Cours 1 : Traumatismes de la moelle épinière

Question 1

Environ 11 000 nouvelles lésions médullaires se produisent chaque année.
1. 82% sont des _________
2. 56% on entre ___ et ___ ans
3. La moyenne d’âge est de ___ ans

Answer 1

1. hommes
2. 16 à 30 ans
3. 31 ans

Question 2

Les lésions de la moelle épinière sont souvent causés par quoi?

Answer 2

• accident de la route (37%)
• violence (28%)
• chutes (21%)
• sports (6%)
• autre (8%)

Question 3

L’atteinte de la moelle épinière intervient le plus souvent dans le cadre d’une lésion de quel système ?

Answer 3

Ostéo-disco-ligamentaire rachidien

Question 4

Qu’est-ce que le choc spinal?

Answer 4

Une abolition de tous réflexes au dessous de la lésion médullaire. Le réflexe vésical et de défécation cessent, la pression artérielle chute et tous les mm. squelettiques et lisses situés sous la lésion deviennent paralysés et insensibles.

Question 5

Qu’est est le symptôme dans le choc spinal qui est causé par l’arrêt de la transpiration dans la région paralysée?

Answer 5

La fièvre

Question 6

Vrai ou faux? Dans le choc spinal, la période de cessation des réflexes est transitoire.

Answer 6

Vrai, jusqu’à l’installation de la phase d’automatisme médullaire avec récupération des arcs réflexes autonomes.

Question 7

Qu’arrive-t-il si la fonction nerveuse volontaire ne reprend pas dans les 48H?

Answer 7

Il y a une paralysie permanente dans la plupart des cas.

Question 8

Qu’est-ce que la paraplégie?

Answer 8

Un sectionnement de la moelle entre T1 et L1, les deux membres inférieurs sont touchés

Question 9

Qu’est ce que la quadriplégie?

Answer 9

Le sectionnement de la moelle au niveau cervical touchant alors les quatre membres

Question 10

Qu’est-ce que l’hémiplégie?

Answer 10

La paralysie d’un côté du corps.

Question 11

Qu’arrive-t-ils aux muscles lorsqu’ils sont privés de stimulation?

Answer 11

Ils s’atrophient

Question 12

Les dysfonctions autonomiques suite à une lésion de la moelle épinière touchent quel système?

Answer 12

Le système cardiovasculaire

Question 13

Donnez un exemple de dysfonctionnement autonomique

Answer 13

Les hypertensions spontanées souvent causés par la constipation ou l’étirement de la vessie

Question 14

Vrai ou faux? La moelle épinière est sensible à la pression directe.

Answer 14

Vrai

Question 15

L’événement traumatique initial qui compresse ou sectionne la moelle endommage quelles structures?

Answer 15

Neurones
Oligodendrocytes
Système vasculaire
Barrière hémato-encéphalique

Question 16

Le traumatisme mécanique initial déclenche une cascade de lésions secondaires caractérisées par… (5)

Answer 16

1. Oedème
2. Hémorragie
3. Ischémie
4. Infiltration des cellules inflammatoires
5. Libération de produits cytotoxiques et mort des cellules

Question 17

La lésion secondaire à la moelle entraîne quel phénomène?

Answer 17

La nécrose et / ou apoptose des neurones et des cellules gliales tels que les oligodendrocytes, ce qui peut entraîner une DÉMYÉLINISATION et la perte de circuits neuronaux

Question 18

Lors de la phase subaiguë, une ischémie supplémentaire survient en raison de quoi?

Answer 18

De l’oedème, d’une thrombose vasculaire et d’un vasospasme

Question 19

Dans la phase subaiguë, quelles cellules prolifèrent et déposent des molécules de matrice extra cellulaire autour de la lésion?

Answer 19

Les astrocytes

Question 20

Qu’est-ce qui devient un puissant inhibiteur de la régénération lors de la phase intermédiaire et chronique (2)?

Answer 20

1. La cicatrice gliale qui mûrit (barrière physique et expression de molécules inhibitrices de la repousse des axones)
2. Les cavités kystiques qui se fusionnent (limiter davantage la repousse des axones et la migration cellulaire)

Question 21

Quel est le marqueur pour reconnaître la présence d’Astrocytes?

Answer 21

GFAP (glial fibrillary acidic protein)

Question 22

Vrai ou faux? Le tissu cicatriciel peut remplacer la fonction.

Answer 22

Faux, il est nécessaire mais ne peut pas remplacer la fonction. Le site de lésion représente un milieu hostile pour la repousse des axones

Question 23

Si il y a présence d’IgG dans la coupe histologique de la moelle épinière, que cela signifie-t-il?

Answer 23

Que la barrière hémato-encéphalique est compromise

Question 24

Quel est le marqueur des macrophages?

Answer 24

CD68

Question 25

Qui est Albert Aguayo et qu’est-ce qu’il a trouvé lors de ses recherches?

Answer 25

Un professeur et chercheur à l’université McGill. Il a prouvé que les cellules nerveuses endommagées chez les animaux peuvent se régénérer et former de nouvelles connexions dans un environnement propice.

Question 26

Expliquez le principe de régénération d’un neuro fibre d’un nerf périphérique

Answer 26

1. L’axone se fragmente au site de la lésion
2. Les macrophagocytes nettoient l’axone mort en aval de la lésion
3. Les repousses ou filaments de l’axone s’étendent dans un tube de régénérescence formé de neurolemmocytes
4. L’axone se régénère et une nouvelle gaine de myéline se forme

Question 27

Des cellules de quelle région du corps peuvent être utilisées afin de rétablir les connections neuronales?

Answer 27

Les olfactory ensheathing cells.

Question 28

Pourquoi utiliser les neurones olfactifs pour rétablir les connections?

Answer 28

Puisqu’ils se forment continuellement pendant toute la vie.

Question 29

Comment utiliser les “olfactory ensheathing cells” ?

Answer 29

En effectuant une greffe autologue de cellules

Question 30

Nommez quelques stratégies de recherche actuelles pour un traitement curatif des traumatismes de la moelle épinière?

Answer 30

• Remplacer les cellules perdues
• Reconnecter les axones coupés
• Remyéliniser les axones
• Éliminer les molécules inhibitrices de la repousse axonale
• Administrer des molécules de croissance spécifique
• Remplacer la cicatrice gliale par une matrice
• Dégrader la cicatrice gliale
• Activer des patrons moteurs de la moelle épinière en dessous de la lésion