Cáncer de esófago Flashcards
Histología predominante en occidente y asia
Adenocarcinoma: Occidente en un 50-70%. Tercio inferior y unión esofagogástrica. Obesidad y ERGE.
Epidermoide: ASIA hasta en casi 85-93% de casos. Segmento medio y superior. Tabaquismo. Nuez
Mortalidad a nivel mundial %
85%
Neoplasia con pobre pronóstico
FR en general
- Edad
- Consumo de alcohol
- ERGE que puede llevar a esófago de barret (metaplasia)
- VPH
- Obesidad
- Acalasia: dilatación anormal del esófago.
- Alto consumo de carnes procesadas: sobretodo adobada y ahumada.
- Hiperqueratosis palmoplantar.
FR escamoso principal
Tabaquismo
FR adenocarcinoma
ERGE, BARRET
Alteración genética asociada a esófago superior
ERBB2: Her2 (TX antiHER2)
Alteración genética asociada a esófago medio
Sobreexpresión PDL1: IT
Adenocarcinoma VS. epidermoide: Localización, edad, comorbilidades, diseminación linfática, pronóstico
Subtipos de cáncer esofagogástrico
Escamoso: superior
Adenocarcinoma: tercio inferior
Adenoca de la unión gastroesofágica:
* Adenoca esófago que cruza la UGE
* Adenoca de cardia que cruza UGE
* Adenoca cardia
El % de los pacientes resecados tiene
70-80%
Ganglios positivos
Síntoma principal
Disfagia
Algoritmo DX
- Endoscopía positiva
- Biopsia
- Estadificación
Métodos de estadificación
- PET: M y N
- USG endoscópico: T y N. Determina profundidad de tumor
- Broncoscopía: si tumor está arriba de la carina para descartar invasión a tráquea
- Laparoscopía con citología: Todo tumor esofagogástrico se hace para descartar carcinomatosis peritoneal.
T1
Penetración hasta submucosa (después de la muscular de la mucosa)
T2
Penetración muscular propia
