Cours 22 - TSPT

Question 1

Quel est la définition générale du TSPT ?

Answer 1

Troubles dont l’exposition à un évènement stressant ou traumatique fait parties des critères diagnostiques.

(1) Trouble du stress post-traumatique (1mois-3 mois)
(2) Trouble de stress aigu (2 jours)
(3) Trouble de l’adaptation
(4) Autre trouble lié à un traumatisme ou à stressuer spécifié/non spécifié;
(5) Trouble réactionnel de l’attachement;
(6) Trouble de l’engagement sociale désinhibé.

Question 2

Quels sont les critères du DSM-V en lien avec un TSPT ?

Answer 2

A. A été confronté à la mort ou une menace de mort, à une blessure grave ou a une agression sexuelle avec une ou plusieurs manières suivantes :

• A vécu directement l’évènement traumatisant;
• A été témoin, en personne, de l’évènement.
• A appris qu’un membre de sa famille ou un ami proche a été victime de l’événement traumatique. l’évènement doit avoir été violent ou accidentel.
• être exposé de manière répétée ou extrême à des détails horrifiants d’un évènement traumatisant (ex premiers intervenants, policiers).

B. Présence d’au moins un des symptômes d’intrusions suivants associés à l’évènement traumatisant, qui sont apparus après l’évènement traumatisant;

• Souvenirs répétitifs et involontaires
• Rêves récurrents dont le contenu ou les émotions sont liés et entrainent une détresse;
• Réactions dissiciatives (rappels d’image). La personne se sent ou agit comme si l’évènement se produisait;
• Sentiment intense de détresse psychologique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant l’évènement traumatisant;
• Réactivité psychologique marquée lors de l’exposition à des indices internes ou externes.

C. Évitement persistant des stimuli associs à l’évènement traumatisant, comme l’indique un symptômes suivants:

• Évitement ou tentative d’évitement des souvenirs, pensées ou sentiments pénibles;
• Évitement ou tentative d’évitement des rappels externes qui ramènent à l’esprit des souvenirs, des pensées ou sentiments pénibles

D. Perturbation négatives sur la cognition et l’humeur (au moins 2 symptômes) :

• Incapacité de se souvenir d’éléments importants;
• Croyances ou attentes négatives ou exagérées (soi, autrui, monde);
• Idées déformées concernant la cause ou les conséquences de l’évènement.
• État émotionnel négatif persistant (peur, colère, culpabilité, honte).
• Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes;
• Sentiment de détachement et de marginalisation;
• Incapacité persistante de ressentir des émotions positives.

E. Profondes modifications de l’état d’éveil et la réactivité (au moins 2 symptômes) :
- Irritabilité et excès de colère (agressivité verbale ou physique);
- Comportement destructeur et irresponsable;
- Hypervigilance;
- Problème de concentration;
- Trouble du sommeil.
f. Critère B,C,D et E de plus de 1 mois
et souffrance cliniquement significative dans les domaines importants.

Question 3

Quels sont les deux types de traumas ?

Answer 3

Type 1 :

• Évènement unique et non anticipé;
• Souvenirs plus détaillés;
• Se demandent davantage la raison pour laquelle ils en ont été victime;
• Entretiennt des perceptions éronnés et des comportements d’évitement.

Type 2 :

• Exposition répétée et chronique;
• Entraînent une modulation dans la régulation des émotions, du déni et rage. Automutilation;
• Entraînent plus souvent des psychopathologies additionnelles.

Question 4

Quels sont les symptômes fréquents d’un TSPT chez les enfants d’âge scolaire ?

Answer 4

• Détresse;
• Impression que cela va se reproduire;
• Cauchemars;
• Peurs spécifiques;
• Restriction des affects;
• Difficultés de concentration;

Question 5

Quels sont les 4 mécanismes et hypothèses éthiologiques?

Answer 5

1. Caractéristiques liées à l’environnement traumatique
   a. proximité physique;
   b. Durée et fréquence;
   c. Gravité;
   d. être humain VS catastrophe naturelle;
2. Réactions cognitives, émotionnnelles et comportementales pendant et après l’évènement:
   a. Perception de menace personnelle;
   b. Présence de dissociation lors du trauma;
   c. Ne pas trouver de sens à l’événement;
   d. Comportement d’évitement.
3. Facteurs de vulnérabilité personnelle:
   a. Présence de traumatisme antérieurs;
   b. âge (moins de 12 ans plus vulnérables car moins de stratégies, capacité cognitive, démystifuer ses réactions psychologiques d’anxiété).
4. Caractéristiques liées à l’environnement social :
   a. Présence de conflits familiaux;
   b. Manque de cohésion familiale;
   c. Absence de soutien social;
   d. Réaction du parent (hésite à en parler, encourage l’évitement) *Parents importants…

Question 6

Qu’est-ce qu’un bon pronostic de TSPT ?

Answer 6

• Début rapide des symptômes;
• Bon fonctionnement prémorbide;
• Bon soutien social;
• Communicaiton parent-enfant

Question 7

Qu’est-ce qu’un mauvais pronostic de TSPT ?

Answer 7

• âge de l’enfant;

Troubles psychiatriques préexistants;

Question 8

Comment agir avec un enfant qui a un tspt ?

Answer 8

Attitude de patience et de compréhension et d’ouverture pour que l’enfant se sente à l’aise de parler de ses émotions.
Écoute active;
Graduellement amener l,enfant à vivre sa routine pré-trauma;
être prêt aux rechutes;
Encourager les parents à chercher de l’aide professionnelle et à s’impliquer dans le traitement.