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4- PATHOLOGIE SPÉCIALE (PTL1011) > Cours 18 : Patho. des articulations > Flashcards

Cours 18 : Patho. des articulations Flashcards

1
Q

Qui suis-je… Ensemble de conditions affectant les articulations et d’autres tissus. Provoque de la douleur, restreint la mobilité et diminue la qualité de vie.

A

Arthrite

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Q

Vrai ou faux : le québec est plus affecté par l’arthrite que les autres provinces

A

Faux, moins

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3
Q

Quelles sont les 5 causes de l’arthrite dégénérative?

A

1- Réaction auto-immune
2- Infections provoquant réaction auto-immune
3- Vieillissement
4- Métabolisme
5- Infections

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4
Q

Comment peut-on aussi nommer l’arthrose?

A

Ostéoarthrite dégénérative

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5
Q

Quelle est la forme d’arthrite la plus courante?

A

L’arthrose

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6
Q

Combien de canadiens sont touchés par l’arthrose?

A

Plus de 4 millions (1 adulte sur 7)

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7
Q

Est-il vrai de dire que l’arthrose est une maladie de personnes âgées?

A

Non, même si on sait que les risques d’arthrose augmentent avec l’âge

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8
Q

Complétez : Près d’un tiers des personnes atteintes d’arthrose déclarent avoir reçu leur dx avant l’âge de _____ ans

A

45 ans

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9
Q

Quelle est l’incidence de l’arthrose chez les sujets de + de 75 ans?

A

75%

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10
Q

Par quoi est caractérisée l’arthrose?

A

Une érosion lente du cartilage (désordre intrinsèque du cartilage)

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11
Q

Vrai ou faux : des messagers inflammatoires pourraient jouer un rôle amplificateur dans l’arthrose

A

Vrai

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12
Q

Qu’est-ce qui pourrait jouer un rôle important dans le développement de l’arthrose?

A

Le stress mécanique

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13
Q

Comment peut-on qualifier la réponse réparatrice des chondrocytes suivant une altération de la matrice par un stress de nature biochimique ou mécanique?

A

Elle ne s’effectue pas de manière optimale

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14
Q

Que contient le cartilage en dégénérescence en début d’évolution de la maladie?

A

Plus d’eau et une concentration de protéoglycans diminuée par rapport au cartilage normal. Il y a aussi un affaiblissement du réseau de collagène de type II

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15
Q

Complétez : Avec le temps, les chondrocytes vont s’épuiser et sécréter de l’___________ qui stimule la relâche de ______________ par d’autres chondrocytes, ce qui va entraîner une chondrolyse.

A
  • interleukine
  • collagénases
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16
Q

Vrai ou faux : dans la pathogenèse de l’arthrose, la dégradation surpasse la réparation

A

Vrai, et l’inflammation s’invite

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17
Q

Quels sont les changements structuraux les plus précoces en lien avec l’arthrose (Nommez le premier pour commencer)

A
  • Une hypertrophie et une désorganisation des chondrocytes superficiels, associées à des modifications de la matrice, des fissures et fendillements du cartilage de la surface articulaire
    (Ces fissures s’étendent en profondeur pour entamer toute l’épaisseur du cartilage, jusqu’à l’os sous chondral)
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18
Q

Dans l’arthrose, est-il possible que le cartilage disparaisse complètement?

A

Oui, cela constitue un changment structurel précoce. Parfois, le cartilage disparait complètement par endroits, laissant apparaître l’os épaissi, poli et d’aspect éburné (ivoire)

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19
Q

Qu’est-ce que des souris articulaires?

A

Parfois, des fragments de cartilage et d’os se détachent de l’articulation et restent flottant dans la cavité articulaire

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20
Q

Qu’arrive-t-il si le liquide synovial s’infiltre dans les fissures?

A

Il forme des kystes sous chondraux

21
Q

Qu’est-ce que des nodules d’Heberden ou de Bouchard?

A

Parfois, des proliférations osseuses surviennent au niveau des bords articulaires et donnent des ostéophytes.

22
Q

Quels sont les objectifs principaux du traitement de l’arthrose?

A
  • Soulager la douleur et l’inflammation
  • Préserver la souplesse des articulations
  • Optimiser le fonctionnement articulaire et global
  • Chirurgies
23
Q

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

A

C’est une maladie chronique auto-immune systémique qui touche principalement les articulations

24
Q

Quelle condition implique des cytokines, des chimiokines et des métallo protéases?

A

La polyarthrite rhumatoïde

25
Q

Quelle est l’incidence de la polyarthrite rhumatoïde?
Touche + les hommes ou les femmes?

A

Environ 1% de la population
+ les femmes (2 à 3 fois +)

26
Q

La polyarthrite rhumatoïde se produit plus souvent à quel âge?

A

Entre 35 et 50 ans, mais elle peut aussi survenir pendant l’enfance

27
Q

Sur quoi repose le dx de l’arthrite rhumatoïde?

A

Sur des données spécifiques, cliniques de laboratoire et d’imagerie

28
Q

La symétrie (bilatérale) est un indicateur de quelle condition?

A

De l’arthrite rhumatoïde

29
Q

Décrivez les atteintes des l’arthrite rhumatoïde

A
  • Atteinte axiale : limitée à la colonne cervicale supérieure
  • Atteinte de l’articulation de la hanche : extrêmement rare
  • Articulations périphériques : sont symétriquement touchées par l’inflammation
  • Le + souvent l’interphalangien proximal et les articulations métacarpophalangiennes sont affectées, mais l’interphalangienne distale des articulations sont épargnées
30
Q

Est-ce que la cause précise de l’arthrite rhumatoïde est connue?

A

Non
(même si on sait qu’elle implique des réactions auto-immunes)
Aussi, de nombreux facteurs peuvent être contributifs

31
Q

Complétez : on estime que ___% du risque de développement de l’arthrite rhumatoïde est lié à des facteurs génétiques

A

50%
- Prédisposition génétique liée avec les protéines de reconnaissance du soi

32
Q

Qu’est-ce qui est soupçonné de jouer un rôle dans le déclenchement et le maintien de l’inflammation?

A

Des facteurs environnementaux inconnus ou non confirmés

33
Q

Complétez : Les _______ ________ pourraient initier une réponse auto-immune en réagissant avec des facteurs arthrogéniques pouvant être d’origine bactérienne ou des agents chimiques qui pourraient modifier les antigènes du soi

A

CD4+ auxiliaires

34
Q

Quelles cellules libèrent des cytokines qui stimulent d’autres cellules inflammatoires qui vont exacerber la lésion?

A

Les cellules T

35
Q

Que présentent les articulations d’un patient atteint d’arthrite rhumatoïde à l’examen histologique?
(longue question…)

A

Une synovite papillaire chronique, caractérisée par :
1- l’hyperplasie et la prolifération des cellules synoviales
2- des infiltrats de cellules inflammatoires périvasculaires denses
3- une vascularisation augmentée suite à une angiogène
4- la présence de neutrophiles et d’agrégats de fibrine sur la surface synoviale et de l’articulation
5- une augmentation de l’activité des ostéoclastes dans l’os sous-jacent, conduisant à une pénétration synoviale et péri-articulaire amenant l’érosion osseuse

36
Q

Qui suis-je… j’active les macrophages et les cellules synoviales

A

INF-gamma à partir des cellules TH1

37
Q

Qui suis-je… Permettent le recrutement de neutrophiles et de monocytes

A

IL-17 à partir des cellules TH17

38
Q

Qui suis-je… Stimulent les ostéoclastes et la résorption osseuse

A

RANKL exprimé sur les cellules T

39
Q

Qui suis-je… Stimulent les cellules synoviales à sécréter des protéases qui détruit le cartilage hyalin

A

Le TNF et l’IL-1 sécrétés par les macrophages

40
Q

Que contient la membrane synoviale atteinte d’arthrite rhumatoïde?

A

Des centres germinatifs avec des follicules secondaires et des cellules plasmatiques qui produisent des anticorps, malheureusement contre le soi

41
Q

Vrai ou faux : des cellules synoviale-fibroblastes pourraient migrer vers des articulations non atteintes et ainsi propager l’arthrite

A

Vrai, des données scientifiques le suggère

42
Q

Qu’est-ce que les facteurs rhumatoïdes?

A

Ce sont des auto-anticorps qui peuvent former des complexes immuns avec des auto-IgG qui se déposent dans les articulations et autres tissus, entraînant une inflammation et des lésions tissulaires

43
Q

Quel est le rôle du facteur rhumatoïde?

A

Toujours inconnu

44
Q

Vrai ou faux : un taux + élevé de facteur rhumatoïde dans le sang est étroitement associé à la polyarthrite rhumatoïde

A

Vrai

45
Q

Vrai ou faux : la présence du facteur rhumatoïde est spécifique à l’arthrite rhumatoïde

A

Faux
- Cancer, infections chroniques
- Maladies pulmonaires inflammatoires, telle que la sarcoïdose
- Lupus érythémateux disséminé

46
Q

Que retrouve-t-on dans le sérum des patients atteints d’arthrite rhumatoïde?

A

On retrouve des anticorps anti-peptides citrulinés (ACPA)

47
Q

Quels sont les traitements de l’arthrite rhumatoïde?

A
  • Contrôler rapidement l’inflammation synoviale
  • Agents modificateurs de la maladie (hydroxychloroquin, chloroquine et méthotrexate)
48
Q
A

4- PATHOLOGIE SPÉCIALE (PTL1011) (40 decks)

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