APÉ 4 - Cycle menstruel Flashcards
Schématiser l’axe HHO, en incluant les boucles de rétroaction.
Voir objectif 1.
En bref : GnRH a/n de l’hypothalamus → FSH (sécrétion pulsatile lente) et LH (sécrétion pulsatile rapide) a/n de l’adénohypophyse → FSH stimule cellules granulosa et LH stimule les cellules thécales → Les cellules granulosa sécrètent l’oestrogènes et progestérone alors que les cellules thécales sécrètent des androgènes.
À basse dose, oestrogène exerce une INHIBITION sur la FSH et GnRH. À haute dose, oestrogène exerce une ACTIVATION sur la LH.
La progestérone et testostérone inhibent a/n de l’hypothalamus et hypophyse.
Nommer les effets de l’oestrogène sur le développement des organes reproducteurs.
- Stimule la croissance et maturation des organes reproducteurs et des seins à la puberté et maintient leur fonctionnement et dimensions
- Organes génitaux externes (OGE) : Élargissement du mont du pubis, des grandes et petites lèvres, par dépôt de tissu adipeux
- Vagin : passe d’un épithélium cubique simple à stratifié, permettant une meilleure résistance aux traumas et infections.
Nommer les effets de l’oestrogène sur les organes cibles durant le cycle menstruel.
- A/n des trompes de Fallope : Durant la phase folliculaire, stimule les mouvements de l’infundibulum et des franges, ↑ ciliogenèse (ramener ovocyte à expulser), ↑ mucus épais et ↑ tonus de la muscularis dans l’isthme
- A/n de l’utérus : Active la phase proliférative du cycle menstruel (induit la prolifération cellulaire), active l’ovogenèse et l’ovulation en stimulant l’élaboration de récepteurs de la FSH et de la LH sur les cellules folliculaires.
- A/n du col : stimule la production d’une grande quantité d’un d’une glaire cervicale aqueuse et filamenteuse (moins épais) qui facilite le mouvement du sperme, stimule la production de mucus avec consistance de blanc d’œuf.
- A/n du vagin : prolifération de l’épithélium vaginal et ↑ leur contenu en glycogène (transformation en acide lactique, ce qui crée milieu acide protégeant des infections), kératinisation minime des couches apicales.
Nommer les effets de l’oestrogène sur les organes cibles durant la grossesse.
- ↑ mitoses des cellules myométriales
- ↑ croissance de l’utérus
- ↑ volume des OGE et des glandes mammaires
- ↑ flux sanguin utérin : permet la croissance utérine
- Aide à préparer les tissus mammaires pour la lactation
Nommer les effets de l’oestrogène sur les seins.
- ↑ croissance du système canalaire (limité entre l’aréole et le mamelon) et la ramification
- Élargissement de l’aréole et le rend plus foncé
- Croissance des mamelons
- Dépôt de gras a/n des seins
Nommer les effets de l’oestrogène sur les caractères sexuels 2nd et a/n somatique.
- ↑ croissance des os long et la féminisation du squelette, en particulier du bassin
- Inhibe la résorption osseuse et stimule ensuite la fermeture des cartilages épiphysaires
- ↑ hydratation de la peau et ↑ guérison de plaies
- Entraîne la disposition féminine des dépôts adipeux
Nommer les effets métaboliques de l’oestrogène.
- ↑ anabolisme
- ↑ réabsorption Na+ par les tubules rénaux et inhibe ainsi la diurèse (antidiurétique)
- ↑ HDL sanguin, ↓ LDL sanguin
- Vasodilatation en ↑ production de NO (inhibe activation des plaquettes)
- ↑ production de FC (cause hypercoagulabilité)
- ↑ production TBG, CBG, SHBG a/n du foie
Nommer les effets de la progestérone sur le développement des organes reproducteurs.
Maintien de la structure des organes féminins.
Nommer les effets de la progestérone sur les organes cibles durant le cycle menstruel.
- A/n des trompes de Fallope, durant la phase lutéale : ↓ taille et fonction des cellules épithéliales, favorise la déciliation, ↓ sécrétion du mucus épais, relaxe le tonus de l’isthme
- A/n de l’utérus : active la phase sécrétoire (préparation de l’utérus à l’implantation d’un ovule fécondé), ↓ fréquence et l’intensité des contractions (pour ne pas expulser l’ovule fécondé)
- A/n du col : stimule la production de glaire cervicale visqueuse (+ épais) qui est hostile au sperme, produit mucus avec consistance de crème
- A/n du vagin : ↑ desquamation des cellules épithéliales
Nommer les effets de la progestérone sur les organes cibles durant la grossesse.
- Inhibe les contractions utérines
- Établissement d’une tolérance immune pour le fœtus
- Inhibe l’action des estrogènes, cytokines et des PGE2 (anti-inflammatoire)
- Inhibe la lactogenèse
Nommer les effets de la progestérone sur les seins.
- Développement des lobules et alvéoles (fonction sécrétoire)
- Croissance et maturation des glandes mammaires une fois le cycle ovulatoire commencé
- ↑ œdème stromal et la vacuolation de l’épithélium, qui induisent une sensation de plénitude ou de sensibilité en fin de phase lutéale
Nommer les effets métaboliques de la progestérone.
- ↑ Diurèse
- ↑ T°C corporelle
Nommer les principaux S&S associés au cycle menstruel.
- Glaire cervicale avec consistance de blanc d’oeuf lors de la phase proliférative
- Glaire cervicale avec consistance de crème lors de la phase sécrétoire
- Changement a/n du pH vaginal (acide durant ovulation, moins acide durant phase lutéale/grossesse).
- Changement de T°C corporel : ↑ ++ au jour de l’ovulation, reste haute durant phase post-ovulatoire et ↓ par la suite si absence de fécondation (aux jours 27-28)
- Durant phase menstruelle : sautes d’humeur, dépression, crampes, ballonnements, fringales, céphalées, dlrs musculaires, sensibilité des seins, fatigue, acné
Définir les termes suivants :
1. Aménorrhée
2. Oligoménorrhée
3. Spanioménorrhée
4. Ménorragie
5. Métrorragie
6. Polyménorrhée
7. Dysménorrhée
- Absence de menstruations (peut être primaire ou 2nd)
- Règles peu fréquentes (> 6 mois ou > 35 jours sans règle)
- Allongement progressif de l’intervalle qui sépare les règles
- Règles très abondantes (> 80 mL/cycle ou qui durent > 7 jours)
- Saignement entre 2 périodes menstruelles
- Règles régulières, mais cycles courts (< 21 jours)
- Règles douloureuses (primaire ou 2nd)
Vrai ou faux : L’oligoménorrhée lors de la 1ère année post-ménarche mène à des ménorragies.
Vrai. Les cycles anovulants présents durant la 1ère année post-ménarche mènent à une absence de corps jaune (donc ↓ de progestérone). Il n’y a donc pas d’inhibition de la phase proliférative et la croissance de l’endomètre continuera. Il sera plus épais et friable (hyperplasie), ce qui mènera à des saignements + abondants (ménorragie).
Vrai ou faux : L’oligoménorrhée est normale durant les premières années post-ménarche.
Vrai
Par quoi s’explique l’oligoménorrhée durant les premières années post-ménarche?
Des cycles anovulants résultant d’une maturation incomplète du mécanisme de rétroaction (axe HHO immature).
Vrai ou faux : La sensibilité du gonadostat à un feedback négatif des hormones sexuelles est basse durant l’enfance.
Faux, elle est haute.
Nommer les facteurs accélérant la puberté.
- Ethnie (femmes noires + tôt que caucasiennes)
- Génétique
- Situation géographique
- Statut nutritionnel
- Psychologique
Nommer les facteurs retardant la puberté.
- Poids < 102-106 lbs
- Activité physique trop intense
Les niveaux de FSH et LH sont-ils hauts ou bas chez le foetus à 20 semaines de gestation?
Hauts
Les niveaux de FSH et LH sont-ils hauts ou bas chez l’enfant de 4 ans?
Bas (au plus bas de 4 à 10 ans).
Quels sont les 3 facteurs causant un bas niveau de gonadotrophines et hormones sexuelles stéroïdiennes à partir de l’âge de 4 ans?
- Inhibition intrinsèque par le SNC du GnRH
- Sensibilité maximale du gonadostat à la rétroaction négative par le bas niveau circulant d’estradiol
- Peu de graisse corporelle (peu de leptine).
Que se passe-t-il a/n de la GnRH lors de la période prépubertaire?
↑ poussées pulsatiles de GnRH pendant le sommeil
