Cours 16 : Tissus osseux et pathologies osseuses

Question 1

Comment est aussi nommée la maladie osseuse de Paget?

Answer 1

Osteitis Deformans

Question 2

Combien d’adultes de plus de 40 ans (%) aux États-Unis présentent une maladie de Paget?

Answer 2

Près d’1%

Question 3

Où est-ce que la maladie de Paget est la plus fréquente?

Answer 3

En Europe, en Australie et en Nouvelle-Zélande

Question 4

Que suggèrent les évidences actuelles quant à la maladie osseuse de Paget?

Answer 4

Elles suggèrent une composante environnementale et génétique

Question 5

Quelles anomalies génétiques ont été identifiées dans la maladie osseuse de Paget?

Answer 5

Plusieurs anomalies génétiques, nombre d’entre elles affectant l’activateur du récepteur du facteur nucléaire kappa-B (RANK-NFk B) de signalisation de la formation et de l’activité des ostéoclastes ont été identifiées.

Question 6

Quelles mutations sont présentes chez environ 10% des patients atteints de la maladie de Paget?

Answer 6

Des mutations du gène SQSTM1 (séquestosome-1)

Question 7

Qu’entraînent les mutations du gène SQSTM1?

Answer 7

Une augmentation de l’activité du facteur nucléaire kappa-B, qui entraîne une augmentation de l’activité ostéoclastique

Question 8

Complétez : Concernant la maladie osseuse de Paget, en microscopie électronique, l’aspect de l’os atteint évoque une infection virale ou virus de __ _______

Answer 8

la rougeole

Question 9

Vrai ou faux : une cause virale a été établie pour la maladie de Paget

Answer 9

Faux, cependant, on suppose que chez les patients génétiquement prédisposés à un virus non encore identifié, une activité anormale des ostéoclastes serait déclenchée.

Question 10

En règle générale, qu’est-ce qui signale au médecin qu’un patient a la maladie osseuse de Paget?

Answer 10

L’apparence des os sur la radiographie

Question 11

Dans la maladie osseuse de Paget, que vont indiquer les tests sanguins?

Answer 11

Une augmentation de la phosphatase alcaline sérique (SAP) qui reflète le renouvellement rapide de l’os nouveau

Question 12

Quels médicaments aident à réduire la douleur associée à la maladie osseuse de Paget?

Answer 12

L’acétaminophène, les anti-inflammatoires et les biphosphonates

Question 13

Pourquoi un patient souffrant de la maladie osseuse de Paget prendrait des biphosphonates?

Answer 13

Ils aident à réduire la douleur et aide le corps à réguler le processus de formation osseuse pour stimuler une croissance plus normale.

Question 14

Combien de nouveaux cas d’ostéonécrose sont diagnostiqués chaque années au québec?

Answer 14

Entre 500 et 1000

Question 15

Complétez : L’ostéonécrose culmine au milieu de l’âge adulte et réprésente environ ____% des arthroplasties de la hanche aux États-Unis

Answer 15

10%

Question 16

Quelles structures sont les plus affectées par l’ostéonécrose?

Answer 16

La tête fémorale, le genou et la tête humérale

Question 17

Les ostéonécroses aseptiques affectent principalement des gens de quel âge?

Answer 17

Des sujets jeunes

Question 18

À quoi correspond l’ostéonécrose aseptique?

Answer 18

Elle correspond à une nécrose osseuse épiphysaire, secondaire à des mécanismes ischémiques et/ou cytotoxiques. Elle est responsable de douleurs et d’incapacité fonctionnelle.

Question 19

En terme de %, combien représente les ostéonécroses aseptiques touchant la tête fémorale?

Answer 19

75%

Question 20

Vrai ou faux : l’ostéonécrose aseptique est réversible

Answer 20

Faux, irréversible

Question 21

Quel examen permet le diagnostic de l’ostéonécrose aseptique?

Answer 21

L’IRM

Question 22

Dans les stades précoces d’ostéonécrose, sans effondrement de la surface articulaire, quels sont les traitements?

Answer 22

Un traitement conservateur est préconisé
- mesures physiques
- traitement médicamenteux
- traitements chirurgicaux conservateurs

Question 23

Dans les stades plus évolués d’ostéonécrose avec effondrement de la surface articulaire, quels sont les traitements?

Answer 23

Un traitement chirurgical non conservateur par arthroplastie est la principale option possible.

Question 24

Qu’est-ce qui pourrait à l’avenir améliorer le mauvais pronostic articulaire des ostéonécroses aseptiques?

Answer 24

L’utilisation des cellules souches mésenchymateuses

Question 25

Quels sont les facteurs de risque non traumatiques de l’ostéonécrose?

Answer 25

• Alcool, chimiothérapie, corticostéroïdes
  – Troubles de la coagulation
  – Syndrome de Cushing, maladie de Gaucher, Hémoglobinopathie
  – Maladie de décompression(dysbarisme)
  – Dyslipidémie, maladie du foie, pancréatite
  – Infection par le VIH
  – Pathologies diverses (p. ex., maladie rénale chronique, troubles métaboliques héréditaires rares)
  – Transplantation, irradiation
  – Drépanocytose
  – Lupus érythémateux disséminé et autres troubles du tissu conjonctif
  – 25% de causes inconnues

Question 26

Par quoi est causée l’ostéomyélite?

Answer 26

• Par la propagation contiguë à partir de tissus infectés ou d’une prothèse articulaire infectée
• Microorganismes véhiculés par le sang
• Plaies ouvertes
• Traumatismes

Question 27

La propagation par contiguïté à partir de tissus infectés adjacents ou de plaies ouvertes est à l’origine de combien de % des ostéomyélites?

Answer 27

Environ 80%

Question 28

Complétez : ________________ ____________ est présent dans plus de 50% des cas d’ostéomyélite. Les autres bactéries en cause comprennent les streptocoques, des microorganismes Gram négatifs d’origine digestive et des bactéries anaérobies

Answer 28

Staphyococcus Aureus

Question 29

Vrai ou faux : les mycoses et les mycobactéries peuvent être une cause d’ostéomyélite hématogène

Answer 29

Vrai, habituellement dans des régions d’infection endémique par l’histoplasmose ou la blastomycose.

Question 30

Qu’est-ce que la coccidioïdomycose?

Answer 30

Fièvre de la vallée de San Joaquin