre aux questions sans qu’elle soit finit de poser, interrompt et dérange les autres et a des difficultés à attendre son tour.

Question 7

Les comportements (TDA/H) doivent être :

Answer 7

• Excessifs par rapport à l’âge et au développement;
• Présent avant 12 ans;
• Dans deux environnements;
• Depuis au moins 6 mois.

Question 8

Quels sont les troubles coocurents les plus fréquents ?

Answer 8

50-90 % des enfants TDA/H ont une comorbidité. 50 % en ont 2.
Souvent : TOP, sinon trouble des approntissages spécifiques ou troubles anxieux.

Question 9

Quels sont les répercussions du TDA/H au quotidien ?

Answer 9

• Plus vulnérables aux accidents;
• Problèmes de sommeil;
• Difficulté de régulation des émotions;
• Faible estime de soi.

Question 10

Quels sont les répercussions du TDA/h avec la famille ?

Answer 10

• Isolement de la famille;
• Relation parent-enfant déterioré;
• Impact sur la fratrie.

Question 11

Quels sont les répercussions du TDA/H avec les pairs ?

Answer 11

• Moins de popularité auprès des pairs;
• Rejet social;
• Isolement social;
• Affiliation à des pairs déviants.

Question 12

Quels sont les répercussions du TDA/H à l’école ?

Answer 12

• Mauvais résultats scolaires;
• Requier un service spécialisé;
• Risque d’expulsion, de redoubler et d’abandonner;
• Relation difficile avec l’enseignant.

Question 13

Que peut-on dire des dynamique familiale et des caractéristuqyes parentales en lien avec le TDA/H ?

Answer 13

• Les pratiques éducatives inadaptées peuvent avoir des conséquences sur l’enfant, mais les comportements pertubateurs peuvent entraîner des pratiques éducatives inadaptées (climat coercitif).

Peut entrainer chez les parents : stress, conflits, pathologie parentales.

Peut avoir présence de désobéissance passive ou active.

Si l’enfant obtient ce qu’il veut ou si le parent cède pour achter la paix = renforce le climat et les pratiques inadaptés.

Question 14

Quels sont les cognitions parentales en lien avec le TDA/H

Answer 14

• Sentiment d’autoefficacité parentale
• Attributions causales
  Plus le sentiement d’auto-efficacité parental est élevé, plus la discipline est appropriée et plus constante.

Les parents peuvent mettre la faute sur l’enfant, ce qui peut entrainer des réactions négatives (punition physique et réprobation).

Les parents attribuent les comportements inadaptés aux causes internes de l’enfant et les comportements adaptés aux causes externes à l’enfant.

Question 15

Comment est l’évolution du TDA/H ?

Answer 15

1. À l’enfance, présence d’hyperactivité et d’impulsivité.
2. À l’adolesnce, présence d’inattention. Hyperactivité et impulsivité diminuent un peu.
3. À l’çagee adulte, l’hyperactivité disparaît mais l’impulsivité reste. L’inattention reste et c’est elle qui cause le plus de problèmes.
4. En général, les comorbidités commence à l’adolesnce et augmentent à l’âge adulte (dépression, TOP, TC Tr.anxieux).

Question 16

Quels sont les moyens utilisées afind e faire l’évaluation diagnostique ?

Answer 16

• Échelle de comportement (parents et enseignants);
• Entrevue avec l’enfant;
• Entrevue avec les parents;
• Observaation dans le milieu scolaire;
  Et évaluation neuropsychologique.

Question 17

Quels sont les particularités cognitives du TDA/H?

Answer 17

• Déficit en mémoire de travail : responsable du traitement actif de l’information.
• Défaut d’inhibition : moteur et verbal;
• Troubles des fonctions exécutives : défaut de planification, d’initiation, d’anticipation, difficulté dans la résolution de problèmes et pour l,appréhensions globale.

Question 18

Quels sont les hypothèses éthiologiques en lien avec le TDA/H ?

Answer 18

1. Aspect neurologique et chimiques :
   - Fonctionnement inadéquat de certaines zones du cerveau, donc le lobe frontal (il est sous-utilisé chez les personnes TDAH).
   - La dopamine joue un rôle de régulation au niveau du cortez préfrontal. Il y a un hypofonctionnement du système dopaminergique de 60 à 80 % d’héritabilité
2. Aspects environnementaux :
   - Facteurs prénateux et néonataux (alcool, tabac, prématurité, PPN)
   - Facteurs postnataux (traumasime, maladie);
   - Les pratiques éducatives peuvent être responsables de l’ampleur des difficultés des individus touchés.
   - Altération du circuit de renforcement et de motivation (concept de marque/trace).
   Les comportements renforcés sont moins marqués, il n’apprendra pas de ses erreurs.

Question 19

Quels sont les modèles explicatifs en lien avec le TDAH?

Answer 19

A : Modèle de Barkley
- S’il y a inhibition comportement (si non-pertinent), on active 4 fonctions exécutives (mémoire de travail, autorégulation des affects, de la motivation et de la vigilance, le langage interne et la reconstitution.

Au final, entraîne une difficulté à se réengager dans la taĉhe.

B: Modèle de Sonuga-Barke :

• Hypothèse de l’aversion aux délais : je déteste les délais, il faut que jMai une motivation à attendre. Je ne veux pas attendre.
• Dépend si délai non imposé ( entraine impulsivité) ou délai imposé (entraine hyperactivité et inattention).
• Exemple que ma mère parle avec une personne à l’épicarie (imposé).
• Fait référence au circuit de la récompense.

Question 20

Quels sont les traitements et interventions en lien avec le TDA/H ?

Answer 20

Pharmaco : guérrit pas mais atténe les effets; il n’y a pas d’accoutumance, ni de dépendance, contribue à la socialisation et l’estime de soi.

Remédiation cognitive ( entrainement à l’attention ete aux fonctions cognitives).

Aménagement de l’environnement : Règles spécifiques écrites, rendre visible les tableaux et les listes, donner un retour régulier, ne pas torp parler, répondre par un comportement, encourager et montrer le positif et limiter les stimuli visuels et sonores, éviter les distractions.

Interventions psychosociales.