CM6 - Grossesse et accouchement Flashcards
Quel est le volume et le poids maximum atteint par l’utérus à la fin de la grossesse?
Passe de 70g/10ml non gravide à 1100g/20L gravide à terme
Combien de jour après la fécondation est-ce que le blastocyte est implanté?
6 à 8 jours après la fécondation
Quels sont les rôles des cellules cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste?
Cytotrophoblaste = villosités choriales (versant foetal)
Syncytiotrophoblaste = Versant maternel du placenta
Vrai ou faux. Les artères foetales contiennent du sang riche en oxygène.
Faux. Le sang veineux circule dans les artères ombilicales vers le placenta et la sang oxygéné retourne au foetus via la veine ombilicale
Quels sont les 3 shunts physiologiques de la circulation foetale?
Canal artériel (ductus artériosus), ductus venosus, foramen ovale
Qu’est-ce que l’hormone hCG?
Hormone placentaire produite par le syncytiotrophoblaste présente dans le sang maternel 8 jours après l’ovulation ayant une demi-vie de 24h.
À quelles autres hormones ressemble le hCG?
LH, FSH et TSH
Quelles sont les fonctions de la hCG?
Maintien la fonction du corps jaune et la production de progestérone, développement testiculaire chez le foetus mâle
Pic à 10 semaines de grossesse puis redéscend ensuite
Quelles sont les fonctions de l’hormone hPL?
Action anti-insuline qui donne une source mobilisable
de glucose et d’acides aminés pour le fœtus, Lipolyse et augmentation des acides gras libres
circulants
Quel est le rôle de l’ACTH?
Ne traverse pas le placenta, Stimule la surrénale
foetale, Initiation du travail
Quelle est l’estrogène principale produite par le placenta?
L’estriol (DHEAS –> androstènedione –> estriol)
Quel est l’effet principal de la progestérone placentaire?
Maintien de la grossesse via l’action relaxante sur les fibres musculaires lisses
Quelles sont les adaptations maternelles cardiovasculaires pendant la grossesse?
- Augmentation du volume sanguin (40-45%)
- Anémie physiologique (hémodilution)
- Augmentation FC (+10 bpm)
- Élévation du diaphragme
- Déplacement du coeur (haut+gauche)
- Augmentation du DC (45%)
- Diminution RVP»_space; augmentation DC = Diminution TA
- Diminution retour veineux en position dorsale
Quelles sont les adaptations maternelles respiratoires pendant la grossesse?
- Déplacement du diaphragme de 4 cm
- Augmentation volume courant
- Rythme respiratoire stable
- Diminution de la PCO2 (alcalose respiratoire)
Quelles sont les adaptations maternelles rénale pendant la grossesse?
- Augmentation DFG
- Diminution créatinine et urée plasmatique
- Osmolalité sanguine diminuée
- Glycosurie
Qu’est-ce qui est toujours anormal dans l’analyse d’urine chez une femme enceinte?
Protéinurie et hématurie
Quelles sont les adaptations maternelles gastro-intestinales pendant la grossesse?
- Constipation (progestérone)
- Pyrosis (progestérone)
- Gencives hyperémiées
- Hémorroïdes
- PALC augmenté
- AST, ALT, GGT, bilirubine légèrement diminués
Quelles sont les adaptations maternelles endocriniennes pendant la grossesse?
- Augmentation de la prolactine
- GH, ACTH et cortisol augmenté
- T4 totale augmenté, T4 libre normale
- Thyroglobuline augmenté
- TSH diminuée au 1er trimestre (par hCG)
Quelles sont les adaptations maternelles métaboliques pendant la grossesse?
- Hypoglycémie de jeûne, hyperglycémie post-prandiale, hyperinsulinisme
- Insulinorésistance relative (hPL)
- Augmentation lipides
Quelle hémoglobine à la plus grande affinité pour l’oxygène?
HbF
Quels types d’anomalies foetales peut-on dépister avec l’échographie?
Tube neural, cardiaque, hydrocéphalie, hernie diaphragmatique, rénales, intestinales
Quelles sont les composantes de la première visite du suivi obstétrical?
Déterminer l’âge gestationnel (DDM, écho), examen gynéco, FSC, rubéole, hépatite B, VIH, culture d’urine, glycémie, ITSS, conseils de base
Jusqu’à combien de semaines de gestation est-ce que la longueur cranio-caudal est l’échographie peut déterminer l’âge de gestation?
Jusqu’à 14 semaines de grossesse.
Quels sont les différents moyens pour identifié les anomalies génétiques en prénatal?
Échographie (clarté nucale), marqueurs sériques maternels (hCG, AFP, estriol, inhibine A), ADN foetal libre circulant, amniocentèse (plus invasif)