Cáncer de próstata

Question 1

Después de los 50 años el rx aumenta aún sin

Answer 1

Tener hx familiar

Question 2

Mundial hombres incidencia

Answer 2

2

Question 3

MX hombres incidencia

Answer 3

1

Question 4

Hombres a 90 años

Answer 4

90% tendrá cáncer de próstata

Question 5

Tasa de supervivencia global

Answer 5

83%
En etapas tempranas llega a un 90%

Question 6

Factores de riesgo

Answer 6

• Edad
• Hombre

Componente familiar relevante
* 85% esporádico
* Familiar 10-15%.
* Hereditario

Question 7

Cuándo sospechamos en que es hereditario

Answer 7

3 casos en la familia, generaciones sucesivas y que al menos dos de estos casos hayan ocurrido en personas jóvenes

Question 8

Cuándo sospechamos que es familiar

Answer 8

2 familiares de primero o segundo grado de mismo lado familiar

Question 9

Principal estímulo hormonal para cáncer de próstata

Answer 9

Testosterona
Pero tener mucha testosterona no incrementa rx de obtenerlo

Question 10

¿Qué pacientes deben de ir a testeo de línea germinal?

Answer 10

TODOS!!
Sobretodo aquellos dx con enfermedad metastásica/hx familiar

Solo 60% de pacientes con mutación genética somática tenían hx familiar (40% si la tiene sin hx)

Question 11

Sd familiares asociados a cáncer de próstata

Answer 11

Sd mama-ovario
Sd Lynch

Question 12

¿La HPB es una situación predisponente?

Answer 12

No, pero la mayoría de las veces o participa o coincide con el cáncer

Question 13

El cáncer de próstata inicia afectando la porción _ de la próstata

Answer 13

Periférica
ASX al inicio (en enfermedad temprana)

Question 14

Presentación clínica

Answer 14

Question 15

Los síntomas urinarios/obstructivos suelen aparecer en etapas

Answer 15

Localmente avanzada
* Dificultad inicio micción
* Intermitencia
* Disminución fuerza/calibre orina
* Hematuria
* Hematospermia

Question 16

Sx en enfermedad avanzada

Answer 16

• Edema extremidades
• Dolor óseo, lumbar
• Dolor pelvis

Question 17

Antígeno prostático específico
Valor normal

Answer 17

Valor esperado: menos de 2

Question 18

Estrategia de tamizaje

Answer 18

Tacto rectal
APE/PSA

Hombres a partir de 50 años
Con HX/antecedentes 40-45 años

Question 19

Razones por las que se eleva PSA en el hombre

Answer 19

• Prostatitis
• HPB
• Cáncer

Question 20

TNM

Answer 20

T1: No palpable (inaparente)
T2: Confinado a la próstata
T3: Más allá de cápsula prostática. Cirugía radical
T4: Estructuras adyacentes: Base del pene o recto

Afección sobretodo GL pélvicos
Principal sitio de metástasis hueso

Question 21

Gleason

Answer 21

Clasificación por biopsia transrectal (12)
Nos habla de grado de diferenciación
Entre más alto gleason: peor pronóstico, menor diferenciación

Question 22

RM multiparamétrica de próstata

Answer 22

Herramienta de estadificación fundamental para abordaje

Question 23

Histología predominante en ca. próstata

Answer 23

Adenocarcinoma 90%

Question 24

Una vez que se dx el cáncer de próstata se clasifica en

Answer 24

Question 25

Riesgo bajo/intermedio

Answer 25

No necesita estudio de extensión como PET sma, CT, gammagrafía

Question 26

Riesgo intermedio alto/alto

Answer 26

No puede iniciar TX sin estudio de extensión como PET sma, CT, gammagrafía

Question 27

PETsma

Answer 27

Clasifica si paciente tiene edad metastásica o no

Question 28

Algoritmo dx

Answer 28

1. Tacto rectal, PSA
2. RM multiparamétrica
3. Biopsia transrectal (12 segmentos): se determina Gleason
4. Se clasifica en RX
5. Se plantea en etapa temprana el tx radical

Question 29

TX

Answer 29

Grado bajo/muy bajo: Incluso el paciente se pueda observar. No se suele hacer. RTUP.
Medio: RTUP. QT/RT?

Question 30

TX cáncer de próstata metastásico

Answer 30

Terapia de deprivación androgénica
Análogos de genRH
Antiandrógeno: Palutamida.
Valorar radioterapia

Question 31

Terapia teragnóstica

Answer 31

Terapia con radio 223 (medicina nuclear): va directamente vs. célula neoplásica en hueso (se une a hidroxiapatitia): Activa resorción ósea y activa osteoblastos y estimula FC para creación de nuevo tejido óseo