CMM RH positivo HER2 negativo

Question 1

Menos del % de px debutan con enfermedad metastásica

Answer 1

6-10%

Question 2

% de los casos de presentación inicial temprana presentan recaída con diseminación a otros órganos

Answer 2

30-35%

Question 3

Tasa de supervivencia a 5 años en enfermedad a distancia

Answer 3

30%

Question 4

Metas del tratamiento en CMM

Answer 4

Encontrar equilibrio entre supervivencia vs. calidad de vida buscando aliviar síntomas y retrasar progresión de enfermedad

Question 5

En pacientes con recaída se debe de hacer SIEMPRE

Answer 5

Biopsia por la alta heterogeneidad de la enfermedad, el tejido puede evolucionar.

Question 6

¿A qué se deben las diferencias en la heterogeneidad de CMM?

Answer 6

Question 7

Por cada recaída que tenga la paciente

Answer 7

Se usará una línea de TX diferente

Question 8

CMM RH positivo HER2 negativo: 1 línea

Answer 8

Falla orgánica inminente? (derrame peural…): QT
Sin falla orgánica inminente: Terapia endócrina e INH CDK 4 y 6.

Question 9

Terapia endócrina

Answer 9

Tamoxifeno
Inhibidor de la aromatasa: Inhibe conversión a estradiol
Fulvestrant: Degrada receptores de estrógenos

Question 10

iCDK 4/6

Answer 10

Detienen el ciclo celular en G1 bloqueando la proliferación de células tumorales.
De fase G1 a síntesis depende de interacción entre ciclina y cinasa, en forma normal, la cinasa fosforila RB 1 que echa a andar el ciclo, los INH lo que hacen es ya no fosforila, y no se activa, induciendo un arresto celular.

Aumenta SLP

Question 11

Si falla la terapia iCDK4/6, ¿Qué procede? 2da línea CMM RH positivo HER2 negativo:

Answer 11

Sin falla orgánica inminente
SE BUSCA MUTACIÓN PIK13A (mTOR/iPIK), BRCA 1 Y 2 (iPARP) Y GROWTH FACTOR RECEPTOR… (ES DECIR, SE BIOPSIA OTRA VEZ):

Question 12

MUJERES CON BRCA MUTADO FALLA ESTE MECANISMO

Answer 12

Recombinación homóloga

Question 13

iPARP

Answer 13

SI SE BLOQUEA EL PARP, SE INHIBEN TODOS LOS MECANISMOS DE REPARACIÓN CELULAR EN UNA MUJER CON BRCA MUTADO: LETALIDAD SINTÉTICA. CÉLULAS DAÑADAS INICIAN A MORIRSE SOLITAS.
LOS IPARP SE USAN COMO SEGUNDA LÍNEA EN BRCA MUTADO.

Question 14

3era línea CMM RH positivo HER2 negativo:

Answer 14

Se busca expresión de HER2
Si sale amplificado: antiHER2 (trastu)
Si no sale amplificdo: Sacituzumab govitecan
QT

Question 15

Sacituzumab govitecan

Answer 15

Anticuerpo conjugado vs. Trop-2: Antígeno epitelial expresado en cáncer