Cours 19 Spondylarthropathies séronégatives Flashcards
Quelles sont les caractéristiques cliniques que partagent les spondylarthropathies séronégatives
Douleur lombaire
Sx gastro-intestinaux
Éruptions cutanées
Uvéite
Dans les spondylarthropathies séronégatives, le facteur rhumatoïde est généralement …
Négatif
Comment diffèrent les spondylarthropathies séronégatives des autres types d’arthrite?
Elle implique que les sites sont ceux où les ligaments et les tendons se fixent aux os, appelé enthèses.
Dans les spondylarthropathies séronégatives, on peut apercevoir de la prolifération osseuse menant à de …
L’ankylose
Quels sont les types de spondylarthropathies séronégatives?
- la spondylarthrite ankylosante,
– les arthrites réactionnelles,
– lerhumatismepsoriasique,
– et d’autres affections.
Certaines des spondylarthropathies séronégatives sont fortement associées à l’allèle __________.
HLA-B27
Nommez quelques symptômes de la spondylarthrite ankylosante
Colonne de bambou
Douleurs lombaires
Sacroilite
Atteinte du système de conduction du coeur
Vrai ou faux? La spondylarthrite ankylosante est 3 fois plus fréquente chez l’homme que chez la femme et débute le plus souvent entre 20 et 40 ans.
Vrai
Vrai ou faux? La spondylarthrite ankylosante est de 10 à 20 fois plus fréquente chez les parents au 1er degré d’un patient qui a une spondylarthrite ankylosante que dans la population générale
Vrai
L’allèle HLA-B27 est présent chez quel % de la population des patients blancs?
90%
Que peut-on observer comme atteinte chez 3 à 10% des patients ayant de la spondylarthrite ankylosante
Des atteintes de l’aorte et du système de conduction
Chez l’adulte, où se manifeste plus les symptômes de la spondylarthrite ankylosante?
Dans la région lombaire
Chez l’enfant, où se manifeste plus les symptômes de la spondylarthrite ankylosante?
Dans le membre inférieur
Lorsque l’allèle HLA-B27 est présent, que se passe-t-il par rapport à la guérison du tissu?
Guérison excessive, inflammation
À quelle âge débute l’arthrite juvénile?
avant l’âge de 16 ans
Quelles sont les caractéristiques de l’arthrite juvénile souvent observées?
Arthrite
Fièvre
Éruptions
Adénopathies
Splénomégalie
Iridocyclite
Vrai ou faux? Malgré la rareté de la maladie, l’arthrite juvénile comprend plusieurs formes.
Vrai
Nommez des différences entre l’arthrite juvénile et l’arthrite rhumatoïde.
- L’oligoarthrite est plus commune
– Le stade systémique est plus fréquent
– Les articulations larges sont plus affectées que les petites
– Les nodules rhumatoïdes et le facteur rhumatoïde sont habituellement absents. - Les patients sont positifs pour les anticorps antinucléaires
Qu’est-ce qu’un anticorps anti-nucléaire et que font-ils?
C’est un type d’autoanticorps qui attaquent les protéines qui se trouvent dans le noyau cellulaire
Quelles sont les deux formes d’arthrite réactionnelle?
Vénénrienne et Dysentérique
Quel peut être un bon exemple d’arthrite vénérienne?
Arthrite suite à une clamydia
Quel peut être un bon exemple d’arthrite dysentérique?
Arthrite suite à une infection à la salmonellose
Vrai ou faux? Plus de 80% des cas d’arthrite réactionnelle sont HLA-B27 négatifs.
Faux, positifs
Comment peuvent être infectés les articulations (3)?
- Dissémination hématogène
- Inoculation directe à travers la peau
- Propagation contiguë à partir d’un abcès des tissus mous ou d’une ostéomyélite
Quels sont les deux types d’arthrite infectieuse?
Arthrite suppurée
Arthrite en lien avec la maladie de Lyme
Comment pénètrent généralement les bactéries responsables de l’arthrite suppurée?
Quel est ce principal agent pathogène?
Par voie hématogène
Staphylococcus aureus (enfant et adulte)
Quel est l’agent infectieux de la maladie de Lyme?
Borrelia Burgdorferi
Quels sont les premiers symptômes de la maladie de Lyme?
Érythème migrant (souvent en Target)
Maladie de Lyme :
Après 3 à 32 jours, les microorganismes migrent dans la peau autour de la morsure pour pénétrer quel système?
Lymphatique
Maladie de Lyme :
Lorsque les microorganismes ont pénétré le système lymphatique, que produisent-ils?
Une adénopathie régionale ou se disséminent par voir hématogène vers différents organes ou d’autres sites cutanés
Quelle période fait suite à la première phase dans la maladie de Lyme?
La phase précoce disséminée
Quand débute la phase précoce disséminée dans la maladie de Lyme?
Quelques jours ou semaines après le début de la lésion primitive, lors de la dissémination des bactéries dans le corps.
Immédiatement après la phase précoce et disséminée, environ la moitié des patients non traités développent quoi? (maladie de Lyme)
Des lésions cutanées annulaires secondaires multiples habituellement plus petites et dépourvues d’induration centrale.
Les patients ayant la maladie de Lyme en stage plus précoce peuvent développer un syndrome msk pseudo-grippal ayant comme symptômes …
- Fatigue
- Fièvre
- Frisson
- Céphalée
- Raideur de la nuque
- Myalgies et arthralgies
Quand arrive la phase tardive dans la maladie de Lyme?
Si la maladie n’est pas traitée, elle commence des mois ou des années après l’infection initiale.
On peut observer des manifestations articulaires chez combien de % des patients atteints de la maladie de Lyme?
60%
Quelles articulations sont les plus touchées par les douleurs articulaires causé par la maladie de Lyme?
Les grosses articulations, en particulier les genoux
L’arthrite reliée à la maladie de Lyme se développe chez combien de % des patients?
seulement 10% car la plupart des patients sont traités
Vrai ou faux? La bactérie peut être identifié au niveau des articulations dans seulement 25% des cas d’arthrite relié à la maladie de Lyme
Vrai
Quel est le traitement contre la maladie de Lyme
Des antibiotiques (90% de réussite)
Pourquoi les antibiotiques seraient inefficaces pour le traitement de l’arthrite en lien avec la maladie de Lyme pour certains patients ?
L’hypothèse est qu’il y aurait une réaction auto-immune qui serait déclenchée par une réaction croisée avec des molécules de Borrelia
Comment fait-on le diagnostic de la maladie de Lyme?
Détecter les anticorps dirigé contre la bactérie dans le sang au moyen d’un essai immunoenzymatique suivi d’un test d’immuno-empreinte des IgM et/ou IgG
IgM
- Fait partie de récepteurs à la surface de lymphocytes ___
- ________ anticorps sécrété dans le plasma
- Présent dans la réaction ________
- Protéine volumineuse retrouvée dans le ______ et dans le __________
- B
- Premier
- Primaire
- Sang, plasma
IgG
- Plus ______ donc meilleure capacité de ________
- Plus _________
- Petit, distribution dans tous l’organisme
- Spécifique
Quels sont les possibles mécanismes responsable des affections neurologiques dans la maladie de Lyme?
- Vascularite
- Cytotoxicité
- Neurotoxique médiateur
- Réaction auto-immune par mimétisme moléculaire
