Cours 15 - Ostéoporose Flashcards
Vrai ou faux? Le tissus osseux n’est pas actif et dynamique.
Faux
Chaque semaine, 5 à 7% de notre masse osseuse est renouvelée
L’os spongieux est remplacé tous les 3-4ans
L’os compact est remplacé tous les 10 ans
À quoi sert le remaniement osseux?
Nécessaire pour l’entretient e t assurer que l’os reste en santé et solide
Pour quelles activités cellulaires est nécessaire le calcium?
- Transmission de l’influx nerveux
- Contraction musculaire
- Coagulation
- Division cellulaire
- Messagerie intracellulaire
Où prend place le remaniement osseux?
À un endroit qu’on appelle l’unité multicellulaire basique ou BMU
Qu’est-ce qui active la transcription du facteur NF- kB, facteur essentiel à la survie des ostéoclastes?
La signalisation RANK
Les événements au niveau de l’unité multicellulaire basique sont régulés par quoi?
Des interactions cellulaires et des cytokines
Une des voies de signalisation les plus importante qui contrôle le remodelage osseux implique trois facteur. Quels sont-ils?
- Le récepteur transmembranaire activateur du NF- kB (est exprimé sur les précurseurs des ostéoclastes)
- Le ligand RANK (RANKL) lequel est exprimé sur les ostéoblastes et les cellules stromales médullaires
- L’ostéoprotégérine (OPG), un récepteur soluble sécrété produit par les ostéoblastes qui peut bloquer l’interaction RANK et RANKL
Que fait la protéine WNT?
Elle se lie aux récepteurs LRP5 et LRP6 sur les ostéoblastes et déclenche la production de OPG. Elle ne favorise donc pas la formation des ostéoclastes
Comment peut être favorisé la résorption ou la formation osseuse?
En influençant le ratio RANK-OPG
Quels sont les facteurs systémiques pouvant influencer l’équilibre RANK-OPG?
- Hormones
- Vitamide D
- Cytokines inflammatoires
- Facteurs de croissance
Que favorise l’hormone parathyroïde, IL-1 et les glucocorticoïdes dans le mécanisme du remaniement osseux?
La différentiation des ostéoclastes et donc le remaniement osseux
Quels sont les effets des BMPs et des hormones sexuelles dans le remaniement osseux?
Bloquent généralement la différentiation des ostéoclastes ou leur activité en favorisant l’expression de l’OPG
Comment peut-on définir l’ostéoporose?
Un groupe de maladies dans lesquelles la résorption de la matière osseuse se fait plus rapidement que le dépôt.
Vrai ou faux? La composition de la matrice osseuse change avec l’ostéoporose.
Faux, elle reste normale mais la masse osseuse décline
Vrai ou faux? L’ostéoporose provoque toujours des symptômes au patient.
Faux, elle peut ne causer aucun symptôme avant la survenue d’une fracture osseuse
À cause de quels facteurs la perte osseuse est encore plus importante dans l’ostéoporose?
- Un apport en calcium faible
- Un taux de vitamine D bas
Complétez: De faibles taux de vitamine __ entraînent une carence en ________, et une augmentation de l’activité des glandes parathyroïdies entraîne une sécrétion trop importante de l’hormone _________, qui peuvent également stimuler la __________ _______.
D
calcium
Parathyroïdienne
Résorption osseuse
Quelles peuvent-être les causes de l’ostéoporose?
Primaire (forme majeure)
Secondaire = secondaire à des désordres endocriniens, gastro-intestinaux ou à la prise de médicaments
Dans la majorité des cas, l’ostéoporose survient chez quelle population?
Les femmes post-ménopausées
Les hommes âgés (taux réduit d’hormone sexuelle masculines)
Quels sont les changements pathophysiologiques de l’ostéoporose due à la ménopause?
- Diminution du taux d’oestrogène sérique
- Augmentation des cytokines (IL-1, IL-6 et TNF)
- Augmentation de l’expression de RANK et RANKL
- Augmentation de l’activité des ostéoclastes
DONC…
Diminution de la formation de l’os
Quels sont les changements pathophysiologiques de l’ostéoporose due au vieillissement?
- Diminution de l’activité réplicative des cellules ostéoprogénitrices
- Diminution de l’activité de synthèse des ostéoblastes
- Diminution de l’activité biologique des facteurs de croissance de la matrice
- Diminution de l’activité physique
DONC…
Augmentation de la résorption de l’os
Comment peut être évitée et traitée l’ostéoporose?
En gérant les facteurs de risque, en garantissant un apport approprié en calcium et en vitamine D, en pratiquant des exercices physiques en charge et en prenant des biphosphonates ou d’autres médicaments
- Quelle hormone diminue rapidement suite à la ménopause et est une cause majeure d’ostéoporose?
- Quelle est la conséquence de cela ?
- Le manque d’OESTROGÈNE
- Augmente la résorption osseuse et entraine une perte osseuse rapide
Vrai ou faux? Un traitement aux oestrogènes suffit pour traiter/prévenir l’ostéoporose.
Faux
Le Prolia (denosumab) agit comment?
Inhibiteur de la RANKL
Le Prolia (denosumab) peut servir à aider guérir quoi (autre que l’ostéoporose)?
Tumeur osseuse à cellules géantes
Le romosozumag cible quoi?
La sclérostine
L’ostéoporose secondaire représente moins de ____ des cas d’ostéoporose chez la femme et environ __________ des cas d’ostéoporose chez les hommes.
5%
20%
