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MMD2233 - Endocrino > CM2 - Pancréas et diabète > Flashcards

CM2 - Pancréas et diabète Flashcards

1
Q

Quel transporteur permet l’entrée du glucose dans la cellule et qui est activé par l’insuline?

A

GLUT-4

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Q

Quel transporteur permet l’entrée du glucose dans la cellule et qui ne nécessite pas d’insuline?

A

GLUT-2

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3
Q

Quel est le premier organe rencontré par l’insuline?

A

Le foie

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4
Q

Qu’est-ce que le peptide C?

A

Une composante de la pro-insuline qui est clivée pour donner l’insuline

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Q

Quels sont les rôles de l’insuline au niveau du glucose?

A

Rôle ANABOLIQUE:

  • Transport du glucose dans les muscles et le tissus adipeux
  • Glycolyse
  • Glycogénèse

Rôle ANTI-CATABOLIQUE:

  • Inhibe la néoglucogénèse
  • Inhibe la glycogénolyse (foie et muscles
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6
Q

Quels sont les rôles de l’insuline au niveau des lipides?

A

Stimule:

  • Lipogénèse (Synthèse des TG + AG)
  • Activité de la

Lipoprotéine lipase (LPL dans le T adipeux)

Inhibe:

  • Lipolyse
  • LPL (muscle)
  • Cétogenèse
  • Oxydation des AG (foie)
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7
Q

Quels sont les rôles de l’insuline au niveau des protéines et des électrolytes?

A

Stimule:

  • Protéines (Transport des Ac A.,Synthèse protéique)
  • Électrolytes (Entrée du potassium dans la cellule)

Inhibe: Catabolisme

protéique

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8
Q

Quelles sont les hormones hyperglycémiantes?

A

Glucagon, cathécolamines, cortisol, GH

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9
Q

Quelles sont les cause d’hyperglycémie?

A
  1. (S) Insuline insuffisante
  2. Peu de GLP-1
  3. Résistance à l’insuline
  4. Réabsorption augmentés du glucose
  5. Dysfonction des neurotransmetteurs
  6. Production hépatique augmenté de glucose
  7. (S) augmentée de glucagon
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10
Q

Où est sécrété le GLP-1?

A

Dans le tube digestif

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11
Q

Quels sont les facteurs prédisposants au diabète de type 2?

A

Obésité (IMC, tour de taille), Syndrome métabolique, génétique, âge, sédentarité, diabète gestationnel, PPN, éthnicité, nutrition

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12
Q

Qu’elles sont les critères diagnostiques du syndrome métabolique?

A

3 ou plus des 5 suivants:

  • Tour de taille élevé
  • Triglycérides élevés
  • HDL-cholesterol bas
  • HTA (>130/85)
  • Glucose à jeun élevé
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13
Q

Quelles sont les 3 facteurs potentielles de risque cardiométabolique?

A
  1. Résistance à l’insuline
  2. Inflammation (cytokines)
  3. Gras sous-cutané dysfonctionel
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14
Q

Vrai ou faux? Certaines interventions permettent la rémission diabète de type 2.

A

Vrai. Particulièrement le metformin et la modification des habitudes de vie.

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15
Q

Quel est la proportion de personnes diabétiques avec les diabètes 1 et 2?

A

1: 10%

2: 90%

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16
Q

Quel pourcentage de la population québecoise est diabétique?

A

Environ 10%

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17
Q

Dans quel organe se produit la néoglucogénèse?

A

Dans le foie

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18
Q

Quand faut-il dépister le diabète?

A

Tous les 3 ans après 40 ans.

Plus tôt et plus fréquemment si plus haut risque

19
Q

Quels sont les valeurs diagnostiques du diabète avec la glycémie postprandiale?

A

N = <7.8 mmol/L

Diabète = >11.1 mmol/L

20
Q

Quels sont les valeurs diagnostiques du diabète avec la glycémie à jeun?

A

N = <6.1

Diabète = >7.0

21
Q

Quels sont les valeurs diagnostiques du diabète avec la HbA1c?

A

N = <6.0%

Pré-diabète = 6.0-6.5%

Diabète = >6.5%

22
Q

Qu’est-ce que le HbA1c?

A

Reflet de la glycémie moyenne des 3 derniers mois

23
Q

Quels sont les 3 éléments importants à contrôler chez un patient diabétique?

A

Glycémie, lipides/cholestérol, pression artérielle

24
Q

Quelle est la cause du diabète de type 1?

A

Destruction progressive des cellules β survenant sur un terrain

génétique de susceptibilité et associée à des manifestations

immunologiques (maladie auto-immune)

25
Quels sont les signes et symptômes du diabète de type 1?
Polyurie, polydipsie, AEG, amaigrissement, douleurs abdominales, coma, hyperglycémie, cétose/acidocétose
26
Quelles sont les options pour mesurer les glycémies?
Glycémies capillaires, lecteurs de glycémie en continue
27
Quelles sont les options pour injecter l'insuline?
Injections multiples , pompes à insuline (insuline rapide/débit basal vs bolus)
28
Quelles sont les 3 familles d'insulines?
1. Régulières/rapides/ultra-rapides 2. Intermédiaires 3. Longues et ultra-longues
29
Quel est le but du contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques?
Réduction du risque de complications micro et macrovasculaires tous en contrôlant les hypoglycémies et le poids
30
Quelle est la fréquences d'épisodes d'hypoglycémies sévères chez les patients diabétiques?
DB-II = 10-30% des patients sous insulines DB-I = 10-50% des patients *En moyenne 2.5 épisodes/an*
31
Quelles sont les caractéristiques du diabète de type 1? - Âge de début - Durée des symptômes - Poids - Cétonurie - Insulinoréquérence - Anticorps - Complications au diagnostique - ATCD familiaux - Autres pathos AI - Prévention
- Âge de début = <40 ans - Durée des symptômes = Semaines - Poids = N ou diminué - Cétonurie = Oui - Insulinoréquérence = Constante - Anticorps = Oui - Complications au diagnostique = Non - ATCD familiaux = Parfois - Autres pathos AI = Fréquente - Prévention = Impossible
32
Quelles sont les caractéristiques du diabète de type 2? - Âge de début - Durée des symptômes - Poids - Cétonurie - Insulinoréquérence - Anticorps - Complications au diagnostique - ATCD familiaux - Autres pathos AI - Prévention
- Âge de début = >35 ans - Durée des symptômes = Mois/années/aucun - Poids = Augmenté - Cétonurie = Non - Insulinoréquérence = Possible - Anticorps = Non - Complications au diagnostique = >20% - ATCD familiaux = Fréquent - Autres pathos AI = Rare - Prévention = Possible
33
Quelles sont les complications aigues du diabète?
Hypoglycémie (iatrogène), hyperglycémie
34
Quelles sont les complications chroniques du diabète?
Microvasculaire = rétinopathie, néphropathie, neuropathie Macrovasculaire = infections, coronaropathie, AVC, artériopathie
35
Nommer quelques conséquences de l'hyperglycémie chronique.
Cécité, Déclin cognitif, Cataractes, Dépression, Insuffisance rénale, Apnée du sommeil, Atteinte/douleur nerveuse, Fractures de la hanche, Douleurs/ulcères aux pieds, Manque d’équilibre et fragilité, Amputations de la jambe/du pied, Symptômes articulaires dont se plaint le patient, IM/AVC, Dysfonction érectile, Insuffisance cardiaque, Dysfonction sexuelle, MVP, Infertilité, SHNA/cirrhose, Troubles intestinaux
36
Quels sont les 5 piliers du traitement du diabète?
1. Mode de vie (éducation, psycho, autocontrôle, nutrition, activité physique) 2. Glycémie (HbA1c <7%) 3. HTA (<130/80) 4. Lipides (LDL <2.0 ET Non-HDL <2.6 mmol/L) 5. Dépister les complications
37
Quelles sont les classes de médicaments pour traiter le diabète?
Inhibiteur de l'alpha-glucosidase, biguanides, sécrétagogues de l'insuline, inhibiteurs du SGLT2, inhibiteurs du DPP-4 et agoniste du GLP-1, thiazolidinediones
38
Quel est le rôle de l'inhibiteur de l'alpha glucosidase + 1 effet secondaire?
Retardent l’absorption des glucides complexes ES = Effets GI
39
Quel est le rôle des biguanides + 1 effet secondaire?
Diminuent la gluconéogénèse hépatique ES = Effets GI
40
Quel est le rôle des sécrétagogues de l'insuline + 1 effet secondaire?
Stimulent la sécrétion d’insuline ES = hypoglycémies
41
Quel est le rôle des inhibiteurs du SGLT2 + 1 effet secondaire?
Diminuent la réabsorption rénale du glucose --> glycosurie ES = infections génitales mycotiques
42
Quel est le rôle des inhibiteurs du DPP4 et des agonistes du GLP-1 + 1 effet secondaire chacun?
DPP4: Stimulent la sécrétion d’insuline si hyperglycémie ES = pancréatite (rare), GLP1: Inhibent la sécrétion de glucagon ES = Effets GI
43
Quels sont les paliers de traitement du diabète de type 2?
1ère intention = HDV 2e intention = Metformin, i-DPP4, Sulfonylurés, i-SGLT-2, i-alpha-gluco 3e intention = a-GLP1 4e intention = Insuline

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