COMMUNICATIE Flashcards
motivatiegesprek
(~ stages of change - Prochaska & Di Clemente)
ORIËNTIATIE
- Begroeting + ‘vertel eens’
- Ervaart u klachten? Wat maakt dat je nu komt?
- I: Idee dat dit gedrag / deze ongemakken u beperken ih dagelijks functioneren?
- C: Ergens ongerust over?
- E: Wat denkt u dat er moet of kan gebeuren?
1 PRECONTEMPLATIE
- Al eens gedacht dat u zou kunnen stoppen/vermageren/… ?
2 CONTEMPLATIE
- Dependentie nagaan (hoeveel? trigger? impact? …)
- Vindt u het goed dat we de voor- en nadelen even samen in kaart brengen? (+: opsommen / -: ziet u nadelen aan …?)
- Is er iets wat u tegenhoudt om te stoppen?
- Is er iets waarvan u zelf zegt van ‘dit zou een goede motivator zijn om te stoppen/vermageren/…’?
(=> ‘bent u gemotiveerd om dit te doen?’)
3 PREPARATIE
Ik stel voor om samen een concreet plan op te stellen waarbij de volgende aspecten bespreken:
- Wnr?
- Hoe? evt hulpmiddelen (vb. GM, begeleiding)
- Fam/vrienden die u ku steunen?
- Concretiseren vb. omgeving (Wat met …? - cfr. trigger)
Evt: Zullen we dan elkaar over een week terug zien zodat u het even kan laten bezinken en we dan tijd kunnen nemen om dit verder uit te werken?
4 ACTIE = stop gedrag
5 Volhouden - evt herval
-> ondersteunen tijdens proces (bespreek dit)
Slechtnieuwsgesprek
Voorbereiding op gesprek
Meedelen van slecht nieuws
- resultaten van onderzoeken -> ‘ik heb helaas slecht nieuws’
Stoom afblazen - ruimte voor emoties
- stilte + ‘wat gt er in u om?
Uitwerking boodschap - toelichting
- ‘wat weet u al over …?’ + info (u hebt al langer probl met …., testen waaruit gebleken … bla bla) + ‘alles begrepen?’
Uitzicht op toekomst
- ‘dus we moeten ergens realistisch zijn hierin, prognose niet al te rooskleurig’
- ‘in de volgende stap zu we samen kijken wat de beste beh is om u zo goed mogelijk te helpen’
- ‘ik stel voor dat we nog een keer afspreken zodat tijd alles te laten bezinken’
wandeltherapie bij perifeer vaatlijden
= naast gezonde levensstijl en rookstop (vermijden van progressie!) de enigste behandeling dat het onderliggend proces aanpakt
(+) verbeteren alg conditie, vorming nieuwe collateralen waardr symptomen vaatlijden verminderen -> toename (pijnvrije en max) wandelafstand
<-> Stent en bypassoperatie zijn enkel symptomatisch en ku gepaard g met complicaties. (Revascularisatie geïndiceerd bij kritieke of acute ischemie.) Effect van deze therapieën verbeteren in combi met looptraining.
//
Wandeltherapie min 3x/w ged min 30 min plaatvinden, inspanning aanhouden tot max loopafstand nagenoeg bereikt is. Betere resultaten bij gesuperviseerde looptraining (onder begeleiding van fysiotherapeut). Beste effect met min therapieduur van 6m. (FU tot 12m)
+ CV risicomanagement: oa rookstop / statines en aspirine
CAGE
C: Cut down
–> al nagedacht over alcohol gebruik te verminderen?
A: Angry
–> word je soms boos als mensen je aanspreken op je drinkgedrag?
G: Guilt
–> heeft u zich ooit schuldig gevoeld over uw alcoholgebruik?
E: Eye opener
–> drink je vaak ‘s morgens bij het opstaan?
2 of meer ‘ja’ -> interventie
hulpmedicatie alcoholafhankelijkheid
Antabuse: disulfiram
hulpmedicatie rookstop
nicotinevervangende therapie
bupropion, varenicline
colonkanker metastase nr?
LK
lever
longen
buikvlies
(andere)
longkanker metastase nr?
LK
lever
botten
hersenen
Brugada syndroom S/
duizeligheid, flauwvallen,
onregelmatige hartslag, hartkloppingen
Brugada =
erfelijke aandoening (AD) waarbij de elektrische act vh hart verstoord is -> dit kan leiden tot vss ritmestoornissen
Dit manifesteert zich in een typisch afwijkend ECG-patroon. (oa concave ST elevatie in V1-V3, J-punt elevatie, inversie T)
Brugada: groter risico op?
plots sustained ventriculaire tachycardie en plotse dood
Brugada beleid
kan niet worden genezen
als geen klachten en geen duidelijke afwijkingen -> beh niet altijd nodig
hoog risico op ritmestoornissen -> ICD (herstelt verstoord hartritme)
Jelinka tip
Vertel eens
En kan je wat meer vertellen over die “pijn”´
Zelf idee wat het is?
Ergens bezorgd over?
En wat is je vraag naar mij toe vandaag?
Samenvatten, klopt dat?
Nog iets anders dat je vandaag wou bespreken?
Oke dan zullen we eens dieper ingaan op die “pijn”
