CM3 - Nutrition et diabète

Question 1

Quels sont les différents types de diabète?

Answer 1

Type 1, type 2, gestationnel, prédiabète, MODY, LADA

Question 2

Quels sont les critères diagnostiques du diabète?

Answer 2

Glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L
OU
Taux d’HbA1c ≥ 6,5 % (chez les adultes)
OU
Glycémie ≥ 11,1 mmol/L,
2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose
OU
Glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L avec symptômes

Question 3

Qu’est-ce que est le plus efficace pour diminué l’incidence du diabète entre le metformin et les changements d’HDV?

Answer 3

Changements d’HDV

Question 4

Quelles HDV doivent être modifiées pour diminué le risque de diabète de type II?

Answer 4

Tabac, alimentation (gras trans, fibres, sodium), activité physique, poids, alcool

Question 5

Quels sont les objectifs du traitement nutritionnel en diabète?

Answer 5

Normaliser la glycémie et les lipides, prévenir/retarder les complications, combler les besoins énergétiques, diminuer les hospitalisation et améliorer la qualité de vie

Question 6

Quelle est la distribution optimale des macronutriments pour le contrôle du diabète?

Answer 6

Glucides (indice glycémique bas) = 45-60%
Protéines = 15-20% (1-1.5g/kg)
Lipides = 20-35%

Question 7

Quelle est la recommandation par rapport à la distribution des repas dans la journée pour les diabétiques?

Answer 7

Régularité des heures de repas. 3 repas par jours avec 4-6h entre les repas

Question 8

Quelle est la recommandation en lien avec les gras pour les patients diabétiques?

Answer 8

Éviter les gras trans et limité les acides gras saturés.

Question 9

Quelle est la cible pour la consommation de fibres chez les patients diabétiques?

Answer 9

30-50g/jour (avec minimum 1/3 de fibres solubles)

Question 10

Quels régimes alimentaires peuvent être proposés aux patients diabétiques?

Answer 10

Méditérrannéen, végétarien/végétalien, DASH, à base de plantes

Question 11

Vrai ou faux. La consommation d’alcool peut causer des hypoglycémies chez tous les diabétiques

Answer 11

Faux. seulement ceux dous insuline/sécrétagogue de l’insuline

Question 12

Quelles sont les composantes de la prescription nutritionnelle?

Answer 12

Énergie, glucides (fibres, sucres complexe, sucres simples), protéines, lipides, alcool, modèle alimentaire

Question 13

Quels sont les 4 catégories de facteurs pouvant augmenter l’obésité?

Answer 13

Mentaux, mécaniques, métaboliques, monétaires

Question 14

Quels sont les 5A de la prise en charge de l’obésité?

Answer 14

Ask, assess, advise, agree, assist

Question 15

À partir de quelle % de perte de poids y a-t-il un effet bénéfique chez les patients diabétiques?

Answer 15

5% (HbA1c, TA, cholestérol, HDL-C). Nécessite une perte entre 5-10% pour avoir un effet bénéfique sur les triglycérides.

Question 16

Quels sont les facteurs alimentaires influençant le contrôle des glycémies?

Answer 16

Types/qté glucides, répartition des glucides dans la journée, indice glycémique des aliments, forme des aliments, fibres, présence de protéines et gras, sucres ajoutés, sucre-alcools, aliments transformés/préparés, rythme prandial

Question 17

Quelles sont les 3 classes de glucides?

Answer 17

Sucres simples (fructose, lactose, glucose, sucrose), Glucides complexes (amidon), Fibres (non digestible)

Question 18

D’où proviennent les sucres simples?

Answer 18

Naturels (fruits, lait, sirop d’érable)
Ajoutés (sucre blanc, cassonade, boissons gazeuses, bonbons)

Question 19

Qu’est-ce qu’un facteur glucidique?

Answer 19

Quantité de glucides contenue dans 1 g d’aliments (valeur
entre 0 et 1)

Question 20

Qu’est-ce que l’indice glycémique?

Answer 20

Classification des aliments selon la vitesse qu’ils
augmentent la glycémie (valeur de 0 à 100). Comparaison avec aliment standard de référence (pain
blanc/glucose pur) avec IG=100

Question 21

Qu’est-ce qui influence l’indice glycémique?

Answer 21

Type de glucide, teneur en fibre, texture, mode de cuisson, degré de murissement, transformation

Question 22

Quels sont les substituts de sucre?

Answer 22

Énergétiques (sucres-alcools ou polyols, mannitol, sorbitol), Non-énergétiques (sucralose, aspartame, stevia)

Question 23

Quels macronutriments permettent une augmentation lente de la glycémie?

Answer 23

Les protéines (jusqu’à 12 heures après le repas)

Question 24

Quels macronutriments retardent l’absorption des glucides?

Answer 24

Les lipides et les fibres

Question 25

Quel est l'effet sur la glycémie lorsqu'un repas est riche en gras et en protéines (ex. pizza)?

Answer 25

<2 heures = risque d'hypoglycémie (insuline > glycémie) >3 heures = risque d'hyperglycémie (insuline < glycémie)

Question 26

Quand devrions nous prioriser la méthode simplifiée de calcul des glucides?

Answer 26

Niveau de littératie limité du patient, doses fixe d'insuline

Question 27

Quelles sont les étapes de la méthode avancée de calcul des glucides?

Answer 27

1. Identifier les sources de glucides 2. Mesurer la portion des aliments glucidiques 3. Retrouver la teneur en glucides des aliments glucidiques à l'aide d'un outils fiable

Question 28

Quand devrions nous prioriser la méthode avancée de calcul des glucides?

Answer 28

Insulinothérapie intensive, utilisation des ratios insulines-glucides pour doses insulines rapides, plus flexible et précis

Question 29

Quels sont les avantages de la pompe à insuline?

Answer 29

Flexibilité, qualité de vie, moins d'hypoglycémie sévère, moins d'injections, meilleure gestion de l'activité physique, "pancréas artificiel"

Question 30

Quels sont les inconvénients de la pompe à insuline?

Answer 30

Coût, acidocétose, infection cutanée, port en permanence, administration manuelle des bolus, peu connus, peu d'études

Question 31

Qu'est-ce que les ratios insulines-glucides?

Answer 31

Dose d’insuline rapide nécessaire pour couvrir une quantité donnée de glucides. Est différent d’une personne à l’autre, peut varier avec les années et la durée du diabète et peut varier durant la journée

Question 32

Comment déterminer le ratio insuline-glucide?

Answer 32

Avec un journal alimentaire précis et représentatif de 3 jours 1 repas à la fois: Choisir repas avec teneur en glucides connues et précis. Repas équilibré (pas trop riche en lipides ou protéines) Glycémie dans les cibles avant le repas test Pas d’insuline rapide 5h avant ni hypoglycémies 6h avant Pas de glucides consommés dans les 3 dernières heures

Question 33

Qu'est-ce que le facteur de sensibilité à l'insuline?

Answer 33

Baisse de la glycémie provoquée par 1 unité d’insuline rapide. (calcul = 100/dose totale quotidienne) On l'utilise pour donner des doses de correction si présence d'hyperglycémie.

Question 34

Comment calculer le ratio insulines-glucides (de base)?

Answer 34

500/dose totale quotidienne = 1 unité/X g glucides (est variable selon les repas de la journée)

Question 35

À quel moment doit être donner le bolus d'insuline chez un patient diabétique de type 1?

Answer 35

Repas riche en sucres simples = 30-45 min avant le repas Assiette équilibrée = 5-30 minutes avant le repas Repas gras et riche en protéines = au moment du repas

Question 36

Quelles sont les recommandations en lien avec l'alcool chez les diabétiques sous insuline?

Answer 36

Ne pas consommer d'alcool à jeun, ne pas calculer l'alcool dans les glucides totaux, tester plus souvent la glycémie, si drink mixé --> donné seulement la moitié de la dose d'insuline

Question 37

Vrai ou faux. L'alcool augmente le risque d'hypoglycémie.

Answer 37

Vrai. L’alcool inhibe la protection contre l’hypoglycémie en empêchant le foie de produire du sucre.

Question 38

Quels sont les symptômes d'hypoglycémie?

Answer 38

Pâleur, tremblement, transpiration, maux de tête, faiblesse, étourdissements, changement d'humeur

Question 39

Quel est le traitement de l'hypoglycémie?

Answer 39

Si <4 mmol/L = 15g de glucides à action rapide