Cours 16 : Tissus osseux et pathologies osseuses Flashcards
Comment est aussi nommée la maladie osseuse de Paget?
Osteitis Deformans
Combien d’adultes de plus de 40 ans (%) aux États-Unis présentent une maladie de Paget?
Près d’1%
Où est-ce que la maladie de Paget est la plus fréquente?
En Europe, en Australie et en Nouvelle-Zélande
Que suggèrent les évidences actuelles quant à la maladie osseuse de Paget?
Elles suggèrent une composante environnementale et génétique
Quelles anomalies génétiques ont été identifiées dans la maladie osseuse de Paget?
Plusieurs anomalies génétiques, nombre d’entre elles affectant l’activateur du récepteur du facteur nucléaire kappa-B (RANK-NFk B) de signalisation de la formation et de l’activité des ostéoclastes ont été identifiées.
Quelles mutations sont présentes chez environ 10% des patients atteints de la maladie de Paget?
Des mutations du gène SQSTM1 (séquestosome-1)
Qu’entraînent les mutations du gène SQSTM1?
Une augmentation de l’activité du facteur nucléaire kappa-B, qui entraîne une augmentation de l’activité ostéoclastique
Complétez : Concernant la maladie osseuse de Paget, en microscopie électronique, l’aspect de l’os atteint évoque une infection virale ou virus de __ _______
la rougeole
Vrai ou faux : une cause virale a été établie pour la maladie de Paget
Faux, cependant, on suppose que chez les patients génétiquement prédisposés à un virus non encore identifié, une activité anormale des ostéoclastes serait déclenchée.
En règle générale, qu’est-ce qui signale au médecin qu’un patient a la maladie osseuse de Paget?
L’apparence des os sur la radiographie
Dans la maladie osseuse de Paget, que vont indiquer les tests sanguins?
Une augmentation de la phosphatase alcaline sérique (SAP) qui reflète le renouvellement rapide de l’os nouveau
Quels médicaments aident à réduire la douleur associée à la maladie osseuse de Paget?
L’acétaminophène, les anti-inflammatoires et les biphosphonates
Pourquoi un patient souffrant de la maladie osseuse de Paget prendrait des biphosphonates?
Ils aident à réduire la douleur et aide le corps à réguler le processus de formation osseuse pour stimuler une croissance plus normale.
Combien de nouveaux cas d’ostéonécrose sont diagnostiqués chaque années au québec?
Entre 500 et 1000
Complétez : L’ostéonécrose culmine au milieu de l’âge adulte et réprésente environ ____% des arthroplasties de la hanche aux États-Unis
10%
Quelles structures sont les plus affectées par l’ostéonécrose?
La tête fémorale, le genou et la tête humérale
Les ostéonécroses aseptiques affectent principalement des gens de quel âge?
Des sujets jeunes
À quoi correspond l’ostéonécrose aseptique?
Elle correspond à une nécrose osseuse épiphysaire, secondaire à des mécanismes ischémiques et/ou cytotoxiques. Elle est responsable de douleurs et d’incapacité fonctionnelle.
En terme de %, combien représente les ostéonécroses aseptiques touchant la tête fémorale?
75%
Vrai ou faux : l’ostéonécrose aseptique est réversible
Faux, irréversible
Quel examen permet le diagnostic de l’ostéonécrose aseptique?
L’IRM
Dans les stades précoces d’ostéonécrose, sans effondrement de la surface articulaire, quels sont les traitements?
Un traitement conservateur est préconisé
- mesures physiques
- traitement médicamenteux
- traitements chirurgicaux conservateurs
Dans les stades plus évolués d’ostéonécrose avec effondrement de la surface articulaire, quels sont les traitements?
Un traitement chirurgical non conservateur par arthroplastie est la principale option possible.
Qu’est-ce qui pourrait à l’avenir améliorer le mauvais pronostic articulaire des ostéonécroses aseptiques?
L’utilisation des cellules souches mésenchymateuses
Quels sont les facteurs de risque non traumatiques de l’ostéonécrose?
- Alcool, chimiothérapie, corticostéroïdes
– Troubles de la coagulation
– Syndrome de Cushing, maladie de Gaucher, Hémoglobinopathie
– Maladie de décompression(dysbarisme)
– Dyslipidémie, maladie du foie, pancréatite
– Infection par le VIH
– Pathologies diverses (p. ex., maladie rénale chronique, troubles métaboliques héréditaires rares)
– Transplantation, irradiation
– Drépanocytose
– Lupus érythémateux disséminé et autres troubles du tissu conjonctif
– 25% de causes inconnues
Par quoi est causée l’ostéomyélite?
- Par la propagation contiguë à partir de tissus infectés ou d’une prothèse articulaire infectée
- Microorganismes véhiculés par le sang
- Plaies ouvertes
- Traumatismes
La propagation par contiguïté à partir de tissus infectés adjacents ou de plaies ouvertes est à l’origine de combien de % des ostéomyélites?
Environ 80%
Complétez : ________________ ____________ est présent dans plus de 50% des cas d’ostéomyélite. Les autres bactéries en cause comprennent les streptocoques, des microorganismes Gram négatifs d’origine digestive et des bactéries anaérobies
Staphyococcus Aureus
Vrai ou faux : les mycoses et les mycobactéries peuvent être une cause d’ostéomyélite hématogène
Vrai, habituellement dans des régions d’infection endémique par l’histoplasmose ou la blastomycose.
Qu’est-ce que la coccidioïdomycose?
Fièvre de la vallée de San Joaquin
