Cours 4 : Épidémiologie, facteurs de risques et formes de la SP Flashcards
Vrai ou faux : il y a plus de cas de sclérose en plaques au Nord
Vrai
Qu’est-ce qui explique la géographie de la sclérose en plaques?
Explication proposée : l’exposition au soleil et la formation de vitamine D auraient des effets bénéfiques.
- Effet protecteur de la vitamine D (il y a cependant encore des incertitudes)
Est-il vrai que les caucasiens ont plus de chance d’avoir la sclérose en plaques?
Dans une étude portant sur 9 millions de personnes vivant en Californie, les hommes et les femmes noirs avaient un risque aussi élevé ou plus élevé de développer la SP que les résidents blancs de la même communauté.
Vrai ou faux : la SP est un maladie héréditaire
Faux, cependant le risque de SP est plus élevé chez les enfants ou au sein de la fratrie d’une personne atteinte de SP quand dans la population en générale.
- Jumeaux monozygotes : 38%
- Enfant de 2 parents atteints : 29,5%
Qu’ont révélé les analyses IRM des parents asymptomatiques d’enfants atteints de SP?
La présence de lésions compatibles avec une démyélinisation chez jusqu’à 15% de ces parents.
Que permettent les protéines HLA (en lien avec la sclérose en plaques)?
Elles permettent au système immunitaire de distinguer les cellules de l’organisme des cellules étrangères.
Comment expliquer l’affirmation suivante : L’adolescence est une période charnière en lien avec la sclérose en plaques
- Étape clé au moment de l’adolescence
- Les individus qui migrent APRÈS l’âge de 15 ans conservent le risque de la région d’origine (comme s’il était inscrit dans les gènes)
- Ceux qui migrent AVANT 15 ans acquièrent le risque de la région d’arrivé
Est-ce qu’il y a un lien entre le virus d’Epstein-Barr et la sclérose en plaques?
- Aucune preuve spécifique
- La séropositivité à ce virus chez les patients adultes atteints de la SP est proche de 100% MAIS des signes de ce virus peuvent être trouvés chez 83 à 90% des adultes de l’hémisphère occidental.
Vrai ou faux : la vaccination pourrait être la cause de développement de la sclérose en plaques
Faux!
Plusieurs études sur la vaccination pour la grippe, le tétanos ou l’hépatite B n’ont PAS validées cette théorie
Vrai ou faux : le microbiome des patients atteints de SP diffère de celui des témoins sains
Vrai
Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le rôle des bactéries intestinales et leur relation avec le système immunitaire chez les patients atteints de SP.
Par quoi est caractérisée la sclérose en plaques?
Par des poussées
Il existe plusieurs formes de SP. Quelles sont-elles?
- Syndrome clinique isolé
- SP cyclique
- SP progressive secondaire
- SP progressive primaire
- Bénigne et maligne
Comment se nomme la forme la plus précoce de la SP?
Syndrome clinique isolé (SCI)
Qui suis-je… Premier épisode de symptômes neurologiques causés par une inflammation et une démyélinisation dans le SNC
La forme de sclérose en plaques nommée syndrome clinique isolé
Combien de temps dure un épisode de symptômes dans la forme syndrome clinique isolé?
Au moins 24 heures
* Ne répond pas encore aux critères de diagnostic de la SP, car les personnes sous SCI peuvent ou non développer la SP
Complétez : Lorsqu’un épisode de symptômes neurologiques s’accompagne de lésions visibles sur une IRM cérébrale similaires à celles observées dans la SP, la probabilité d’un second épisode de symptômes neurologiques et du diagnostic de SP ______________ est ____________.
- SP récurrente-rémittente (cyclique)
- Élevée
La forme cyclique de la SP représente environ combien de % des patients atteints?
80-85%
Comment appelle-t-on aussi la forme cyclique de la SP?
- Poussées-rémissions
- Récurrente-rémittente
Par quoi est caractérisée la forme cyclique de la SP?
Par des poussées imprévisibles clairement définies qui entraînent l’apparition de nouveaux symptômes ou l’aggravation de symptômes existants.
Vrai ou faux : il y a une progression apparente de la SP pendant les périodes de rémission (suivant les rechutes)
Faux, PAS de progression apparente
À différents moments, comment peut être caractérisée la forme cyclique de la SP?
- Active ou non active
- Aggravation ou sans aggravation
Quelle est la forme de SP consécutive à la forme cyclique?
La forme progressive secondaire
Par quoi est caractérisée la forme progressive secondaire?
Par une lente accumulation d’incapacités, sans poussées bien définies
Vrai ou faux : environ 15% des personnes touchées par la SP présentent une forme progressive secondaire de cette maladie
Vrai
Complétez : la SP progressive primaire représente environ ___% des cas de SP adultes
10%
Par quoi est caractérisée la forme progressive primaire de la SP?
Par une accumulation progressive d’invalidité à partir du début de la maladie.
Quel est l’âge moyen des patients atteints de SP de forme progressive primaire? Faites la comparaison avec la forme cyclique.
Environ 40 ans, soit environ 10 ans de plus que l’âge moyen des patients atteintes de SP cyclique.
La SP de forme progressive primaire survient de manière égale chez les hommes et les femmes?
Vrai, contrairement à la SP cyclique.
Quelle est la présentation clinique la plus commune de la forme progressive primaire de la SP?
Un syndrome de la moelle épinière qui s’aggrave au fil des mois ou des années.
Quelle forme de SP se réfère à une maladie dans laquelle le patient reste pleinement fonctionnel dans tous les systèmes neurologiques 15 ans après le début de la maladie (toujours un diagnostic rétrospectif)?
La SP bénigne
Vrai ou faux : environ 15% des patients présentant un seul évènement démyélinisant ne connaîtront jamais une seconde récidive
Vrai
Qui suis-je… Je suis une forme de SP qui évolue rapidement et qui entraine une invalidité importante dans plusieurs systèmes neurologiques peu de temps après l’apparition de la maladie.
La SP maligne
Complétez : Les patients atteints de SP de forme maligne ont besoin d’assistance ambulatoire dans les ____ premières années suivants le diagnostic
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